ما هي مخاطر فيروس نقص المناعة البشرية من الجنس الفموي؟

فصل الحقائق عن المفاهيم الخاطئة الشائعة

بعد أكثر من 35 عامًا من الأبحاث الوبائية والطبية الحيوية ، تظل مسألة ما إذا كان يمكنك الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من الجنس الفموي محيرة للكثير من الناس. لذلك دعونا نبدأ بفصل المفاهيم عن الحقائق والإحصاءات الثابتة.

إذا طلب الشخص أن يصاب بفيروس نقص المناعة البشرية من الجنس الفموي ، فإن الإجابة الصادقة يجب أن تكون غير محتملة. بالنسبة للجزء الأكبر ، فإن الجنس الفموي - إما من حيث اللسان (القضيب عن طريق الفم) ، أو اللحام (الفموي المهبلي) ، أو المقعرة (الفموية - الشرج) - ليس مسارًا فعالاً لنقل فيروس نقص المناعة البشرية .

مع هذا يقال ، كلمة "يمكن" تشير إلى احتمال نظري أن يجد العديد من الصعب رفضه.

المخاطر النظرية والموثقة

كلما ناقش خطر فيروس نقص المناعة البشرية ، من المهم التفريق بين خطر نظري وموثق. ويستند الخطر الموثق على العدد الفعلي للحالات التي يمكن أن يُعزى فيها فيروس نقص المناعة البشرية مباشرة إلى فعل جنس فموي. وعندما ننظر من خلال هذه العدسة ، فإن خطر العدوى عن طريق الفم هو في الواقع منخفض للغاية . ليس صفرا ، ربما ، ولكن يتجه بالقرب منه.

في الواقع ، وفقاً لدراسة أجراها مركز الدراسات العليا للوقاية من الإيدز في جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو ، فإن احتمال الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من خلال الجنس الفموي غير المحمي كان صفرًا من الناحية الإحصائية ، على الرغم من أن الباحثين ذهبوا إلى أبعد من ذلك ليضيفوا أنه "لا يمكننا استبعاد احتمال أن يكون احتمال الإصابة أكبر بالفعل من الصفر. "

من منظور فردي ، هناك العديد من العوامل والحالات التي يمكن أن تزيد من المخاطر الشخصية ، وأحيانًا بشكل كبير.

من خلال فهم وتحديد هذه العوامل ، يمكنك اتخاذ خيارات أفضل وأكثر استنارة بشأن الصحة الجنسية لك ولشريكك.

تقدير المخاطر حسب نوع الجنس الفموي

ويعتمد احتمال انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من خلال الجنس الفموي إلى حد كبير على نوع الاتصال المعني. مع وضع جميع عوامل الخطر الأخرى جانباً ، يمكن أن تتفاوت احتمالية العدوى اعتمادًا على ما إذا كان الشخص غير المصاب بالعدوى يقوم إما بإجراء أو ممارسة الجنس عن طريق الفم.

بشكل عام ، يمكن أن تتراوح المخاطر في أي مكان من صفر في المئة إلى واحد في المئة ، وفقا لبحث من كلية لندن للصحة والطب المداري. ومع ذلك ، يمكن أن تتغير هذه الأرقام بمجرد أن تضع سلوكًا جنسيًا محددًا.

بينهم

• يعتبر عدم القدرة على الانقباض ، وهذا يعني أن الشخص غير المصاب يقوم بممارسة الجنس عن طريق الفم على شريك ذكر مع فيروس نقص المناعة البشرية ، يكون منخفض المخاطر بشكل استثنائي. من بين الأزواج المصليين (حيث يكون أحد الشريكين سلبيًا لفيروس العوز المناعي البشري والآخر إيجابيًا) ، تشير الدراسات إلى أن الخطر في مكان ما يقارب واحد بالمائة على مدى عمر العلاقة. بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM) ، تحوم المخاطر لكل عملية في حوالي 0.04 ٪.
• غير أنني أقل احتمالاً لأن الإنزيمات الموجودة في اللعاب يمكن أن تحيد أي قلة من الجسيمات الفيروسية التي قد تكون موجودة. حتى مع اللعاب الملوث بالدم ، لا يزال هناك حالة موثقة من العدوى من هذا النوع.
• وقد ثبت أيضًا أن اللقاح يعد مسارًا بعيد الاحتمال إلى حد كبير نظرًا لعدم وجود حالة موثقة من امرأة أو شريكها بسبب الإصابة بفيروس نقص المناعة بعد تلقيهم للجنس عن طريق الفم أو المهبل.
• يعتبر أيضًا الملين (" rimming ") مخاطرة لا تذكر ، ولا سيما بالنسبة للشريك المتقبل. مرة أخرى ، لم يتم الإبلاغ عن أي حالة إصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بعد أن قام بدفع شريك مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.

في حين أن هذه الأرقام تشير إلى أن خطر فيروس نقص المناعة البشرية منخفض من منظور السكان ، لا ينبغي أن يعني ذلك أنه منخفض بطبيعته من منظور فردي. بوضوح ، كلما زادت عوامل الخطر لديك ، كلما زاد خطر انتقال العدوى

عوامل خطر إضافية

ولعل العامل الوحيد الأكثر أهمية في تحديد احتمالية الإصابة هو الحمل الفيروسي للشريك المصاب. ببساطة ، كلما كان الحمل الفيروسي أعلى ، كلما ازدادت العدوى إذا كان الشخص. وعلى النقيض من ذلك ، فإن الحمل الفيروسي غير القابل للكشف يناظر خطرًا يكاد لا يُذكر.

