العلاج الإشعاعي لسرطان الرئة

أنواع العلاج الإشعاعي والاستخدامات مع سرطان الرئة

العلاج الإشعاعي هو إجراء طبي يستخدم توصيل إشعاعات عالية الطاقة لقتل الخلايا السرطانية وتقليص الأورام.

كيف يعمل؟

تؤدي الأشعة عالية الطاقة إلى تلف الحمض النووي في الخلايا ، مما يؤدي إلى موتها أو التوقف عن الانقسام. بما أن الخلايا السرطانية تنقسم أكثر من الخلايا الطبيعية ، فإنها أكثر عرضة للتلف. يمكن أن تتأثر الخلايا السليمة أيضًا ولكنها تكون أكثر قدرة على إصلاح الضرر.

متى يتم استخدامه؟

وكثيراً ما تعالج سرطانات الخلايا الصغيرة والخلايا غير الرئوية الصغيرة مع العلاج الإشعاعي ، الذي غالباً ما يتم الجمع بين العلاج الكيميائي أو الجراحة أو كليهما. أكثر من نصف المصابين بسرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة سيحصلون على علاج إشعاعي في وقت ما خلال فترة العلاج. اعتمادا على نوع ومرحلة سرطان الرئة ، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي:

• بعد الجراحة - لعلاج أي خلايا سرطانية قد تبقى في المنطقة بعد الجراحة.
• قبل الجراحة - لتقليل حجم الورم وجعل الجراحة أكثر فعالية.
• لعلاج السرطان - مع الأورام الصغيرة ، وفي المرضى غير القادرين على إجراء الجراحة بسبب العمر ، أو مكان الورم أو الحالات الطبية الأخرى ، يمكن للعلاج الإشعاعي أن يوفر في بعض الأحيان فرصة العلاج.
• لعلاج سرطان الرئة - كلاهما محليًا ، مثل الغدد الليمفاوية المجاورة ، وأجزاء أخرى من الجسم ، مثل الدماغ.
• لعلاج الأعراض (العلاج الإشعاعي الملطّف) - عندما يتسبب الورم في أعراض مثل ضيق التنفس والألم ، يُستخدم أحيانًا العلاج الإشعاعي لتقليل حجم الورم لتقليل الأعراض.

• لعلاج انبثاث سرطان الرئة - في بعض الأحيان يمكن استخدام SBRT (انظر أدناه) لعلاج بعض النقائل المخية أو النقائل الدماغية من سرطان الرئة.
• للوقاية - في سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة ، يعطى العلاج الإشعاعي للدماغ في بعض الأحيان لقتل أي خلايا انتشرت في الدماغ ولكن لم يتم الكشف عنها بواسطة الفحص. وهذا ما يسمى بالإشعاع القحفي الوقائي (PCI) .

كيف يتم منح؟

يعطى العلاج الإشعاعي لسرطان الرئة في كثير من الأحيان ، من الاثنين إلى الجمعة ، لمدة ستة أسابيع. قبل بدء العلاج ، سيتم إعطائك واحدة أو أكثر من "الوشم" ، علامات الحبر الدائم حول حجم النمش الذي يغطي الورم في رئتك. ثم يتم تنفيذ المحاكاة. خلال هذا الإجراء ، ستحتاج إلى الاستلقاء على طاولة في حين يكتشف اختصاصي الأورام الإشعاعي مكان توجيه الإشعاع. ثم يقوم أخصائي الأورام بالإشعاع بحساب جرعة من الإشعاع (يتم قياسها في جراي ، وضوحا) والتي سيتم تسليمها خلال مدة العلاج.

أنواع

يمكن إعطاء العلاج الإشعاعي خارجيًا أو داخليًا لعلاج سرطان الرئة. تشمل الإجراءات الشائعة المستخدمة ما يلي:

العلاج الإشعاعي بالحزمة الخارجية - يُستخدم هذا الأسلوب الأكثر شيوعًا وينطوي على استخدام جهاز خارجي يوفر جرعة عالية من الإشعاع. الأشكال الأكثر شيوعًا للعلاج الخارجي هي:

• العلاج الإشعاعي التقليدي (ثنائي الأبعاد).
• العلاج الإشعاعي ثلاثي الأبعاد - يوسع هذا العلاج على العلاج التقليدي عن طريق استخدام العلاج المقطعي (CT) - الموجه للعلاج للنظر إلى الورم في ثلاثة أبعاد. الهدف هو توجيه الإشعاع بشكل أكثر تحديدًا إلى الورم وتجنب الأنسجة المحيطة به.

• العلاج الإشعاعي المعدل الكثيف (IMTR) - يوفر هذا العلاج جرعة أعلى من الإشعاع من زوايا مختلفة. وقد وجدت الدراسات أن الجرعات السابقة والعليا من العلاج الإشعاعي التي يتم تقديمها خلال فترة زمنية أقصر قد تحسن معدلات البقاء على قيد الحياة ولكن ترتبط أيضا بزيادة السمية ، وخاصة التهاب المريء (التهاب المريء الإشعاعي).

