علاج الحثل الشحمي المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية

على الرغم من توسيع خيارات العلاج ، تبقى النتائج مختلطة إلى حد كبير

الحثل الشحمي المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية هو حالة تتميز بإعادة توزيع دهون الجسم في بعض الأحيان. عادة ما تظهر الحالة مع ترقق واضح في الوجه أو الأرداف أو الأطراف ، في حين أنها تسبب في كثير من الأحيان تراكم الدهون حول البطن أو الصدر أو الظهر من الرقبة (ويشار إلى الأخير باسم "سنام الجاموس" - مثل في المظهر).

وكثيرا ما يرتبط الحثل الشحمي المصاحب لفيروس نقص المناعة البشرية ببعض أنواع الأدوية المضادة للفيروسات الرجعية ، بما في ذلك مثبطات الأنزيم البروتيني (PIs) وبعض transcriptors العكسي nucleoside (NRTIs) مثل Zerit (stavudine) و Videx (didanosine) . وقد تكون الحالة أيضًا نتيجة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية نفسه ، خاصةً التي تؤثر على المرضى الذين لم يبدأوا بعد العلاج المضاد للفيروسات.

في حين أن الحثل الشحمي يعتبر أقل بكثير لدى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية منذ إدخال الجيل الجديد من مضادات الفيروسات القهقرية ، إلا أنه لا يزال يمثل مشكلة لأن الحالة نادرا ما يمكن عكسها ويميل إلى الاستمرار حتى لو توقفت الأدوية المشتبه بها.

علاج الشحوم الشحمية: المناهج والاعتبارات

في حين لا يوجد علاج لحدوث الحثل الشحمي المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية ، هناك خيارات العلاج التي يمكن أن تعكس بعض آثار إعادة توزيع الدهون ، وكذلك معالجة بعض المخاوف الصحية المتعلقة بمستويات مرتفعة من الكوليسترول وثلاثي الغليسريد في الدم.

من بين المناهج:

• قد يساعد تبديل أدوية فيروس نقص المناعة البشرية إذا كان طبيبك يعتقد أن الأدوية الخاصة بك هي السبب في توزيع الدهون بشكل قبيح / يوصى دائمًا بتغيير هذا الظرف إذا كان ذلك فقط لمنع المزيد من تفاقم الحالة. في حين أنه قد يكون هناك بعض الانعكاس على الحالة ، فإن معظم الهزال الذي يغلب على الوجه (المعروف باسم ضمور شحمي الوجه) ، فإن معظم الانعكاسات تميل إلى أن تكون ضئيلة إلى معتدلة. من المهم أن تعرف أن الحثل الشحمي قد يستمر أحيانًا حتى بعد توقف PIs ، على الرغم من أن الحالة غالباً ما تكون متوقفة مع الزمن.

• التحول إلى tenofovir أو أي نظام يستند إلى Tenofovir (على سبيل المثال ، Truvada ، Genvoya ) قد ينعكس أيضًا على ضمور الشفة في الوجه ، وفقًا لعدد من الدراسات الصغيرة. على الرغم من كون الدراسة قاطعة ، إلا أن الدراسة تدعم استخدام Tenofovir أو abacavir ( Ziagen ) في حالات الحثل الشحمي الشديد حيث لا يرتبط أي منهما عادة بهذا المرض.
• وصف Egrifta (tesamorelin) في حالات تراكم الدهون في البطن والأمعاء. تمت الموافقة على Egrifta لعلاج الحثل الشحمي المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية لأنها تتعلق تراكم الدهون الحشوية حول الوسط والأعضاء الداخلية للبطن. يبدو أن Egrifta لها تأثير ضئيل ، إن وجد ، قابل للقياس على فقدان / إعادة توزيع الدهون في الوجه ، أو الأرداف ، أو الثدي ، أو الظهر ، أو الأطراف.
• النظام الغذائي والتمارين الرياضية قد لا يكون لها تأثير ملموس على بعض المظاهر الجسدية للحامض الشحمي ، ولكنها يمكن أن تساعد بسهولة على خفض مستويات الدهون والكولسترول التي تظهر بشكل شائع في المرضى الذين يعالجون مع PIs. بالإضافة إلى ذلك ، قد تساعد في تخفيف آثار الحثل الشحمي عن طريق زيادة كتلة العضلات الهزيلة على الذراعين والساقين والأرداف. أو عن طريق معالجة مشاكل الوزن (مثل السمنة ، متلازمة الأيض) التي تزيد من تفاقم تراكم الدهون في البطن والظهر والصدر. يُنصح باستخدام نظام غذائي منخفض الدهون وبرامج لياقة منتظمة لجميع الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، كبير أو صغير. استشارة أخصائي التغذية أو أخصائي التغذية لمساعدتكم في تطوير عادات غذائية أفضل.

