كيف ولماذا هو الأسبستوس الخطرة؟
كثيرا ما نسمع أن الأسبستوس خطير ، ولكن ماذا يعني ذلك؟ ما هي الشروط الصحية التي يسببها التعرض ، ومقدار التعرض الضروري للأسبست لتكون خطرا؟
لماذا الأسبستوس خطير؟
يمكن أن يؤدي التعرض للغبار والألياف الأسبستية إلى الإصابة بالسرطان وأمراض الرئة ، فضلاً عن حالات أخرى. لسوء الحظ ، لا يوجد مستوى معروف للتعرض يعتبر آمنًا.
في حين تم حظر استخدام الأسبستوس في الولايات المتحدة ، لا يزال التعرض شائعًا ، حيث توجد استثناءات للحظر ، وبما أن الأسبست لا يزال موجودًا في العديد من المباني والمنازل القديمة. في الواقع ، تستمر الأوضاع الصحية المتعلقة بالأسبست في الزيادة في جميع أنحاء العالم. والأشخاص الأكثر عرضة للخطر هم الذين يتعرضون للمهمة ، ولكن أولئك الذين يقررون أن يقوموا بمشاريع تقوم بها بنفسك في المنازل التي تحتوي على عازل للاسبستوس قد يتعرضون للخطر.
قبل وصف الظروف الصحية المتعلقة بالأسبست ، دعنا نحدد بعض المصطلحات. غشاء الجنب هي الأغشية التي تحيط وتحمي الرئتين. مصطلح آخر غالبا ما يشار إليه هو الميزوثليوم . و mesothelium هي البطانة الواقية التي تحيط الأعضاء في الصدر والبطن وتنقسم إلى 3 مناطق. غشاء الجنب (الذي يحيط الرئتين كما هو مذكور أعلاه) ، تأمور (الذي يحيط القلب ،) و mesothelium البريتوني (النسيج الوقائي الذي يحيط بالأعضاء في البطن).
السرطان الناجم عن التعرض لمادة الأسبستوس
قام الناشطون بعمل جيد في جعل الجمهور وواضعي السياسات على وعي بخطر نوع واحد من سرطان الرئة - ورم الظهارة المتوسطة - الناجم عن التعرض للأسبستوس. بالنسبة لأولئك الذين يتساءلون عما إذا كانت جهودهم تهدف إلى رفع أصواتهم وطلب التغيير عندما تكون صحتهم في خطر ، فهذا مثال ممتاز على كيف يمكن للأفراد أن يحدثوا فرقاً بالفعل.
كانت هناك مناقشات حول أحجام وأشكال مختلفة من الألياف ذات مخاطر مختلفة ، ولكن لغرض هذه المناقشة ، سنلقي نظرة على الصورة العامة. تشمل السرطانات التي تسببها أو تسببها الأسبستوس:
- ورم الظهارة المتوسطة الخبيث - ورم الظهارة المتوسطة هو سرطان يبدأ في أي من المناطق التي تم العثور على ميزوثيليوم كما هو مذكور أعلاه ، ولكن يحدث عادة في غشاء الجنب (الأغشية المحيطة بالرئتين). وهو سرطان قوي ، مع 5-10 في المئة فقط من الناس البقاء على قيد الحياة بعد 5 سنوات من تشخيصها.
- سرطان الرئة - زيادة سرطان الرئة بخلاف ورم الظهارة المتوسطة أيضا من التعرض. كل من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة وسرطان الرئة صغير الخلية يزدادان .
- سرطان المبيض - أقل شهرة هو زيادة خطر الاصابة بسرطان المبيض . في مراجعة الدراسات حتى الآن ، كان يعتقد أن التعرض المهني للأسبستوس يزيد من خطر الإصابة بسرطان المبيض بنحو 70٪ .
- سرطانات أخرى - الدراسات حتى الآن كانت مختلطة ، وليس من المؤكد ما إذا كان التعرض للأسبستوس يزيد من خطر الإصابة بسرطان الحنجرة (سرطان الحلق ،) أو سرطان القولون والمستقيم.
