الصدفية اللويحية هي أكثر أنواع الصدفية شيوعًا ، حيث تمثل 90٪ من جميع الحالات. وهو مرض مناعي ذاتي تتراكم فيه خلايا الجلد بسرعة ، مما يؤدي إلى تكوين موازين وبقع جافة وحكة. في حين أن السبب الأساسي لهذا المرض لا يزال غامضا ، هناك عوامل يمكن أن تؤدي في كثير من الأحيان إلى تفشي أو تفاقم تفشي المرض ، بما في ذلك السمنة والإجهاد والتدخين.
قد تكون الأعراض صعبة الإدارة ، ولكن هناك مجموعة متزايدة من الأدوية التي يمكن أن تخفف من الاستجابة المناعية وتوفر راحة كبيرة.
الأعراض
تظهر الصدفية المزمنة في البلاك ، المعروفة أيضًا باسم الصدفية الشائع ، على شكل بقع مرتفعة من الجلد الملتهب المغطى بقشور بيضاء فضية (لويحات). توجد اللويحات عادة في المرفقين والركبتين وفروة الرأس والظهر. يمكن أن تؤثر الصدفية في البلاك على الأظافر أيضًا ، مما يتسبب في تغير اللون والتأثير ، وحتى انفصال الظفر عن مسمار الظفر.
على الرغم من كيف يبدو ، الصدفية ليست معدية.
يمكن أن تتفاقم أعراض الصدفية في الغالب أثناء العدوى ، أو عندما يكون الشخص مجهداً ، أو إذا كان الجلد مصابًا. بعض الأدوية مثل حاصرات بيتا والأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية يمكن أن تسبب أيضًا أعراضًا. الخدش فقط يجعل الأمور أسوأ ، مما يسبب النزيف وسماكة مرئية للبشرة المصابة.
يمكن أن تأتي الأعراض وتذهب ، وغالبًا ما تبقى في حالة مغفرة لأشهر وحتى سنوات في وقت قبل أن يتفجر دون سبب واضح.
في بعض الحالات ، قد تكون الأعراض دورية وحتى موسمية.
الأسباب
لا يفهم العلماء حتى الآن بشكل كامل الآليات الكامنة وراء أمراض المناعة الذاتية مثل الصدفية اللويحية ، لكنهم يعتقدون أن وراثة الشخص تلعب دورًا محوريًا. سيكون لدى حوالي ثلث المصابين بالصدفية تاريخ عائلي للمرض ودليل على حدوث طفرات صبغية في مواقع محددة من الجين (المعروف باسم PSORS1 من خلال PSORS9).
وقد اقترحت أسباب أخرى للصدفية اللويحة ، بما في ذلك العدوى في الماضي أو التعرض السام ، ولكن معظمها افتراضية في أحسن الأحوال.
مهما كان الزناد ، فإن الصدفية في البلاك سوف تسرع بشكل فعال من سرعة إنتاج خلايا الجلد. في حين يتم استبدال خلايا الجلد الطبيعية كل 28 إلى 30 يوما ، يتم استبدال تلك المتضررة من الصدفية اللويحة كل 3-5 أيام.
وبسبب هذا ، سوف تتراكم خلايا الجلد الجديدة أسرع من الخلايا القديمة. في نفس الوقت ، تبدأ الأوعية الدموية الموجودة تحت الجلد بالتوسع استجابة للالتهاب المزمن ، مما يتسبب في تورم واحمرار موضعي.
التشخيص
عادة ما يتم تشخيص الصدفية البلاكمية عن طريق ظهور الجلد. عادة ما تكون هناك حاجة إلى اختبارات خاصة للدم أو اختبارات تشخيصية.
ومع ذلك ، فإن الطبيب يريد أن يميزه عن أشكال أخرى من الصداف (مثل الصدفية النقطية ، التي تسببها عدوى بكتريا العقدية ، أو الصدفية البثرية ، التي تتميز بالبثور المملوءة بالقيح) ، وكذلك الاضطرابات الجلدية ذات السمات المماثلة ، مثل:
- سرطان الغدد الليمفاوية الخلايا التائية
- الأكزيما القرصية
- النخالية الوردية
- القوباء الحلقية مرض جلدي
- الأكزيما الزهمي
إذا كان التشخيص غير مؤكد ، يمكن إجراء خزعة جلدية أو كشط وإرسالها إلى المختبر لتحليلها.
علاج او معاملة
وبصرف النظر عن كونها غير مريحة ، يمكن أن تكون الصدفية اللويحية حالة مزعجة ، في بعض الأحيان تقوض ثقة الشخص والشعور بالرفاهية. لحسن الحظ ، تطورت علاجات الصدفية بشكل كبير في السنوات الأخيرة بالتزامن مع الفهم المتعاظم للمناعة والمناعة الذاتية.
