فرط حمض يوريك الدم

حمض اليوريك ، وهو منتج طبيعي للنفايات ، هو النتيجة النهائية لعملية استقلاب البيورين. البيورين هي المواد الكيميائية التي تحدث بشكل طبيعي والتي توجد في أجسامنا وفي نظامنا الغذائي. عادة ، تتم معالجة حمض اليوريك في الدم من خلال الكلى ويتم التخلص من الجسم في البول. يمكن أن تحدث حالة ، تعرف باسم فرط حمض يوريك الدم (ارتفاع مستويات حمض اليوريك في الدم) ، إذا كان هناك إفراز منخفض لحمض اليوريك أو من زيادة إنتاج حمض اليوريك.

قد ينتج فرط حمض يوريك الدم أيضًا عن مزيج من الإفراز المنخفض والإفراط في الإنتاج. حسابات الإفراز تحت الجزء السفلي من معظم حالات فرط حمض يوريك الدم. حسابات فائض الإنتاج لعدد صغير نسبيا من حالات فرط حمض يوريك الدم. ويقدر انتشار أعراض (بدون أعراض) فرط حمض البول في الدم في عموم السكان ما بين 2 ٪ و 13 ٪.

يتم إنتاج ما يقرب من ثلثي مجموع urate الجسم (حمض اليوريك) الذاتية (داخل الجسم) ، في حين يتم حساب الثلث المتبقي من خلال استقلاب البيورينات الغذائية. تفرز الكليتان ما يقرب من 70٪ من البولي الذي يتم إنتاجه يوميًا ، بينما يتم التخلص من الباقي من الأمعاء.

اختبار حمض اليوريك في الدم

المعدل الطبيعي لفحص دم حمض اليوريك هو ما بين 3.5 و 7.2 ملغ / ديسيلتر. يجب أن تكون على علم بأن المختبرات المختلفة قد يكون لها نطاق مرجعي طبيعي مختلف قليلاً. يتم تعريف فرط حمض يوريك الدم ، على وجه التحديد ، بأنه مستوى دم حمض اليوريك أكبر من 7mg / dL للرجال وأكثر من 6mg / dL للنساء.

تشكيل كريستال حمض اليوريك

في حين أن فرط حمض يوريك الدم في حد ذاته ليس مرضًا ، وفي بعض الحالات لا يسبب أي مشاكل ، فقد تؤدي حالة فرط حمض يوريك الدم لفترات طويلة إلى تطوير البلورات. ومن بلورات حمض اليوريك التي ترتبط بمرض النقرس. ولكن حتى مع معرفة ذلك ، فإن العلاقة بين فرط حمض يوريك الدم والنقرس ليست واضحة تمامًا.

كثير من المرضى الذين يعانون من فرط حمض يوريك الدم لا تتطور لديهم النقرس - وبعض المرضى الذين يعانون من نوبات النقرس المتكررة لديهم مستويات حمض اليوريك في الدم أو منخفضة. فقط نسبة صغيرة من الأشخاص الذين يعانون من فرط حمض يوريك الدم في الواقع يستمرون في تطوير النقرس.

يمكن أن تتسبب بلورات حمض اليوريك ، عند ترسبها في المفاصل ، في ألم المفصل ، وتورم المفاصل ، وتصلب المفاصل ، وتشوه المفاصل ، ومجموعة محدودة من الحركة. في حالة تطور النقرس ، توصي إرشادات الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم حول إدارة النقرس (2012) بضرورة الحفاظ على مستويات حمض اليوريك عند مستوى أقل من 6 ملغ / ديسيلتر لمنع حدوث هجمات النقرس المتكررة.

يمكن أيضا أن ترسب بلورات حمض اليوريك في الكلى. قد تتسبب بلورات حمض اليوريك في الكليتين في تشكيل حصوات الكلى وقد تؤدي إلى أمراض الكلى أو الفشل الكلوي.

عوامل الخطر المرتبطة فرط حمض يوريك الدم

يرتبط فرط حمض يوريك الدم مع عوامل الخطر ، مثل خلل في الدم (اضطرابات السكر في الدم) ، دسليبيدميا (اضطرابات الدهون) ، والسمنة ، وضغط الدم غير الطبيعي - معا المعروف باسم متلازمة الأيض. يمكن أن يحدث فرط حمض يوريك الدم بسبب نمط حياة غير صحي ، على وجه الخصوص ، نظام غذائي ضعيف مرتفع في البيورين والبروتين والكحول والكربوهيدرات.

في حين أنه من المهم الانتباه إلى عوامل الخطر القابلة للتعديل ، مثل النظام الغذائي ونمط الحياة ، فإن ذلك وحده لا يكفي في كثير من الأحيان للتحكم في فرط حمض يوريك الدم.

ومن الجدير بالذكر أيضا أن بعض الأدوية قد تزيد من خطر فرط حمض يوريك الدم ، بما في ذلك الثيازيدات ، مدرات البول حلقة ، وجرعة منخفضة من الأسبرين.

الخط السفلي

ترتبط حالة فرط حمض يوريك الدم لفترات طويلة ، أو فرط حمض يوريك الدم المزمن ، بخطر أكبر لتطور النقرس. ترسب الكريستال هو نتيجة فرط حمض يوريك الدم التي يمكن أن تؤدي إلى مرض النقرس أو أمراض الكلى. الحفاظ على مستوى حمض اليوريك في الدم أقل من 6 ملغ / ديسيلتر ضروري للأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض النقرس لمنع تكرار الهجمات.

> المصادر:

> حمض اليوريك - الدم. مدلاين. 2013/4/29.

> فرط حمض يوريك الدم المزمن ، ورواسب حمض اليوريك ، ومخاطر القلب والأوعية الدموية. غراسي د. وآخرون. التصميم الدوائية الحالية. ابريل 2013.

> النقرس وفرط حمض يوريك الدم. مؤسسة الكلى الوطنية.