يمكن للأوبئة المتداخلة أن تزيد من خطر العدوى
فيروس الهربس البسيط (HSV) هو سبب شائع لمرض الجلد التقرحي في الأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة والأفراد المناعيين. يمكن أن تسبب العدوى إما عن طريق النمط HSV من النوع 1 (HSV-1) أو HSV من النوع 2 (HSV-2) ، ويتم تقديمه على شكل فيروس الهربس الفموي (المعروف أيضًا باسم القروح الباردة أو بثور الحمى ) أو الهربس التناسلي (المعروف عادة باسم الهربس ).
ينتقل فيروس الهربس البسيط (HSV) بشكل أكثر سهولة عن طريق التلامس المباشر مع قرح مكشوف أو سوائل الجسم للفرد المصاب ، على الرغم من أن العدوى يمكن أن تحدث حتى في حالة عدم وجود علامات مرئية.
الحواجز الواقية في شكل الواقي الذكري أو السدود السنية يمكن أن تقلل من خطر انتقال العدوى ؛ ومع ذلك ، يمكن أن تحدث العدوى على أجزاء من الجسم لا تغطيها بسهولة الواقي الذكري.
اليوم ، القوباء التناسلية هي واحدة من أكثر الأمراض التي تنتقل بالاتصال الجنسي شيوعا ، مع ما يقدر بنحو 775،000 حالة إصابة جديدة في الولايات المتحدة كل عام. من بين هؤلاء ، 80٪ ليسوا على دراية كاملة بأنهم مصابون.
عدوى HSV والأعراض
عادة ما يتم الحصول على HSV-1 خلال مرحلة الطفولة ويرتبط تقليديا مع القوباء الفموي ، في حين أن HSV-2 ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ويؤثر في المقام الأول على المنطقة الشرجية التناسلية بين الشرج والأعضاء التناسلية. ومع ذلك ، في العقود الأخيرة ، أصبحت كل من العدوى بالفم مع HSV-2 والعدوى التناسلية مع HSV-1 شائعة ، على الأرجح بسبب الممارسات الجنسية عن طريق الفم التناسلية. في الواقع ، تشير الدراسات الآن إلى أنه في أي مكان من 32 ٪ إلى 47 ٪ من الهربس التناسلي هو سبب HSV-1 .
معظم المصابين بفيروس الهربس البسيط ليس لديهم أي أعراض أو أعراض خفيفة تمر دون أن يلاحظها أحد.
عندما تظهر الأعراض ، فإنها تظهر في البداية بوخز و / أو احمرار ، تليها تقرحات تشبه الفقاعات التي تندمج بسرعة في القروح المفتوحة والبكاء. وغالبا ما تكون القروح مؤلمة جدا ويمكن أن تصاحبها حمى وتضخم في الغدد الليمفاوية.
الهربس الفموي يعرض عادة حول الفم وأحيانا على الأنسجة المخاطية للثة.
عادة ما يلاحظ الهربس التناسلي على القضيب ، الداخلي ، الفخذ ، الأرداف ، والشرج من الذكور ، في حين تظهر الآفات في الغالب على البظر ، العانة ، الفرج ، الأرداف ، والشرج من الإناث.
يدور الهربس عن طريق الفم والأعضاء التناسلية بين فترات المرض النشط ، والتي يمكن أن تستمر من يومين إلى ثلاثة أسابيع ، تليها فترة مغفرة. بعد الإصابة الأولية ، تعلق الفيروسات نفسها بالخلايا العصبية الحسية ، حيث تبقى طوال العمر. يمكن إعادة تنشيط HSV في أي وقت (ونتيجة لأي عدد من المشغلات المحتملة ) ، على الرغم من أن تواتر وشدة تفشي المرض تميل إلى التراجع مع مرور الوقت.
يتم إجراء التشخيص بشكل عام من خلال الفحص السريري للمريض ، على الرغم من صعوبة تشخيص العقبول التناسلي في كثير من الأحيان ، حيث يمكن أن تكون الأعراض خفيفة وسهلة الخلط بين الحالات الأخرى (مثل التهاب الإحليل أو عدوى فطرية). تستخدم الاختبارات المعملية في بعض الأحيان لإجراء تشخيص نهائي ، بما في ذلك اختبارات الأجسام المضادة الحديثة من الجيل HSV والتي يمكنها تحديد HSV-1 أو HSV-2 مع خصوصية أكبر من 98٪.
الرابط بين فيروس نقص المناعة البشرية وفيروس نقص المناعة البشرية
في الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة ، كما هو الحال في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، يمكن أن تكون وتيرة وأعراض تفشي فيروس HSV في بعض الأحيان شديدة ، منتشرة من الفم أو الأعضاء التناسلية إلى أنسجة أعمق في الرئتين أو الدماغ.
على هذا النحو ، تم تصنيف فيروس الهربس البسيط (HSV) على أنه "حالة تعرف بالإيدز" في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية إذا استمر لفترة أطول من شهر أو عرض في الرئتين أو الشعب الهوائية أو المريء.