الظروف الطبية التي تسببها التعرض للاسبستوس
أقل شهرة ، ولكن المشكلة الأكبر هي أمراض الرئة المتعلقة بالتعرض للاسبستوس.
بعض هذه الشروط تشمل:
- الأسبست - الأسبست هو مرض يحدث فيه التليف الرئوي (التندب) بسبب التعرض للاسبستوس. هذا الشرط ، بالإضافة إلى تسبب الأعراض من تلقاء نفسها ، يزيد من خطر الإصابة بسرطان الرئة. تتم مناقشة ذلك لاحقًا تحت "ما هو مستوى التعرض للخطر".
- الغشاء المحيط بالرئه لويحات.
- سماكة الجنبي.
- الانصباب الجنبي - بعض الأشخاص الذين يتعرضون للأسبست يطورون تراكمًا للسوائل بين الأغشية التي تبطن الرئتين. وقد أطلق على هذا اسم الانصباب الجنبي الحميد المرتبط بالأسبست (BAPEs).
ما هو مستوى التعرض خطير؟
هناك سؤال شائع وهو "ما مقدار الأسبستوس الذي يجب أن أكون عرضة للخطر؟" الإجابة هي أنه لا يوجد مستوى من التعرض للأسبست آمن.
لكن بعض الدراسات ساعدت في الإجابة على التفاصيل في هذا السؤال.
تم إجراء دراسة واحدة تبحث في المقام الأول على الأشخاص الذين يعانون من تليف. كانت هذه دراسة كبيرة قاربت ما يقرب من 2400 من العوازل الذكورية (الذين تعرضوا بالتالي للأسبستوس) ، إلى مجموعة من أكثر من 54000 شخص لم يتعرضوا لهذا التعرض. وعموما ، كان سرطان الرئة مسؤولا عن وفاة 19 في المائة من العوازل (عادة ، يموت 1 من كل 14 شخصا من سرطان الرئة). يختلف خطر الوفاة اختلافا كبيرا تبعا للتعرض وحده ، وتطور الأسبست ، والمخاطر المشتركة عامل التدخين ، وبما أن الجدول يستحق ألف كلمة ، تكون النتائج كما يلي:
- التعرض للأسبست في غير المدخنين - كان هناك 3.6 أضعاف عدد حالات سرطان الرئة.
- الأسبست في غير المدخنين - كانت المخاطر 7.4 مرات من السكان عامة.
- التدخين دون التعرض للاسبست - كان خطر الاصابة بسرطان الرئة لدى المدخنين هو 10.3 ضعفا لدى عامة الناس في هذه الدراسة.
- التعرض لمادة الأسبستوس بالإضافة إلى التدخين - إن التعرض للأسبستوس مع التدخين جعل احتمال الإصابة بسرطان الرئة 14.4 ضعفًا في المتوسط.
- التعرض للأسبست ، والتليف الرئوي ، بالإضافة إلى التدخين - إذا كان الناس معرضين للأسبستوس ، وتطور الإسبست ، بالإضافة إلى المدخن ، كانت النتائج خطيرة. كان خطر الإصابة بسرطان الرئة أعلى بـ 36.8 مرة من إجمالي عدد السكان.
يمكننا أن ننظر إلى التعرض للاسبستوس بطريقة أخرى للحصول على الصورة الكبيرة ومواصلة تحديد المشكلة بالنسبة لأولئك في الصناعة. تشير التقديرات إلى أن 170 طنا من إنتاج واستهلاك الأسبستوس ترتبط بوفاة واحدة من ورم الظهارة المتوسطة.
والسؤال المهم هو مدى أهمية طول فترة التعرض - وبعبارة أخرى ، هل أولئك الذين يتعرضون لأكثر من 30 سنة أكثر عرضة للتأثر من أولئك الذين تعرضوا لمدة 5 سنوات؟ لا توجد لدينا دراسات توضح الخطر الدقيق بمرور الوقت ، ولكن من المرجح أنه كلما طالت مدة تعرض شخص ما ، زاد خطر الإصابة بالأمراض المرتبطة بالأسبست. ومع ذلك ، هناك بعض الناس الذين طوروا ورم الظهارة المتوسطة مع وقت التعرض سوى بضعة أيام.
