أعراض النقرس

يمكن أن تتفاقم الهجمات في كثير من الأحيان مع مرور الوقت إذا تركت دون علاج

النقرس ، المعروف أيضا باسم التهاب المفاصل النقرسي ، يمكن أن تتطور عندما يكون هناك حمض اليوريك الزائد في الجسم. يمكن أن تكون الأعراض مفاجئة وشديدة ، مما يسبب الألم واحمرار وتورم في المفصل المصاب ، في كثير من الأحيان اصبع القدم الكبير. تحدث الهجمات في معظم الأحيان في الليل أو في ساعات الصباح الباكر. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي الهجمات المتكررة إلى تشوه المفاصل والحد التدريجي للحركة.

في حين أن شدة الأعراض يمكن أن تتفاوت ، فإن النقرس يميل إلى التقدم في المراحل وتفاقم مع مرور الوقت. من خلال التعرف على الأعراض وعلاجها مبكرًا ، يمكنك تجنب العديد من المضاعفات على المدى الطويل وتحسين مستوى حياتك بشكل عام.

أعراض متكررة

يمكن أن تختلف أعراض النقرس حسب مرحلة المرض. غالباً ما تكون الهجمات التي تحدث في المراحل المبكرة خفيفة ويمكن التحكم فيها ولكن تميل إلى السوء إذا تركت دون علاج.

يتم وصف المراحل الثلاث على نطاق واسع على النحو التالي:

• فرط حمض يوريك الدم بدون أعراض حيث لا توجد أعراض ولكن بلورات حمض اليوريك تبدأ في تشكيل حول المفصل
• النقرس الحاد المتقطع الذي تظهر به الأعراض ويتكرر
• النقرس المزمنة الرخوة التي تتكون فيها بلورات حمض اليوريك في رواسب مكتنزة ، تسمى التوفي ، داخل ومساحات المفاصل ، وتسبب التهابًا مستمرًا ومضاعفات أخرى طويلة الأجل

النقرس الحاد المتقطع

عادة ما تستمر نوبات النقرس الحادة من ثلاثة إلى 10 أيام ، مع أو بدون دواء .

في حين أن الألم يمكن أن تضرب فجأة ، فإنه يميل إلى تكثيف في الجزء المبكر من الهجوم قبل حلها تدريجيا. أكثر من نصف الحالات ستشتمل على المفصل - الكتفي العقلي في قاعدة إصبع القدم الكبير. وتشمل المواقع الأخرى الشائعة الركبة ، الكاحل ، الكعب ، أوسط القدم ، المرفق ، المعصم ، والأصابع.

من المرجح أن تحدث الهجمات في الليل أو في ساعات الصباح الباكر.

يرجع ذلك جزئياً إلى الجفاف الليلي (الذي يزيد من تركيز حمض اليوريك) وانخفاض درجات حرارة الجسم (التي تعزز تبلور حمض اليوريك).

تشمل العلامات الأكثر شيوعًا لنوبة النقرس ما يلي:

• ألم مفصل وشديد يصاحبه بعض المصابين بأنه يشبه كسر العظام أو الطعن بالزجاج أو حرق شديد
• تورم المفاصل واحمرار ، والدفء الناجمة عن التهاب حاد
• تصلب المفاصل والألم مع الحركة
• حمى خفيفة
• إعياء

غالبًا ما تحدث هجمات النقرس في مجموعات عندما ترتفع مستويات حمض اليوريك باستمرار (وهي حالة تعرف باسم فرط حمض يوريك الدم). بشكل عام ، فإن الساعات الـ 36 الأولى ستكون الأكثر إيلاما ، وبعدها يبدأ الألم في الهبوط ، وإن كان تدريجيا.

النقرس المزمن

فرط حمض يوريك الدم المزمن يمكن أن يؤدي إلى تشكيل واسع النطاق من التوفي تحت الجلد وداخل وحول مكان مشترك. يمكن أن يؤدي تراكم هذه الرواسب الصلبة المتكتلة إلى تآكل العظام والغضاريف ويؤدي إلى ظهور أعراض التهاب المفاصل المزمن.

