التدريج يوفر لنا خريطة الطريق ، وليس القواعد الصعبة والسريعة
هناك خمس مراحل من سرطان القولون والمستقيم ، تتراوح من المرحلة 0 إلى المرحلة 4 ، والتي تهدف إلى إخبارنا عما إذا كان و / أو مدى انتشار الورم الخبيث. المرحلة 4 هي المرحلة الأكثر تقدما ، وهذا يعني أن السرطان قد انتشر (منتشر) خارج القولون أو المستقيم إلى أعضاء أخرى مثل الرئتين أو الكبد.
في حين أن المرحلة الرابعة من السرطان تبدو بالتأكيد مخيفة ، مما يشير إلى أن المرض هو خارج المحطة وخارج نطاق السيطرة ، هو أن ما يعنيه في الواقع؟
والأهم من ذلك ، كيف ينطبق المصطلح على سرطان القولون والمستقيم على وجه التحديد؟
فئات المرحلة 4 سرطان القولون والمستقيم
سرطان القولون والمستقيم المرحلة 4 هو في الأساس تسمية. في حين أنها تخبرنا أن السرطان قد تقدم بالتأكيد ، فإنه لا يخبرنا إلى أي مدى أو حجم الورم قد يكون أو لا يكون.
لهذا ، نحن نستخدم نظام يسمى TNM الذي يقوم بتقييم عامل مثل نمو الورم (T) ، ومشاركة العقدة الليمفاوية (N) ، ورم خبيث (M). من السهل جداً فك النظام لأنه يخضع لقاعدة بسيطة: كلما كان الرقم أو الحرف أعلى ، كلما كان المرض أكثر تقدماً.
من ناحية الانبثاث (M) ، نصنفه كواحد من أمرين:
- M1a ، وهذا يعني أن السرطان قد انتشر إلى عضو واحد
- M1b ، وهذا يعني أن السرطان قد انتشر إلى أكثر من عضو واحد
في حين أن M1b سيبدو بالتأكيد الخيار الأسوأ ، من المهم أن نلاحظ أن لا M1a ولا M1b يخبرنا شيئين مهمين: ما إذا كان الورم الأصلي قد نما من خلال جدران القولون أو المستقيم ، أو ما إذا كانت العقد اللمفاوية قد تأثرت أم لا.
تصنيف الورم والعقد الليمفاوية
كل من الورم والعقدة الليمفاوية المشاركة مهمة في مساعدتنا على تقييم النتيجة المحتملة (التكهن) للمرض وما هي خيارات العلاج التي قد تكون متاحة لنا.
يصنف تصنيف الأورام إلى أي مدى يمتد الورم الأصلي ، إذا كان على الإطلاق ، خارج القولون أو المستقيم.
على النقيض من ذلك ، فإن العقد الليمفاوية (أحد أنظمة الترشيح في مجرى الدم) تخبرنا بمدى انتشار السرطان أو عدم انتشاره.
من حيث الورم الأصلي (T) ، نحن نصف النمو في مجموعة من T1 إلى T4:
- يعني T1 أن الورم قد اخترق الطبقة المخاطية من القولون أو المستقيم ولكن ليس العضلات.
- T2 يعني أن الورم قد اخترقت طبقة الغشاء المخاطي وتمتد إلى طبقة العضلات الخارجية.
- يعني T3 أنه يمتد الآن إلى ما بعد العضلات إلى الطبقة الخارجية ولكنه لم يخترقها.
- يعني T4a أنه قد اخترق القولون أو المستقيم ولكنه لم يقم بغزو الأنسجة أو الأعضاء المجاورة.
- يعني T4b أنه قد اخترق القولون أو المستقيم وغزا الأنسجة أو الأعضاء المجاورة.
من حيث مشاركة العقدة الليمفاوية (N) ، نقوم بتصنيفها بواسطة نطاق من بين N0 و N3:
- N0 يعني عدم وجود سرطان في الغدد الليمفاوية القريبة.
