كيف يمكن تجنب العائد المفقود لأي تخويل مسبق

خطوات لضمان الحصول على إذن مسبق للإجراءات الطبية

إن رفض المطالبات بسبب إجراءات أو خدمات غير مصرح بها للمرضى يمكن أن يشكل خسارة كبيرة في الإيرادات لا ينبغي الاستخفاف بها. على الرغم من أن معظم المكاتب الطبية تقترب من التحقق بنسبة 100٪ لخدمات المرضى ، إلا أنه لا يوجد أي ضمان بأن كل حساب سيجعله من خلال قسم مطالبات شركة التأمين المختوم.

من المسؤول عن الحصول على ترخيص مسبق؟

المطالبات التي تم رفضها بسبب عدم الحصول على إذن مسبق تحدث بشكل أساسي في إطار المستشفى.

على الرغم من أن الإجراء قد يحدث في المستشفى ، فإن المسؤولية تقع على عاتق مكتب الطبيب للحصول على إذن مسبق .

بالطبع ، من المنطقي أن يكون الطبيب مسؤولاً عن الحصول على تصريح لأنهم يأمرون الإجراء كجزء من علاج مريضهم. يمتلك الطبيب التاريخ الطبي للمريض وجميع المعلومات التي تريد شركة التأمين اتخاذها. ومع ذلك ، فإن المكتب الطبي مسؤول في النهاية عن التأكد من الحصول على الترخيص لأن المستشفى سيفقد الإيرادات ، وليس الطبيب.

تم الحصول على خطوات ضمان الحصول على ترخيص مسبق

لا يتطلب الأمر سوى القليل من الجهد الإضافي من جانب المكتب الطبي لضمان اتخاذ الخطوات اللازمة لتجنب خسارة الإيرادات دون تصريح مسبق. اتبع هذه الخطوات البسيطة.

1. وبمجرد تحديد موعد إجراء العملية ، يجب أن تبدأ عملية التحقق من التأمين.

1. إذا احتاجت شركة التأمين إلى تصريح لإجراء العملية ، فاتصل بمكتب الطبيب على الفور لمعرفة ما إذا كان قد تم الحصول على إذن.
2. إذا حصل مكتب الطبيب على ترخيص ، احصل على رقم التفويض منه. إذا لم يكن لديهم ذلك ، اتصل بالإدارة المختصة في شركة التأمين للحصول على رقم التفويض. من الجيد أيضًا التأكد من أن المعلومات التي قاموا بمطابقتها مع سجلاتك.

1. إذا لم يحصل مكتب الطبيب على تصريح ، فأخبرهم بأدب أنه يجب عليهم الحصول عليه قبل أن يتمكن المريض من إجراء العملية. عادة ، يكون الأطباء متوافقين مع هذا الطلب. انهم يريدون مرضاهم للحصول على أفضل رعاية ولن تفعل أي شيء يعرضهم للخطر من القدرة على إجراء إجراء.
2. دائما متابعة مع شركة التأمين. إذا كان ذلك ممكنًا ، فاطلب إرسال تفويض معتمد لسجلاتك. قد تحتاجه لاحقًا.
3. في حالة تغيير إجراء ما أو إضافة شيء آخر في الدقيقة الأخيرة ، اتصل بشركة التأمين في أقرب وقت ممكن لإضافة التغييرات إلى التفويض. تسمح بعض شركات التأمين بإشعار لا يتعدى 24 ساعة للموافقة على التغييرات.

تحقق وتحقق مرة أخرى

الفكرة الأساسية هنا هي التحقق ، ثم التحقق مرة أخرى ، وعند الانتهاء من التدقيق ، تحقق من آخر مرة. لا تفترض مطلقًا أن مكتب الطبيب قد حصل على ترخيص. أيضًا ، لا تفترض أبدًا أن التفويض المسبق غير مطلوب. كل شركة تأمين ، بما في ذلك Medicare و Medicaid ، لديها مبادئ توجيهية خاصة بها وما هو غير مطلوب لواحد قد يكون مطلوبًا لآخر. تأكد من تغطيتك أنت ومرضاك.