Megacolon السامة هو تعقيد من IBD

يمكن أن يكون تضخم القولون السمي (المعروف أيضًا باسم التمدد السام) اختلاطًا خطيرًا لمرض التهاب الأمعاء (IBD) . هذا هو المضاعفات التي تحدث في كثير من الأحيان مع التهاب القولون التقرحي مما يحدث مع مرض كرون. والخبر السار هو أن التسمم الضخم النادر نادر ويحدث في أقل من 5٪ من حالات الـ IBD الحاد. تحدث الحالة عندما يصبح القولون منتفخ بشدة ، أو منتفخ ، وبالتالي يفقد تدفق الدم الكافي.

بدون وصول الدم إلى القولون ، قد تصبح الأنسجة إقفارية ، مما يعني أنها تموت.

قد يساعد علاج انتفاخات الـ IBD قبل أن تصبح شديدة في منع تضخم القولون السام. في معظم الحالات ، يُنصح أيضًا الأشخاص الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي بالحذر من الأدوية المضادة للإسهال لأنها مرتبطة أيضًا بالميجاكولون السام. يجب على أي شخص مصاب بمرض التهاب الأمعاء ، يعاني من ألم شديد في البطن ، وبطن منتفخ ، وحمى ، أن يطلب العناية الطبية على الفور.

الأسباب

يمكن أن يكون الضخامة السامة عفوية لدى الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء الشديد. في بعض الحالات ، يمكن أن ينتج عن الإفراط في استخدام بعض الأدوية ، بما في ذلك المخدرات ؛ الأدوية المستخدمة لتخفيف الألم ، مضادات الكولين. العقاقير المستخدمة للاكتئاب والقلق والعصبية ؛ ومضادات الإسهال ، مثل loperamide. لهذا السبب ، يُنصح عادةً بأن لا يتناول الأشخاص المصابون بالتهاب القولون التقرحي الأدوية المضادة للإسهال التي لا تحتاج إلى وصفة طبية دون الحصول على موافقة من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي الذي يعالج في علاج المرضى الذين يعانون من التهاب الأمعاء .

الأعراض

عروض من megacolon السامة ما يلي:

• ألم البطن والحنان
• البطن منتفخ
• سرعة دقات القلب
• انخفاض ضغط الدم
• كثرة الكريات البيضاء (ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء )
• دليل على انتفاخ القولون على الأشعة السينية في البطن
• ارتفاع درجة الحرارة (40 درجة مئوية [104 درجة فهرنهايت])
• تجفيف

الناس الذين يعانون من تضخم القولون السامة غالبا ما تظهر مريضة جدا ولها تاريخ من عدة أيام من الإسهال وآلام في البطن.

علاج او معاملة

العلاج في وقت مبكر من المهم في megacolon السامة لتجنب مضاعفات تهدد الحياة ، مثل الصدمة ، وثقب القولون (المسيل للدموع في جدار القولون) ، التهاب الصفاق (العدوى في البطن) وتسمم الدم (العدوى في الدم). إذا تُركت دون علاج ، فقد ينفجر القولون ، وهي حالة مميتة في 30٪ من الحالات. عندما تعالج بفعالية في المراحل المبكرة ، يكون للميجاكولون السام معدل إماتة أقل من 4٪. هذا هو السبب في أنه من المهم الحصول على أي أعراض جديدة تم فحصها من قبل الطبيب ، وللحصول على أعراض حادة يتم التعامل معها على الفور.

يجب أن يتم فك ضغط الأمعاء ، والذي عادة ما يتم عن طريق تمرير أنبوب من خارج الجسم إلى القولون. إذا كان المريض يعاني من الجفاف أو في حالة صدمة ، فيمكن استخدام العلاج بالوريد لتحل محل السوائل والإلكتروليتات. بما أن التمزق قد يسبب عدوى خطيرة ، يمكن إعطاء المضادات الحيوية. يمكن أن تساعد الكورتيكوستيرويدات على قمع الالتهاب في القولون.

في الحالات الشديدة التي لا تستجيب للعلاج ، قد يكون من الضروري استئصال طوارئ جزئي أو كلي. في استئصال القولون الكلي ، وتسمى أيضا استئصال البروكتوكليكتومي ، تتم إزالة القولون. قد يفضل استئصال البروكتوكوليكتومي في الأشخاص الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي ، حيث يمكن إنشاء ج-ج أثناء الجراحة الثانية ، بعد التعافي من تضخم القولون السام.

ستلغي إجراءات j-pouch الحاجة إلى فغر اللفائفي الدائم. بما أن استئصال البروكتوكسيلة هو أيضًا علاج جراحي لالتهاب القولون التقرحي الشديد ، فإن التهاب القولون التقرحي لن يتكرر بعد الجراحة. لا ينصح بتناوله في حالات داء كرون ، حيث قد يتكرر مرض كرون في كيس اللفائف.

في معظم الحالات ، بمجرد أن يتم علاج الميغولون السام بشكل فعال ، فإن التكهن جيد جدا.

_مصادر:

_{ADAM "Toxic Megacolon." ADAM، Inc 2004. 30 Jul 2009.}