- يعني N1 أن السرطان إما في عقدة ليمفاوية واحدة قريبة (N1a) ، أو اثنين إلى ثلاث عقد ليمفاوية قريبة (N1b) ، أو لا توجد عقد ليمفاوية قريبة ولكن في الخلايا الدهنية المحيطة بها (N1c).
- يعني N2 أن السرطان إما في أربعة إلى ستة عقد ليمفاوية قريبة (N2a) أو سبعة أو أكثر من العقد الليمفاوية القريبة (N2b).
المرحلة الرابعة من سرطان القولون والمستقيم
بمجرد أن يتمكن أخصائي الأورام من تجميع كل هذه التصنيفات المختلفة - "T" ، و "N" ، و "M" - يمكنه أو يمكنها تأدية المرحلة المرضية.
فيما يتعلق بسرطان القولون والمستقيم في المرحلة 4 ، فإن هذا يتركنا مع أحد الخيارين التاليين:
- وتعني المرحلة 4 أ أن السرطان قد انتشر من القولون أو المستقيم إلى عضو آخر أو مجموعة بعيدة من العقد الليمفاوية.
- وتعني المرحلة 4 ب أن السرطان قد انتشر إلى أكثر من عضو آخر ، أو مجموعة بعيدة من العقد الليمفاوية ، أو بطانة التجويف البطني.
خريطة الطريق بعد التدريج
بينما يوفر لنا التدريج الكثير من المعلومات ، إلا أنه لا يعني شيئًا واحدًا وشيءًا واحدًا فقط. على سبيل المثال ، لا تخبرنا بحجم الورم الأصلي - إذا كان حجم الزيتون أو حجم الجريب فروت. كما لا يجب أن تشير إلى أن وجود سبعة عقد ليمفاوية متأخرة بشكل سيئ من أربعة.
في نهاية المطاف ، تختلف كل حالة عن الأخرى ، ويقدم لنا التدريج فقط خريطة طريق عامة ترسم بها الطريق إلى الأمام. فكر في الأمر على أنه بوصلة توجهنا في الاتجاه الصحيح.
اعتمادا على العوامل الفردية الخاصة بك ، قد تشمل المرحلة 4 سرطان القولون والمستقيم استئصال الجراحي (الاستغناء عن منطقة القولون السرطانية وإعادة إرفاق نهايات صحية). العلاج الكيميائي و / أو الإشعاع شائعان أيضًا اعتمادًا على مدى تورط العقدة الليمفاوية.
بقدر ما نشعر بالقلق حول متوسط العمر المتوقع ، يمكن أن تؤثر الكثير من الأشياء على معدلات البقاء. يلعب موقع الورم وحجم الورم وعمر الشخص والصحة العامة وحتى أشياء مثل الوصول إلى الرعاية الصحية والمواقف الفردية دورًا في تحديد مدة بقاء الشخص على قيد الحياة .
من الناحية النموذجية ، فإن الشخص المصاب بسرطان القولون والمستقيم في المرحلة الرابعة لديه ما يقرب من واحد من سبعة فرصة للبقاء على قيد الحياة في السنوات الخمس الماضية ، مع تجاوز بعضها هذا الرقم بكثير. ما يخبرنا به هذا هو أن المرحلة الرابعة من السرطان ، مهما كانت مؤلمة ، لا يمكن اعتبارها حكما بالإعدام. في نهاية المطاف ، فإن العامل الوحيد الذي يميز السرطان عن الآخرين هو أنت . أنت وأنت وحدك.
لذا فإن النقطة الأساسية هي: لا تسمح بمرور المرض أن يغلقك. ابحث عن الدعم واتخاذ الخطوات اللازمة للحفاظ على صحتك وقويتك مهما كانت خيارات العلاج التي تواجهها. خذ خطوة واحدة في هذا الوقت.
> المصدر:
> جمعية السرطان الأمريكية. "مراحل سرطان القولون والمستقيم." اتلانتا ، جورجيا تم التحديث في 2 آذار 2017.