• خذ دواء خفض الدهون لخفض مستويات الدهون الثلاثية والكولسترول في الدم. قد لا يساعد استخدامها على تحسين النتائج الصحية العامة (على سبيل المثال ، تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وتطوير مرض السكري) ، ومن المحتمل أنها قد تقلل من شدة الحثل الشحمي.
• كما تم استكشاف العلاج الهرموني في علاج الحثل الشحمي المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية ، إما في شكل استبدال التستوستيرون أو في العلاجات باستخدام هرمون إفراز هرمون النمو (GHRH). في حين يرتبط استخدام كلاهما بزيادة كتلة العضلات الهزيلة ، فإنه من غير المؤكد مدى فعالية تعامل الحالة الفعلية نفسها. تشير معظم الدراسات إلى أن هناك بعض التحسن القابل للقياس في توزيع الدهون ، على الرغم من أن العديد من المكاسب يبدو أنها فقدت بمجرد توقف العلاج الهرموني.

• الحشوات الجلدية ، التي تحظى بشعبية متزايدة في الاستخدام التجميلي ، قادرة أيضًا على تصحيح بعض المظاهر الجسدية لضمور الشحوم ، خاصةً في الوجه والأرداف. يتم استخدام المنتجات القابلة للحقن مثل Sculptra (poly-L-lactic acid) و Radiesse (calcium hydroxylapatite) بشكل متكرر في هذه الحالات وقد تتطلب المعالجة أكثر من مرة واحدة في السنة ، بينما تكون فعالة من الناحية التجميلية إذا قام بها أخصائي مؤهل ، فقد تكون التكلفة المتكررة باهظة لبعض المرضى.
• غالباً ما يتم استكشاف شفط الدهون لإزالة الدهون المتراكمة حول مؤخرة الرقبة (يشار إليها عادة باسم "سنام الجاموس"). بينما سريعة وفعالة ، لا تزال هناك فرصة لإعادة تراكم الدهون حتى بعد الجراحة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لشفط الدهون فقط إزالة الدهون تحت الجلد أسفل سطح الجلد فقط ، وهذا يعني أن تراكم الدهون في تجويف البطن لا يمكن معالجته بالطريقة. وكما هو الحال مع جميع العمليات الجراحية ، فإن عملية شفط الدهون تنطوي على بعض المخاطر .

أياً كانت الخيارات التي تختار استكشافها ، لا تقم أبداً بإيقاف الأدوية الخاصة بفيروس نقص المناعة البشرية دون التحدث مع طبيبك أولاً. تأكد أيضًا من تضمين طبيبك الخاص بفيروس نقص المناعة البشرية في أي استشارة قد تجريها مع الجراحين التجميليين في ما يتعلق بمعالجة المظاهر الجسدية لحساسية الشحم.

_مصدر:

_{المعاهد الوطنية للصحة (المعاهد الوطنية للصحة). "الآثار الجانبية لأدوية فيروس نقص المناعة البشرية: فيروس نقص المناعة البشرية والحمى الشحمية." AIDSInfo. روكفيل ، ميريلاند. تم التحديث في 1 من كانون الثاني 2016.}