كيف هو الاسبستوس خطر؟
كيف يدمر الأسبستوس الجسم هو على الأرجح مزيج من نوع وحجم الألياف ، وإزالة الرئة ، وعلم الوراثة. ظهرت بعض النظريات. في أحدها ، يعتقد أن ألياف الأسبست قد يكون لها تأثير سام على الخلايا المبطنة للرئتين ، مما يسبب التهاب يؤدي إلى تندب. قد يرتبط جزء من الضرر أيضًا برد فعل الجسم على وجود ألياف الأسبست ، حيث يفرز الجسم المواد الالتهابية مثل السيتوكينات وعوامل النمو استجابةً لمادة أجنبية. تشير الدلائل الجديدة إلى أن وجود الأسبستوس يسبب تلفًا مباشرًا في الحمض النووي للخلايا ، مما يؤدي بدوره إلى خلل في الخلايا والسرطان.
الاسبستوس السلامة والحماية
أفضل طريقة لتجنب المشاكل الصحية المتعلقة بالأسبست هي ممارسة السلامة أولاً. ماذا يعني هذا؟
بالنسبة للعمال الذين يتعرضون للأسبست ، توجد قواعد لحماية نفسك. تعرف على احتياطات السلامة ، بالإضافة إلى حقوقك كموظف. إليك بعض المصادر التي تساعدك على البدء:
- من وكالة حماية البيئة: حماية الرسائل من الأسبستوس
- من إدارة السلامة والصحة المهنية : صحيفة وقائع OSHA الأسبستية
لأولئك الذين يهتمون بالأسبستوس في منازلهم ، أو الذين يفكرون في مشروع إعادة تصميم المنازل ، توفر لجنة سلامة المستهلك معلومات حول مكان وجوده ، وما ينبغي عمله بشأن الأسبستوس في منزلك ، وكيفية إدارة مشاكل الأسبستوس في هذه المقالة:
- الاسبستوس في المنزل
ماذا يمكنك أن تفعل إذا كنت قد تعرضت؟
لا يوجد حاليا اختبار لفحص سرطان الرئة موصى به للأشخاص الذين تعرضوا للأسبست ، كما هو الحال بالنسبة للمدخنين ، ولكن قد يكون من المفيد التحدث مع طبيبك. وقد أوضحت دراسة أجريت في عام 2007 أن فحص جرعة منخفضة من الأشعة المقطعية لعمال الأسبستوس قد يكون مفيدًا على الأقل في الكشف عن سرطان الرئة في المراحل المبكرة كما هو الحال بالنسبة للمدخنين الشرهين . وهذا أمر مهم بالنظر إلى أن المبادئ التوجيهية اللاحقة في عام 2013 وجدت أن فحص الأشخاص الذين لديهم 30 عامًا من التدخين والذين تتراوح أعمارهم بين 55 و 74 عامًا يمكن أن يقلل الوفيات بسرطان الرئة بنسبة 20٪ . بالتأكيد ، إذا كنت مدخنًا بالإضافة إلى التعرض للأسبست ، فالمحادثة مع طبيبك هي فكرة جيدة.
وجدت دراسة عام 2017 أن قياس التنفس يمكن أن يكون أداة ممتازة لفحص سرطان الرئة لدى أولئك الذين تعرضوا للأسبستوس. في الواقع ، استناداً إلى نتائج الدراسة ، أوصى الباحثون بأن أي شخص تعرض للاسبستوس يجب أن يكون له قياس التنفس وأن يتكرر كل ثلاث سنوات.