هناك عدد من العوامل الأخرى التي يمكن أن تؤثر على المخاطر المحتملة:

• يعتبر القذف أثناء ممارسة الجنس عن طريق الفم أكثر خطورة من الجنس الفموي بدون القذف ، على الرغم من عدم وجود دليل على أن القذف هو العامل الوحيد للعدوى.
• يمكن أن تقدم التخفيضات أو الجروح أو التقرحات في فم الشخص إمكانية انتقال المرض. تحقيقا لهذه الغاية ، ينبغي ملاحظة صحة الأسنان الجيدة للمساعدة في الحد من أمراض اللثة النزفية والالتهابات الفموية الأخرى.
• بعض الأمراض المنقولة جنسيا ، مثل الزهري والسيلان ، يمكن أن يسبب تقرحات قرحة أو تقويض الأنسجة المخاطية الحساسة من المهبل أو فتحة الشرج. مثل هذه العدوى يمكن أن تمر دون أن يلاحظها أحد ، خاصة إذا كانت موجودة في الحلق أو المهبل أو المستقيم.
• الآفات أو القروح الناجمة عن العدوى المرتبطة بفيروس نقص المناعة مثل داء المبيضات أو الهربس البسيط يمكن أيضا أن تعرض للخطر سلامة الغشاء المخاطي للفم والحلق. من خلال تناول علاج فيروس نقص المناعة البشرية ، يمكن تقليل خطر الإصابة بالعدوى الأخرى والشفوية بشكل كبير.
• يمكن أيضا أن يزيد تركيز فيروس نقص المناعة البشرية في السوائل المهبلية أثناء الحيض حيث يتم إلقاء الخلايا التي تحمل فيروس نقص المناعة البشرية من عنق الرحم. ويمكن أن يحدث الأمر نفسه إذا أصيب الرجل بتهاب الإحليل ، حيث يمكن أن يزيد الالتهاب الحاد من إفراز الفيروس حتى لدى الأشخاص الذين يعانون من الحمل الفيروسي غير القابل للكشف.

طرق لتقليل المخاطر

من الواضح أن أفضل طريقة لتقليل خطر العدوى هي ممارسة الجنس الآمن . هذا صحيح بشكل خاص إذا كان لديك شركاء جنسيين متعددين أو غير متأكدين من صحة شريك جنسي. وتشمل هذه الواقيات الذكرية وسدود الأسنان لأولئك الذين ينخرطون في اللحس أو العصب.

هناك استراتيجيات إضافية يمكنها زيادة تقليل المخاطر:

• إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية ، فإن البدء بالتمسك بالعلاج المضاد لفيروسات النسخ العكسي والحفاظ عليه يمكن أن يقلل إلى حد كبير من خطر انتقال الفيروس إلى الآخرين. وقد تبين أن الاستراتيجية ، المعروفة باسم العلاج كوقاية (تسب) ، تقلل من خطر انتقال العدوى الجنسية بين الشركاء الميسريين بنسبة تصل إلى 96 في المائة.
• إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية ، فيمكنك أن تطلب من طبيبك وصف العلاج الوقائي لفيروس العوز المناعي البشري (PREP) ، وهو علاج دوائي مرة واحدة يوميًا يمكن أن يقلل من خطر العدوى بأكثر من 90 بالمائة.
• يوصى بالفحص المنتظم لفيروس نقص المناعة البشرية للأشخاص المعرضين لخطر العدوى ، بما في ذلك MSM ، ومستخدمي المخدرات عن طريق الحقن ، والأشخاص الذين لديهم شركاء متعددين في الجنس. كما يوصى بإجراء فحوصات STD الدورية.

أخيراً ، التواصل هو بمثابة تجنب فيروس نقص المناعة البشرية على المدى الطويل. سواء كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية أو سلبي فيروس نقص المناعة البشرية ، فإن أكثر الأذى يأتي من ترك الأشياء غير معلن عنها. تعرف على المزيد حول طرق التفاوض على ممارسة الجنس بطريقة أكثر أمانًا أو كيفية الكشف عن حالة فيروس نقص المناعة لديك لشخص تتواعد معه.

_مصادر:

_{باجالي ، ر. أبيض ، R. وبولي ، M. "مراجعة منهجية لاحتمالات انتقال فيروس نقص المناعة البشرية - 1 التناسلي." المجلة الدولية لعلم الأوبئة. 2008؛ 37 (6): 1255-1265. DOI: 10.1093 / ije / dyn151.}

_{المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC). "علامات حيوية: الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية من خلال الرعاية والعلاج - الولايات المتحدة". المراضة والوفيات التقرير الأسبوعي (MMWR). 2 ديسمبر 2011 ؛ 60 (47): 1618-1623.}

> وودز ، إل. الشحرودي ، أ. تشن ، ه. وآخرون. "The Immal Mucosa Immune Environment and Oral Transmission of HIV / SIV." Immunol Rev. 2013؛ 254 (1). DOI: 10.1111 / imr.12078.