تلقيت مؤخرًا رسالة إلكترونية تحتوي على السؤال التالي (معاد صياغته):
أنا أعيش في بلدة صغيرة في الولايات المتحدة ، وأنا أتساءل عما إذا كان هناك فحص دم للهربس . قال طبيبتي أنه لا يمكنه سوى إجراء اختبار مسحة ، ولا يمكنه إخباري إذا كان لدي HSV-1 أو HSV-2 . ليس لديّ تقرحات ، لكني أشعر بالفضول فيما إذا كنت أعاني من الهربس أم لا ، لأنني أعرف أنه يمكن أن تصاب دون أي شيء يظهر .
نعم فعلا! من المؤسف أن الأطباء ما زالوا غير مدركين لمجموعة خيارات اختبار الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي المتاحة ، لأنه من الممكن فحص دم الأشخاص من أجل الأجسام المضادة للهربس - حتى لو لم تكن الاختبارات مثالية .
على الرغم من أن المعيار الذهبي لتشخيص الهربس هو القيام بثقافة فيروسية أو اختبار تضخيم الأحماض النووية (NAT) من قرحة ظاهرية ، فمن الممكن فحص عدوى الهربس بدون أعراض باستخدام اختبار الدم . هناك عدد من اختبارات الهربس في الدم ، وعلى الرغم من أن بعض الأطباء قد يكونون مترددين في استخدامها ، يمكن أن يكون فحص الدم من الهربس مفيدًا في عدد من الظروف.
- مراقبة serostatus لشخص مصاب شريكه الجنسي بالهربس (أي إذا كان جزءًا من زوجين مصليين )
- تعلم ما إذا كنت أنت و / أو شريكك المحتمل ، لديك القوباء قبل بدء علاقة جديدة بحيث يمكنك اتخاذ قرارات مستنيرة حول المخاطر - بما في ذلك ما إذا كان العلاج القمعي قد يكون أداة قيمة للحد من مخاطر انتقال الهربس
- تحديد ما إذا كان التعرض المعروف للهربس أدى إلى الإصابة
السبب في أن الثقافة الفيروسية و NAT هي المعيار الذهبي لاختبار الهربس هو أن هذه الاختبارات تبدو مباشرة لفيروس الهربس. ولذلك ، هناك خطر منخفض نسبيا للإيجابيات الزائفة ، والتي يمكن أن تكون مصدر قلق خطير مع مرض كما وصفت بشدة القوباء التناسلية .
في المقابل ، تبحث اختبارات الهربس في الدم عن الأجسام المضادة لفيروس الهربس ، وهناك بعض الاحتمالات بأن هذه الاختبارات قد تكشف الأجسام المضادة لفيروسات مشابهة تتفاعل بشكل متقاطع مع الاختبارات - مما يؤدي إلى شخص يعتقد أنه مصاب بعدوى الهربس بدون أعراض. عندما لا يفعلون. ويرتبط خطر الحصول على هذه الإيجابية كاذبة لخصوصية اختبار الهربس في الدم المستخدمة ، وكذلك لانتشار القوباء في السكان الحصول على اختبار.
هناك أساسا نوعين من اختبارات الدم لاختبارات القوباء - النوع المحدد واختبارات الدم الهربس العامة.
- لا تبحث اختبارات داء الهربس النوع النوعية فقط عن ما إذا كان لديك أجسام مضادة ضد فيروس القوباء ، ولكن سواء كانت ضد فيروس HSV-1 أو HSV-2.
ملاحظة: لن يخبرك الاختبار النوعي بالتحديد بالمكان الذي تصاب فيه بالهربس لأن فيروس القوباء "الفموي" يمكن أن يصيب الأعضاء التناسلية والعكس بالعكس . - تبدو اختبارات الهربس العامة للدم فقط فيما إذا كان لديك أجسام مضادة ضد أي نوع من أنواع الهربس. لا ينصح عمومًا بإجراء فحوصات الدم هذه نظرًا لأنها قد تحمل مخاطر أعلى للإيجابيات الخاطئة. على الرغم من أنني أذكرها هنا ، إذا تم تقديم مثل هذا الاختبار ، يجب عليك طلب اختبار النوع المحدد بدلاً من ذلك.
يجب عليك الحصول على اختبار الهربس في الدم؟
هناك العديد من الأطباء والباحثين الذين لا يدعمون الفحص على نطاق واسع لالهربس التناسلي ، لأنهم يعتقدون أنه من غير المهم تحديد التهابات عديمة الأعراض أكثر من التخلص من إمكانية حدوث ضرر عاطفي من اختبار إيجابي كاذب .
أنا شخصيا لا أوافق ، حيث أنه من الممكن أن تنتشر عدوى الهربس في غياب الأعراض (وهو أمر يفشل العديد من الأطباء في التعرف عليه) وحيث أنه من الممكن أن يكون هناك أعراض للهربس ولا يدركون أنها ناتجة عن القوباء . لذلك ، أعتقد أن فحص القوباء المنتظم يمكن أن يكون خيارًا معقولًا - لا سيما للأشخاص الذين لديهم شركاء جنسيون متعدّدون أو الذين يستمتعون بالجنس العرضي .
ومع ذلك ، إذا كان طبيبك غير قادر أو غير راغب في إجراء فحص دم للهربس ، وتريد فحصه ، فإنني أوصي بزيارة عيادة الأمراض المنقولة جنسيا المحلية. عيادات الأمراض المنقولة جنسيا لديها في كثير من الأحيان موارد أفضل لفحص الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي شاملة من الأطباء في الممارسة الخاصة.
ومع ذلك ، بما أن بعض المناطق لديها مبادئ توجيهية رسمية توصي بعدم إجراء اختبار عام للأجسام المضادة للهربس ، فقد تحتاج لأن تجادل بشأن سبب أهميتها في الحصول على اختبار الهربس في الدم. يعتبر التعرض المعروف بصفة عامة سببًا مقبولًا للكشف عن القوباء لأنها توحي بأن لديك خطرًا معقولًا للإصابة بالعدوى. للأسف ، الرغبة في إبلاغ نفسك وشريكك (ق) ليست كذلك.
مصادر:
Biraro S، Mayaud P، Morrow RA، Grosskurth H، Weiss HA. أداء اختبارات الأجسام المضادة لفيروس الهربس البسيط من النوع الثاني باستخدام عينات مصلية من أفريقيا جنوب الصحراء: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. الجنس ترانس ديس. 2011 فبراير ؛ 38 (2): 140-7.
Domeika M، Bashmakova M، Savicheva A، Kolomiec N، Sokolovskiy E، Hallen A، Unemo M، Ballard RC؛ شبكة أوروبا الشرقية للصحة الجنسية والإنجابية (EE SRH Network). مبادئ توجيهية للتشخيص المختبري للهربس التناسلي في بلدان أوروبا الشرقية. Euro Surveill. 2010 4 نوفمبر ؛ 15 (44). pii: 19703
Sheary B ، دايان L. الهربس البسيط فيروس الأمصال في المريض بدون أعراض. طبيب اوست فام. 2005 ديسمبر ؛ 34 (12): 1043-6.
الأغنية B ، Dwyer DE ، Mindel A. HSV نوع الأمصال محددة في عيادات الصحة الجنسية: الاستخدام ، والفوائد ، والذي يحصل على اختبار. الجنس Transm تصيب. 2004 أبريل ؛ 80 (2): 113-7.