إصابة واحدة من العظام الصغيرة في المعصم
العظم الزورقي هو واحد من ثماني عظام صغيرة في الرسغ ، تسمى عظام الرسغ. هذه العظام تسمح بحركات معقدة ومعقدة في اليد والرسغ. تتناسب عظام الرسغ بين عظمة الساعد واليد. يجلس القرنفل تحت الإبهام ، ويتشكل مثل حبة الكلى.
كسور الزفلوح هي الكسور الأكثر شيوعًا في عظام الرسغ.
الإدارة التقليدية للكسور القرنية ، وخاصة بالنسبة للكسور غير النازحين ، هي مع عدم الحركة. ومع ذلك ، يمكن أن يستغرق شفاء الكسور الزعنفية وقتًا طويلاً ، وأحيانًا لا يشفي العظم تمامًا ، وهي حالة تسمى عدم النقانق. لذلك ، قد تختلف توصيات العلاج لكسور الزورفي وتشمل في بعض الأحيان العلاج الجراحي.
تدفق الدم لالسكافوئيد
الشيء المثير للاهتمام حول العظم القرنفصي هو أن لديه إمدادات دم رجعية. وهذا يعني أن تدفق الدم يأتي من وعاء صغير يدخل إلى أبعد جزء من العظم ويتدفق من خلال العظم لإعطاء التغذية لخلايا العظم.
هذا التدفق غير المعتاد للدم في حالة التضيق يمثل مشكلة عندما تصاب بكسر الزوران. بسبب الإمداد الهزيل بالدم ، يمكن لكسر الزوردي قطع تدفق الدم هذا وإيقاف توصيل الأوكسجين والمواد الغذائية الضرورية لخلايا العظام.
عندما يحدث هذا ، يمكن أن يكون الشفاء بطيئًا ، وقد لا يلتئم الكسور الزورقي مطلقًا.
علامات كسور القرنفل
تشمل علامات حدوث الكسور القرنية:
- ألم على الجانب الإبهام من المعصم
- تورم وكدمات في قاعدة الإبهام
- صعوبة تجتاح الأشياء
يتم تشخيص العديد من المرضى الذين يعانون من التواء الرسغ ، في الواقع لديهم عظم كسور مكسور.
التشخيص صعب لأن الأشعة السينية المأخوذة مباشرة بعد الإصابة قد لا تظهر أي خلل إذا لم يكن العظم خارج الموضع. قد لا يظهر كسر زعزري غير نازح إلا على أشعة سينية بعد بدء الشفاء ، والذي يمكن أن يكون بعد أسبوع إلى أسبوعين من الإصابة. وبسبب هذا ، فإنه ليس من غير المألوف أن تعالج إصابة الرسغ مع الشلل (كما لو كان كسرًا كرويًا ) لمدة أسبوع أو أسبوعين ثم تكرار الأشعة السينية لمعرفة ما إذا كان العظم مكسورًا. يمكن أيضًا استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص هذه الإصابة ، دون الحاجة إلى الانتظار لتكرار الأشعة السينية.
غير النقاب من كسور الزعارف
عندما يشفى بكسر الزوران ببطء (تأخر الاتحاد) ، أو لا يشفى على الإطلاق ( اللا نقمة ) ، قد تبقى الإصابة مؤلمة ، وعلى المدى الطويل ، من المحتمل أن يحدث التهاب المفاصل في المعصم. يتوقف خطر الإصابة بعدم نمو الزورقي على الأهم على موقع الكسر في العظم. العوامل الأخرى التي يمكن أن تسهم في عدم الاتحاد هي التدخين ، وبعض الأدوية ، والعدوى.
علاج كسر الكسور
هناك طريقتان عامتان لمعالجة الكسر الزورقي: التجمد المصبوب أو التثبيت الجراحي .
طالما أن كسر الكرفس لا يتم تهجيره (خارج الموقع) ، فإن عدم القدرة على الالتصاق يعد علاجًا معقولًا للغاية.
يجب أن يمتد القالب على إبهامك للحد من حركة الإبهام. يعتمد ارتفاع مستوى التمديد لصب الزهر (فوق أو تحت المرفق) على تفضيل الطبيب. سيستمر طبيبك في مراقبة المعصم من خلال الفحص وتقييم الأشعة للتأكد من وجود شفاء للعظام. غالبًا ما يستغرق شفاء كسر زورقي من 10 إلى 12 أسبوعًا.
إذا كان الكُرْفُورُ الزُّهُودِيّ قد تشرد ، فإن خطر عدم الحمل يكون أعلى ، وسيوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية لإعادة وضع العظام ، والاحتفاظ بها بقوة في المحاذاة الصحيحة. تتضمن الجراحة عادة استخدام مسمار واحد لتثبيت العظم معًا في الوضع الصحيح.
هناك بعض الجدل حول استخدام الجراحة كعلاج مبدئي لكسر ليس خارج الموقع. الميزة هي أن هناك أقل من خطر عدم الانضباط ويمكن تخفيض وقت الشلل بشكل كبير. العيب هو أن الجراحة لها دائما مخاطر ، وعلى الرغم من أن معدل مضاعفات جراحة الكسور الزعنفية صغيرة ، هناك احتمال حدوث مضاعفات تشمل العدوى ، وإصابة الغضروف أو الأوتار حول الثفل. يختار العديد من الرياضيين أو العمال اليدويين إجراء عملية جراحية للسماح بالشفاء بشكل أسرع.
عندما ينشأ عدم حدوث كسر في العظم ، ينصح بإجراء عملية جراحية لتحفيز العظام للشفاء. غالبا ما يستخدم الطعم العظمي لتعزيز الشفاء في موقع الكسر . يمكن أن تكون هذه الإصابات معقدة ، وتتطلب علاجًا طويلًا من أجل شفاء العظم. بدون علاج مناسب ، من المرجح أن يتطور التهاب المفاصل في وقت لاحق من الحياة.
كلمة من
كسور الزعجل هي إصابات في المعصم الشائعة ، وقد يعتمد العلاج على عدد من العوامل. يتجنب الشلل المصبوب المعالجة الجراحية ومخاطر العدوى وإصابة الغضروف ، ولكنه قد يتطلب توقفًا طويلاً ويؤدي إلى تصلب المفصل. المعالجة الجراحية لها مخاطر مرتبطة بها ، ولكنها قد توفر علاجًا أكثر قابلية للتنبؤ. هناك عوامل مثل عمر المريض ومستوى النشاط وموقع الكسر والنوع الذي قد يؤثر في العلاج الموصى به.
مصادر:
> القمر ES ، دى جى جى ، Derman P ، فانس MC ، كارلسون MG "إدارة nonunion التالية الإدارة الجراحية لكسور زورقي: المفاهيم الحالية" J Am Acad Orthop Surg. 2013 سبتمبر ؛ 21 (9): 548-57.