في حين أن النقرس يتميز بهجمات حادة ، يتم تعريف التهاب المفاصل المزمن من خلال الألم المستمر والالتهاب المصحوب بالإرهاق وفقر الدم والشعور العام بعدم الإرتياح. بمرور الوقت ، يمكن أن يتشوه المفصل ويتداخل مع الحركة والحركة.

على الرغم من أن معظم التوفي سيتطور في إصبع القدم الكبير ، حول الأصابع ، أو على طرف الكوع ، يمكن أن تظهر العقيدات التوفيّة عمليًا في أي مكان في الجسم. في بعض الحالات ، يمكن أن يخترق الجلد ويسبب عقيدات تشبه الطباشير. كما أنها معروفة بتطورها في الأذنين ، على الحبال الصوتية ، أو حتى على طول العمود الفقري. تعتبر معظمها غير مؤذية ما لم تؤثر على حركة المفاصل.

مضاعفات

المفاصل والجلد ليست الأعضاء الوحيدة التي يمكن أن تتأثر بالنقرس. على المدى الطويل ، فرط حمض البول في الدم غير المعالج يمكن أن يؤدي أيضا إلى تكوين بلورات في الكلى وتطوير حصوات الكلى .

في الحالات الشديدة ، قد تتطور حالة تعرف باسم اعتلال الكلية الحامض اليوريك الحاد (AUAN) ، مما يؤدي إلى ضعف الكلى وانخفاض سريع في وظائف الكلى . الأشخاص الذين يعانون من خلل وظيفي في الكلى هم الأكثر عرضة للخطر.

يمكن أن تختلف أعراض AUAN باختلاف درجة الإعاقة ولكن قد تشمل:

• انخفاض انتاج البول
• ضغط دم مرتفع
• غثيان
• إعياء
• ضيق في التنفس
• فقر دم
• تورم الأنسجة ( وذمة ) ، ومعظمهم في الأطراف السفلية
• "يوريمي الصقيع" التي تبلور اليوريا في العرق تتبلور على الجلد

متى ترى الطبيب

لن يصاب كل من النقرس بأعراض متدهورة أو يحتاج إلى علاج لخفض اليورات . مع قول ذلك ، إذا تجاهلت الأعراض أو فشلت في اتخاذ إجراء لتفادي الهجمات ، فقد ينتهي بك الأمر إلى التسبب في ضرر على المدى الطويل.

يعتقد الأشخاص الذين يعانون من النقرس في بعض الأحيان أن غياب الأعراض لفترة طويلة يعني اختفاء المرض بشكل تلقائي. هذا عادة ما يكون مغالطة. ما لم يتم التحكم في السبب الأساسي للخلل ، يمكن للمرض التقدم بصمت وجني ضرر لا رجعة فيه.

تحقيقا لهذه الغاية ، يجب أن ترى الطبيب إذا:

• هذا هو هجومك الأول. حتى لو لم يتم وصف العلاج ، ستحتاج إلى متابعة مراقبة نتائج الدم للتأكد من قدرتك على الحفاظ على مستويات حمض البوليك أقل من 6.0 ملغ / ديسيلتر.
• لا تتحسن الأعراض بعد 48 أو تدوم لأكثر من أسبوع. إذا كنت تتعامل مع العلاج ، فقد يكون ذلك مؤشراً على ضرورة إجراء التغييرات ، بما في ذلك التدخلات الغذائية ونمط الحياة .
• لديك ارتفاع في درجة الحرارة. في حين أن حمى خفيفة يمكن أن تصاحب نوبة النقرس ، فإن ارتفاع درجة الحرارة (أكثر من 100.4 فهرنهايت) قد يكون علامة على وجود عدوى.

> المصادر:

> Jabalameli، M .؛ Bagherifard، A .؛ هادي ، هـ وآخرون. "النقرس المزمن Topheous." QJM: مجلة دولية للطب. 2017؛ 110 (4): 239-40. DOI: 10.1093 / qjmed / hcx019.

> Richette ، P. و Barden ، T. "Gout." Lancet. 2010؛ 375 (9711): 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.

> Vargas-Santos، A. and Neogi، T. "Management of Gost and Hyperuricemia in CKD" Amer J Kidney Dis. 2017؛ 70 (3): 422-39. DOI: 10.1053 / j.ajkd.2017.01.055.