خيارات العلاج الحالية تشمل:
- الكورتيكوستيرويدات الموضعية ، والتي يمكن استخدامها بشكل مستمر ولكن بصفة عامة لا تزيد عن ثمانية أسابيع (بسبب خطر ترقق الجلد)
- العلاج الضوئي ، حيث يتم استخدام الضوء فوق البنفسجي الاصطناعي لاختراق الجلد وإبطاء نمو خلايا الجلد
- عقاقير غير بيولوجية مثل الميثوتريكسات والسيكلوسبورين ، والتي تقمع جهاز المناعة ككل
- عقاقير بيولوجية جديدة مثل Enbrel (etanercept) و Humira (adalimumab) و Remicade (infliximab) و Stelara (ustekinumab) و Taltz (ixikizumab) ، والتي تقمع أجزاء معينة من جهاز المناعة
- Otezla (apremilast) ، الذي تمت الموافقة على علاج كل من الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي
- فيتامين D3 النظير ، والتي يبدو أنها تبطئ إنتاج خلايا الجلد
- الرتينوئيدات ، المركبات الكيميائية ذات الصلة بفيتامين أ التي تنظم إنتاج خلايا الجلد
التعامل
في حين أن الصدفية قد تكون محبطة ويصعب التحكم فيها ، فهناك طرق للتعامل مع هذا المرض حيث تبحث أنت وطبيبك عن حل دائم.
أهمها هو الحد من التوتر. تحقيقا لهذه الغاية ، تحتاج إلى إيجاد سبل للتخفيف من الإجهاد في حياتك (مثل اليوغا أو التأمل) ، ولكن أيضا للحصول على مساعدة مهنية إذا كنت تعاني من أعراض القلق أو الكآبة المستمرة أو المتفاقمة.
كما يمكن أن يساعد النظام الغذائي وممارسة التمارين الرياضية في تخفيف بعض الإجهاد الالتهابي للبدانة مع تحسين الحالة المزاجية والشدة والمظهر العام للشخص.
كلمة من
قد تؤدي الصدفية التي تصيب اللويحات في الغالب إلى الشعور بالعزلة والوعي الذاتي. إذا كنت أنت ، فمن المهم أن تتذكر أنك لست وحدك وأن هناك الملايين من الأشخاص الذين يعانون من نفس الأشياء التي تعاني منها.
ابدأ بالتواصل مع الآخرين على Talk Psoriasis ، وهو عبارة عن منصة تواصل اجتماعي تديرها المؤسسة الوطنية للصدفية. إنه مكان رائع لمشاركة المعلومات أو طلب المشورة أو العثور على دعم من الآخرين مثلك.
في حين لا يوجد حل سريع للصدفية اللويحية ، مع القليل من الدعم والاجتهاد ، فإن معظم الناس يحصلون في نهاية المطاف على معالجة الأعراض وتحسين نوعية حياتهم بشكل عام.
> المصادر:
> الأكاديمية الأمريكية لأمراض الجلد (AAD) مجموعة العمل ، وآخرون. "المبادئ التوجيهية للرعاية من أجل إدارة الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي: القسم 6. المبادئ التوجيهية للرعاية لعلاج الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي: العروض القائمة على الحالات والاستنتاجات المستندة إلى الأدلة". J Am Acad Dermatol . يوليو 2011 ؛ 65 (1): 137-74. DOI: 10.1016 / j.jaad.2010.11.055.
> Aldredge، L. and Young، M. "Providing Guidance for Patients with Moderate-to-Sere Psoriasis Who Are Candidates for Biologic Therapy" J Dermatol Nurses Assoc. 2016؛ 8 (1): 14-26. DOI: 10.1097 / JDN.0000000000000185.
> Jankovic، S .؛ Raznatovic، M .؛ مارينكوفيتش J. et al. "عوامل الخطر للصدفية: دراسة حالة السيطرة". J Dermatol. يونيو 2009 ؛ 36 (6): 328-34. DOI: 10.1111 / j.1346-8138.2009.00648.x.
> Menter، A .؛ Gottlieb، A .؛ Feldman، S. et al. "المبادئ التوجيهية للرعاية لإدارة الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي: القسم 1. نظرة عامة على الصدفية والمبادئ التوجيهية للرعاية لعلاج الصدفية مع البيولوجيا". J Am Acad Dermatol . 2008؛ 58 (5): 826-50. DOI: 10.1016 / j.jaad.2008.02.039.