هناك أيضا أدلة متزايدة على أن انتقال فيروس نقص المناعة البشرية يرتبط بشكل كبير مع HSV-2. تشير الأبحاث الحالية إلى أن عدوى HSV-2 النشطة ، سواء كانت أعراض أو أعراض ، يمكن أن تزيد من انتشار فيروس نقص المناعة البشرية من الأنسجة المخاطية في عملية تسمى "سفك الفيروسية". ونتيجة لهذا الإغراق ، فإن الأشخاص الذين يحملون حمولة فيروسية غير قابلة للاكتشاف بفيروس نقص المناعة البشرية ، قد يكون لديهم في الواقع نشاط فيروسي قابل للكشف في إفرازات الأعضاء التناسلية.
في حين أن استخدام مجموعة العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (cART) من المعروف أن يقلل من حدوث HSV أعراض ، فإنه لا يقلل بالضرورة من سفك فيروس نقص المناعة البشرية.
ونتيجة لذلك ، فإن الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المصابون بعدوى HSV-2 النشيطة يزيد احتمال انتقال فيروس نقص المناعة البشرية إلى شريك جنسي من ثلاث إلى أربع مرات.
وبالمثل ، فإن الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المصابون بعدوى HSV-2 النشطون معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. هذا ليس فقط لأن القروح المفتوحة توفر سهولة أكبر للوصول لفيروس نقص المناعة البشرية ، ولكن لأن فيروس نقص المناعة البشرية يربط بنشاط الضامة الموجودة في التركيز في مواقع العدوى النشطة. في القيام بذلك ، يمكن أن يحمل فيروس نقص المناعة البشرية بشكل فعال من خلال الحاجز المخاطي من المهبل أو فتحة الشرج مباشرة في مجرى الدم.
العلاج والوقاية
لا يوجد علاج حالي لأي من HSV-1 أو HSV-2.
يمكن استخدام العقاقير المضادة للفيروسات في علاج فيروس الهربس البسيط (HSV) ، والتي تتطلب في الغالب جرعات أعلى للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. يمكن إعطاء العقاقير بصورة متقطعة (عند الإصابة الأولية أو أثناء التمزقات) أو كعلاج مستمر للقمع لدى الأشخاص الذين يعانون من تفشي المرض بشكل متكرر.
الأدوية المضادة للفطريات الثلاثة التي تستخدم في الغالب لعلاج HSV هي Zovirax (الأسيكلوفير) ، Valtrex (valacyclovir) ، و Famvir (famciclovir). تدار هذه في شكل حبوب منع الحمل عن طريق الفم ، على الرغم من الحالات الشديدة يمكن علاجها مع الأسيكلوفير الوريدي. تعتبر معظم الآثار الجانبية للدواء معتدلة ، مع وجود صداع وإسهال وغثيان وآلام في الجسم من بين الأكثر شيوعًا.
قد يقلل العلاج الوقائي من فيروس HSV من خطر انتقال فيروس HSV بنسبة 50٪ ، خاصة مع استخدام الواقي الذكري بشكل ثابت. في حين لم يثبت أن العلاج الاكتئابي يقلل من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، فقد أوضحت إحدى الدراسات أن الاستخدام اليومي لأسيكلوفير الفموي يرتبط بحمل فيروسي أقل لفيروس العوز المناعي البشري وانخفاض ظهور القروح التناسلية.
من أجل تقليل خطر اكتساب أو نقل فيروس نقص المناعة البشرية إذا كان لديك HSV:
- استخدام الواقي الذكري أثناء ممارسة الجنس المهبلي والشرجي والفم
- قلل من عدد شركائك الجنسيين
- الامتناع عن ممارسة الجنس خلال تفشي الهربس
- احصل على اختبار بانتظام لفيروس نقص المناعة البشرية وغيره من الأمراض المنقولة جنسيا
مصادر:
المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC). "Herpes Herpes - CDC Fact Sheet". اتلانتا ، جورجيا تمت الزيارة في 26 آذار 2014.
Wald، A. "Genital HSV Infections." الأمراض المنقولة جنسيا. يونيو 2006 82 (3): 189-190.
بينيا ، ك. Adelson، M .؛ مردخاي ، إي. وآخرون. "Genital Herpes Simplex Virus Type 1 in Women: Detection in Cervicovaginal Specimens from Gynecological Practices in the United States." مجلة علم الأحياء الدقيقة السريرية. يناير 2010 48 (1): 150-153.
كوري ، إل. والد ، أ. Celum، C .؛ وآخرون. "آثار فيروس الهربس البسيط 2 على اكتساب فيروس نقص المناعة البشرية -1 وانتقاله: مراجعة اثنين من الأوبئة المتداخلة." مجلة متلازمة نقص المناعة المكتسبة. أبريل 2004 35 (5): 435-45.
الرمادي ، R. Wawer، M .؛ Brookmeyer، R .؛ وآخرون. "احتمالية انتقال فيروس العوز المناعي البشري -1 لكل عمل شائع في الأزواج الأحاديين والمتغاورين جنسياً والأشخاص المصابين بفيروس HIV-1 في راكاي بأوغندا." انسيت. نيسان 2001 ؛ 357 (9263): 1149-1153.
كوري ، إل. والد ، أ. باتيل ، ر. الله. "مرة واحدة يوميا valacyclovir للحد من خطر انتقال القوباء التناسلية." نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين. يناير 2004 350 (1): 11-20.
Celum، C .؛ والد ، أ. Lingappa، J .؛ وآخرون. "الأسيكلوفير وانتقال فيروس نقص المناعة البشرية -1 من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية -1 و HSV-2." نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين. 4 فبراير 2010. 362 (5): 427-39.