طورت وكالة تسجيل المواد السمية والأمراض (ATSDR) مبادئ توجيهية لفحص الأمراض المرتبطة بالأسبست بما في ذلك السرطان وكذلك أمراض الرئة. توصي هذه الإرشادات بأن ترى طبيبًا على دراية بالمرض المرتبط بالإسبستوس . (لا أستطيع التأكيد على مدى أهمية ذلك لأن بعض الأطباء نادراً ما يعملون مع الأشخاص المعرضين للأسبست.) هناك مشكلة أخرى مع أولئك الذين تعرضوا للأسبست هي أن الفحص المقطعي يكشف كثيرًا عن اختبارات "إيجابية كاذبة" - مما يعني أن شيئًا ما قد يبدو غير طبيعي عندما يكون بخير بالفعل. على سبيل المثال ، في إحدى الدراسات ، كان لدى أكثر من نصف العاملين في الأسبستوس خلل واحد على الأقل لوحظ في التصوير المقطعي.
بالإضافة إلى الفحص ، قياس التنفس ، وحماية الأسبستوس ، ربما أهم شيء يمكن لأي شخص القيام به هو الامتناع عن التدخين. هناك أيضًا أشياء أخرى يمكنك القيام بها والتي قد تقلل من مخاطرك. إذا كانت لديك أية مخاوف ، فاحرص على التحقق منها.
> المصادر
> Camargo، M. et al. التعرض المهني لسرطان الأسبستوس والمبيض: التحليل التلوي. وجهات الصحة البيئية . 2011. 119 (9): 1211-7.
> مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). سنوات الحياة المحتملة المرتبطة بالأسبست المفقودة قبل عمر 65 سنة - الولايات المتحدة ، 1968 - 2005. المراضة والوفيات التقرير الأسبوعي . 2008. 57 (49: 1321-5.
> مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. وكالة للمواد السامة وسجل الأمراض. الدلائل الإرشادية السريرية للأمراض المتعلقة بالأسبست. https://www.atsdr.cdc.gov/asbestos/medical_community/working_with_patients/docs/clinscrguide_32205_lo.pdf
> وكالة حماية البيئة. الأسبستوس. تم التحديث في 12/04/16. https://www.epa.gov/asbestos
> Fasola، G. et al. فحص الجرعة المقطعية بالجرعة المنخفضة لسرطان الرئة وورم الظهارة المتوسطة الجنبي في السكان المعرضين لمادة الأسبستوس: نتائج خط الأساس لدراسة جدوى مستقبلية غير معشاة - دراسة جماعية متعددة التخصصات لأورام أندريا أورام الصدري (ATOM 001). طبيب الأورام . 2007. 12 (10): 1215-24.
> Jamrozik، E.، deKlerk، N.، and A. Musk. مرض الاسبستوس ذات الصلة. مجلة الطب الباطني . 2011. 41 (4): 372-80.
> Liu، G.، Cheresh، P.، and D. Kamp. الأساس الجزيئي لمرض الرئة الناجم عن الاسبستوس. المراجعات السنوية في علم الأمراض . 2013. 24 (8): 161-87.
> ماركويتز ، س. وآخرون. الأسبستوس والأسبست والتدخين وسرطان الرئة. نتائج جديدة من فوج أمريكا الشمالية عازل. المجلة الأمريكية للطب التنفسي والرعاية الحرجة . 2013. 188 (1): 90-6.
> إدارة السلامة والصحة المهنية. الأسبستوس. https://www.osha.gov/SLTC/asbestos/
> Przakova، S. et al. الأسبستوس والرئة في القرن الحادي والعشرين: تحديث. المجلة التنفسية السريرية . 2013 مايو 27. (Epub قبل الطباعة)
> روبرتس ، H. وآخرون. الكشف عن ورم الظهارة المتوسطة الجنبي وسرطان الرئة لدى الأفراد الذين لديهم تاريخ من التعرض للاسبستوس. مجلة أورام الصدر . 2009. 4 (5): 620-8.
> Wender، R. et al. إرشادات فحص سرطان الرئة بالجمعية الأمريكية للسرطان. كاليفورنيا: مجلة السرطان للأطباء . 2013. 63 (2): 102-7.