الإشعاع الداخلي - في بعض الأحيان يتم إعطاء الإشعاع داخليا لسرطان الرئة. يعرف الإشعاع الداخلي أيضا باسم العلاج الإشعاعي الموضعي . خلال هذا الإجراء ، يتم إدخال أنبوب بلاستيكي رقيق أثناء تنظير القصبات . ثم يتم تمرير كمية صغيرة من المواد المشعة عبر الأنبوب ، مما يسمح بتسليم العلاج إلى منطقة محددة.

تتم إزالة الأنبوب بعد العلاج.

العلاج الإشعاعي بالجسم المجسم (SBRT) - العلاج الإشعاعي بالجسم المجسم أو SBRT لسرطان الرئة هو تقنية يتم فيها إرسال جرعة عالية من الإشعاع إلى منطقة صغيرة نسبيا من الأنسجة في محاولة لتخليص الجسم من السرطان. على عكس الأنواع الأخرى من العلاج الإشعاعي ، يستخدم أحيانا SBRT مع نية علاجية مع سرطان الرئة. بالنسبة لبعض الأشخاص المصابين بسرطان الرئة في مرحلة مبكرة والتي تعتبر غير صالحة للعمل ، قد يقدم SBRT نتائج مشابهة للجراحة. يمكن أيضا استخدام SBRT ، في بعض الأحيان ، لسرطان الرئة الذي انتشر . عندما تكون بعض النقائل فقط من سرطان الرئة موجودة في الدماغ أو الكبد ، أدى SBRT في بعض الأحيان إلى السيطرة على المدى الطويل للمرض.

كيف ستؤثر لي؟

كثير من الناس قادرون على الاستمرار في الأنشطة اليومية أثناء العلاج ، على الرغم من أن التعب شائع جدا ويميل إلى التفاقم خلال فترة العلاج. مع العلاج الإشعاعي الخارجي ، لا داعي للقلق من أن الإشعاع سيؤثر على من حولك ، كما هو الحال مع بعض العلاجات المستخدمة لعلاج أنواع أخرى من السرطان.

آثار جانبية

عادة ما يبدأ تهيج الجلد ، بما في ذلك الاحمرار والتقشير ، خلال الأسبوع الأول أو الأسبوعين من العلاج. قد يصف لك أخصائي الأورام لك كريم واهتمام خاص للعناية بالبشرة أمر مهم. الإرهاق شائع جدا وقد يستمر لعدة أسابيع بعد العلاج. يمكن أن يحدث ألم أو صعوبة في البلع (التهاب المريء) وهي أسباب للاتصال بأخصائي الأورام. يمكن أن تحدث الأعراض المتأخرة مثل تلف الرئة الناتج عن الإشعاع ، ولكن في معظم الحالات ، تفوق فوائد العلاج بكثير مخاطر هذه المضاعفات.

من المهم أن تتعرف على الآثار الجانبية المحتملة للعلاج الإشعاعي قبل تلقي هذه العلاجات. الآثار الجانبية مثل الالتهاب الرئوي الإشعاعي - التهاب في الرئتين بسبب العلاج الإشعاعي - يمكن علاجها ، ولكن قد يؤدي إلى تليف رئوي - تندب دائم - إذا لم يتم تشخيصه ومعالجته على الفور.

• طرق للتعامل مع الآثار الجانبية الشائعة للعلاج الإشعاعي

مع تحسن معدلات البقاء على قيد الحياة لسرطان الرئة ، من المهم أيضا أن تكون على بينة من بعض الآثار الجانبية طويلة الأجل للعلاج الإشعاعي التي قد تبدأ وتستمر بعد شهر أو بعد إعطاء العلاج الإشعاعي.

متابعة بعد العلاج الإشعاعي

يمكن أن يستغرق العلاج الإشعاعي فترة قصيرة ليبدأ العمل ولكنه يستمر في العمل لبعض الوقت بعد الانتهاء من العلاج. سيعلمك أخصائي الأورام بالإشعار عندما يجب إجراء اختبارات المتابعة للتحقق من تقدمك.

_مصادر:

_{De Ruysscher، D.، Lueza، B.، Le Pechoux، C. et al. تأثير توقيت العلاج الإشعاعي الصدري في سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة على مستوى محدود: فائدة بيانات المريض الفردية التحليل التلوي. حوليات علم الأورام . 2016 يوليو 19. (Epub قبل الطباعة).}

_{Giaj-Levra، N.، Ricchetti، F.، and F. Alongi. ما هو التغيير في العلاج الإشعاعي لعلاج مرضى سرطان الرئة خلية غير متطورة محليا؟ مراجعة . التحقيق في السرطان . 2016. 34 (2): 80-93.}

_{Maquilan، G.، and R. Timmerman. العلاج الإشعاعي للجسم المجسم لسرطان الرئة في مرحلة مبكرة. مجلة السرطان . 2016. 22 (4): 274-9.}

_{Stevens، R.، Macbeth، F.، Toy، E.، Coles، B.، and J. Lester. نظم العلاج الإشعاعي الملطفة للمرضى الذين يعانون من أعراض صدري من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة. قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية . 2015. 1: CD002143.}

_{Zheng، M.، Sun، H.، Xu، J. et al. الجمع بين العلاج الإشعاعي كامل الدماغ مع Gefitinib / Erlotinib لالانبثاث الدماغ من سرطان الرئة غير الخلايا الصغيرة: التحليل التلوي. BioMed Research International . 2016. 2016: 5807346.}