لقد قمت بوزن الإيجابيات والسلبيات وقررت أن التحليل السلوكي التطبيقي (ABA) هو العلاج المناسب لطفلتك التوحديّة. الآن ، يمكنك الوصول إلى مسامير النحاس لمعرفة متى وأين وكم من العلاج يحتاجه طفلك حقا.
40 ساعة في الأسبوع
يوصي الأدب 40 ساعة في الأسبوع. لكن الكثير من العلاج مكلف للغاية ويصعب العثور عليه.
هل من الضروري حقًا أن يكون لدى الطفل 40 ساعة من ABA كل أسبوع لكي ينجح؟
كل من معهد Lovaas (الذي أطلق استخدام ABA للتوحد) ومجلس شهادة محلل السلوك (الذي يدرب المعالجين ABA) يقول "نعم". وفقا للناس في Lovaas: تم تحقيق أفضل النتائج عندما يتلقى الطفل 40 ساعة في الأسبوع من العلاج السلوكي. يجب دائمًا أن يكون التدخل فرديًا ، وسوف تؤثر بعض العوامل ، مثل عمر الطفل ومستوى المهارات الحالي ، في عدد الساعات الموصى بها. ولكن تبقى 40 ساعة في الأسبوع هي المعيار الذي يجب أن نحيد عنه.
بالطبع ، كلتا هاتين المؤسستين تبيعان بالفعل ABA ، مما يعني أنهما لديهما سبب ممتاز للإيحاء بأن أكثر ABA أفضل من أقل.
تقليل عدد الساعات
من ناحية أخرى ، يقول كلاهما أنه يمكن تقليل عدد الساعات بالنسبة للأطفال الذين يعانون من تحديات أقل ويجب تقليلها بمرور الوقت مع اكتساب الطفل لمهاراته.
كما يقولون أيضًا أنه يجب توفير ABA في مجموعة متنوعة من الإعدادات ، سواء بشكل فردي أو في مجموعات.
يبدو أن الأبحاث التي أجرتها منظمات غير تابعة لـ ABA توحي بأن ساعات أقل قد تكون مفيدة. ولكن حتى في ذلك الوقت ، فإن مقدار الوقت الذي يقضيه في العلاج مرتفع بشكل غير عادي. الأرقام المذكورة عادة هي 25-40 ساعة في الأسبوع ، كل أسبوع ، لمدة تصل إلى ثلاث سنوات.
يقول معهد Lovaas:
الغرض من 40 ساعة من العلاج هو تزويد الطفل بالتدخل المنظم طوال اليوم. أثناء التدخل المنظم ، يتم التلاعب بالبيئة بشكل منهجي لمساعدة الطفل على أن يظل ناجحًا بينما يقوم أيضًا بتدريس مهارات جديدة بسرعة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تمكين الآباء من مواصلة التدخل طوال ساعات استيقاظ الطفل. عادة يتعلم الأطفال النامية من البيئة الطبيعية كل ساعات يقظتهم. الغرض من البرنامج المكثف هو السماح للطفل الذي يعاني من التوحد بتعلم كيفية التعلُّم في البيئة الطبيعية وفي النهاية اللحاق بأقرانه الناميين.
هل يلحق الأطفال حقًا بأقرانهم الذين يطورون نموًا نموذجيًا باستخدام ABA المكثف؟
الحقيقة هي أن هذا نادر ولكنه يحدث. بشكل عام ، كان هؤلاء الأطفال الذين "يعاقبون" فعليًا هم الأكثر نجاحًا في البدء ، وبينما قد يكونون قادرين على العمل بشكل جيد مثل الأطفال الصغار ، فقد يواجهون تحديات جديدة في ظل مواجهة تحديات اجتماعية أكثر تعقيدًا في السنوات اللاحقة.
في معظم الظروف ، ومع ذلك ، فإن الأطفال الذين يعانون من مرض التوحد لا "اللحاق". في حين أن الأطفال المصابين بالتوحد يمكن أن يتعلموا بالتأكيد (في كثير من الحالات) لاكتساب سلوكيات جديدة و "إطفاء" الآخرين ، فإنهم عادة ما يواجهون تحديات كبيرة.
وبالطبع ، عندما يتلقى الطفل مثل هذا الـ ABA المكثف ، يكون لديه وقت "إضافي" صغير لتكريسه لمهام الطفولة العادية أو المصالح الشخصية أو العلاقات. وهو يعيش أيضًا في عالم منظم للغاية يختلف تمامًا عن الفوضى المعتادة في الحياة اليومية. هذا يمكن أن يعني أن الطفل المصاب بالتوحد ، على خلاف نظرائه التقليديين ، قد يكون لديه خبرة قليلة في أنشطة مثل الرياضات الجماعية ، وأنشطة ما بعد المدرسة ، والتفاعلات الأخرى التي تعتبر مهمة للقبول الاجتماعي. كما يمكن أن تحد من تجربة الطفل مع المرونة والارتجال والمهارات الأخرى الهامة.
قلق آخر أن الآباء لا تحتاج إلى النظر عند النظر في ABA مكثفة هو التكلفة.
والخبر السار للعائلات التي تختار ABA هو أنها غالبًا ما يتم تغطيتها (على مستوى ما) من قبل المدارس و / أو التأمين . في بعض الحالات ، ستقوم المدارس بتزويد الطلاب بالفصول التي تعتمد على ABA في بيئة المدرسة. وفي حالات أخرى ، سيدفع التأمين الصحي الخاص أو برنامج المعونة الطبية ما لا يقل عن جزء من علاج ABA للطفل. في 40 ساعة في الأسبوع لمدة ثلاث سنوات ، ومع ذلك ، فإن تكاليف "المتبقية" للعائلات يمكن أن تكون كبيرة.
مصادر:
"ABA Guidelines for ASD." مجلس شهادة محلل السلوك. الويب ، 2014.
Lovaas، OI (1987). العلاج السلوكي والوظائف التعليمية والفكرية العادية لدى الأطفال المصابين بالتوحد. Journal of Consulting and Clinical Psychology، 55، 3-9.
"Lovaas ABA Treatment for Children with Autism." معهد Lovaas. الويب ، 2013.
McEachin، JJ، Smith، T.، & Lovaas، OI (1993). نتائج طويلة الأجل للأطفال المصابين بالتوحد الذين تلقوا علاجًا سلوكيًا مكثفًا مبكرًا. American Journal on Mental Retardation، 97 (4)، 359-372.
Sallows، Glen O. & Graupner، Tamlynn D. (2005). العلاج السلوكي المكثف للأطفال المصابين بالتوحد: نتائج السنوات الأربع والتنبؤات. American Journal on Mental Retardation، 110 (6)، 417-438.
توصيات وزارة الصحة بولاية نيويورك