الاستئصال الجراحي البسيط (الإزالة) هو الطريقة الأكثر شيوعًا لعلاج كل من أورام سرطان الجلد الأولية والمتكررة. يشمل الإجراء استئصال الورم جراحيًا وكمية معينة من الجلد العادي الذي يظهر في محيطه. تُسمى هذه المنطقة المحيطة "الهامش" أو "الهامش الجراحي".
يؤدي إزالة الهامش إلى زيادة فرص إزالة جميع الخلايا السرطانية.
بعد استئصال الآفة ، يتم إرسالها إلى طبيب شرعي يقوم بفحص هوامش الاستئصال للتأكد من أنها واضحة.
هوامش الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية
تُستخدَم الاختلالات لعلاج الأورام الأولية والمتكررة. بالنسبة لسرطان الخلايا القاعدية (BCC) وسرطان الخلايا الحرشفية (SCC) ، عادة ما تكون الهوامش من 2 إلى 4 ملم. وينتج عن ذلك معدل شفاء بنسبة 95٪ و 92٪ لكل من BCC و SCC الأساسي ، على التوالي. تعتمد معدلات الشفاء هذه على موقع الورم وحجمه ونمطه. يمكن إجراء الاستئصال في العيادات الخارجية أو المرضى الداخليين بناءً على مدى السرطان.
يشار إلى BCC و SCC على أنها سرطان الجلد nonmelanoma وهي أكثر أشكال سرطان الجلد شيوعًا ، حيث تكون BCC أكثر شيوعًا من SCC. ما يصل الى 75 في المئة من سرطان الجلد nonmelanoma هي BCC. على الرغم من كونه أكثر أنواع سرطانات الجلد شيوعًا ، فإن سرطان الجلد غير الميلاني لا يمثل سوى 0.1 بالمائة من الوفيات الناجمة عن السرطان.
هوامش آفات الميلانوما
بالنسبة لآفات سرطان الجلد ، حجم الهامش أكبر بكثير ويعتمد على مرحلة المرض:
- المرحلة 0 : 0.5 سم.
- المرحلة الأولى : 1 إلى 2 سم ، اعتمادًا على سمك الميلانوما (يسمى سمك Breslow ).
- المرحلة الثانية : إذا كان الميلانوما يبلغ سمكه من 1 إلى 2 مم ، فسوف يتم إزالة هامش طبيعي من 1 إلى 2 سم. إذا كان الورم 2 إلى 4 مم ، سيتم إزالة ما لا يقل عن 2 سم من الجلد الطبيعي من موقع الورم. إذا كان الورم أكثر من 4 مم ، يوصى بهامش 3 سم عندما يكون ممكنًا تشريحياً.
- المرحلة الثالثة : 1 إلى 3 سم حسب سمك الورم ، يتبعها العلاج الكيميائي أو العلاج المناعي أو غيرها من العلاجات المساعدة.
الخلايا القاعدية Carcinomas
سرطان الخلايا القاعدية ، أو BCCs ، هو نمو أو آفات غير طبيعية في الخلايا القاعدية في الجلد ، والتي تظهر في الطبقة الأعمق من الطبقة الخارجية من الجلد. عادةً ما تظهر BCCs على شكل بقع حمراء أو نتوءات أو زوائد أو تقرحات مفتوحة على الجلد. قد تظهر أيضا على شكل ندوب. يمكن أن يكون BCC مشوهًا ، ولكن نادرًا ما ينتشر خارج الورم ، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث. يجب فحص ومعالجة BCCs المشتبه فيها ، ويجب عدم تجاهلها.
سرطان الخلايا الحرشفية
سرطان الخلايا الحرشفية ، أو SCC ، هو نمو غير طبيعي في خلايا الجلد للطبقات العليا للجلد. تظهر SCC عادة كقروح مفتوحة ، بقع حمراء متقشرة ، ثآليل أو نوات التي تعاني من الاكتئاب في المركز. هذه قد تنزف أو تتطور الجلبة ، ويمكن أن تكون مشوهة. على الرغم من أنها من بين أكثر أنواع سرطان الجلد شيوعا وتمثل نسبة مئوية منخفضة نسبيا من الوفيات بسبب السرطان ، إلا أنها يمكن أن تنتشر ولا ينبغي تجاهلها.