البرنامج يساعد كل من أصحاب الدخول المنخفضة والمتوسطة
في الوقت الذي ازدادت فيه إمكانية الوصول إلى الرعاية الصحية للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية منذ سن قانون الرعاية الميسرة (ACA) في عام 2014 ، تظل تكلفة أدوية فيروس نقص المناعة البشرية تمثل تحديًا كبيرًا. حتى بالنسبة للبعض القادرين على الحصول على تأمين خاص ، أصبح السعر باهظًا بشكل متزايد ، مع قيام بعض شركات التأمين بنقل العقاقير المضادة للفيروسات القهقرية من طبقات أدوية "عامة" و "غير عامة" أكثر تكلفة إلى طبقات أدوية "متخصصة" أعلى سعرًا والتي تتطلب دفعات مشتركة 30 ٪ أو أكثر.
وقد أثرت هذه الممارسة المتمثلة في فرض العقوبات السلبية على كل من أصحاب الدخول المنخفضة والمتوسطة الدخل ، حيث اضطر كثيرون إلى دفع ثمن أدويةهم من الجيب. بالنسبة لنظام قياسي ثلاثي الأدوية ، يمكن أن يصل هذا إلى ما يزيد عن 1000 دولار في الشهر ، وهو السعر الذي يعتبره معظم الناس غير محتمل التكلفة.
برنامج المساعدة في مكافحة الإيدز (ADAP) هو برنامج فيدرالي أنشئ لأول مرة في عام 1987 لتوفير عقاقير منقذة للحياة لفيروس نقص المناعة البشرية للأمريكيين ذوي الدخل المنخفض. ومنذ ذلك الوقت ، توسّع نطاق البرنامج بشكل كبير ، حيث استطاعت بعض الولايات تقديم الدعم لزيارات الطبيب ، والاختبارات المعملية ، وخصومات التأمين ، وحتى العلاج الوقائي لأولئك المعرضين لخطر العدوى.
وعادةً ما تكون الأهلية مستندة إلى الدخل ، وتتراوح بين الأسر التي يقل دخلها السنوي عن 200 بالمائة من مستوى الفقر الفيدرالي (FPL) إلى أولئك الذين يقل دخلهم عن 500 بالمائة. تستند حسابات الدخل ليس عليك أو إلى إجمالي أرباح عائلتك عن السنة ولكن على إجمالي الدخل السنوي المعدل (بشكل أساسي ، إجمالي الدخل المعدل على السطر 37 من الإقرار الضريبي 1040 بالإضافة إلى بعض الإضافات).
وهذا يعني أنه في الولايات الـ 11 التي حددت فيها عتبة الدخل بنسبة 500 في المائة ، سيظل الزوجان اللذان لديهما دخل إجمالي سنوي معدَّل قدره 000 80 دولار مؤهلين للحصول على مساعدة من برنامج المساعدة على التكيف (ADAP).
أهلية ADAP من قبل الدولة
هذا لا يعني أن يتم إنشاء جميع برامج ADAP على قدم المساواة. في حين يتم تمويل ADAP من قبل الحكومة الفيدرالية ، تقوم كل ولاية بإدارة برنامجها الخاص ، وتضع معايير الاشتمال الخاصة بها ، وتوضح ما هي الخدمات التي لن تقدمها ولن تقدمها.
في بعض الولايات ، يُترجم ذلك إلى المساعدة المباشرة في وصف الأدوية ؛ وفي حالات أخرى ، قد تشمل الخدمات زيارات منتظمة للطبيب ، أو إدارة الحالات ، أو (كما هو الحال في ولاية نيويورك) لتوفير الرعاية المنزلية.
على الرغم من أن القواعد تختلف من ولاية إلى أخرى ، إلا أن الأهلية تعتمد عادة على ثلاثة عوامل:
- توثيق الإقامة داخل تلك الدولة. بالنسبة للمواطنين غير الأمريكيين ، يجب تقديم وثائق الإقامة الدائمة. وفي الوقت نفسه ، في ولايات أخرى ، مثل نيو مكسيكو وماساتشوستس ، فإن المهاجرين غير الشرعيين مؤهلين أيضًا لخدمات ADAP.
- دليل على الدخل. يعتمد هذا عادةً على الدخل الإجمالي السنوي المعدّل لك أو لعائلتك (MAGI) ولكن يمكن أن يتضمن أيضًا قيودًا على قيمة الدولار على أصولنا الشخصية (كما هو الحال في ولايات مثل ديلاوير وجورجيا ونيويورك).
- تأكيد حالة فيروس نقص المناعة البشرية الخاصة بك من قبل طبيب مؤهل. في بعض الولايات ، مثل أركنساس ، يمكن استخدام عدد CD4 واختبارات الحمل الفيروسي لتأهيل الأهلية.
نظرًا لأن ADAP يُعتبر دافع "الملاذ الأخير" ، فقد يُطلب منك الحصول على تأمين صحي حتى إذا تم تقديم خدمات ADAP. في مثل هذه الحالة ، قد تحتاج إلى تقديم إثبات للتأمين من أجل إثبات الحاجة ، سواء كان ذلك لتغطية المخدرات ، أو المساعدة في الدفع ، أو (في بعض الدول) ، أو خصم دفع قسط التأمين.
بالنسبة لأولئك غير القادرين على الحصول على الموافقة على برنامج ADAP ، تقدم معظم شركات مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية برامج المساعدة في الدفع والمدفوعات (PAP) لتوفير أدوية مجانية أو منخفضة التكلفة لأولئك الذين لا يستطيعون تحمل تكاليفها.
| حالة | مدير البرنامج | مؤهلات الدخل | معلومات واعتبارات إضافية |
| ألاباما | ألاباما أداك | أقل من 250٪ من FPL | في معظم الحالات ، يكون العملاء المسجلين في التأمين الصحي الخاص أو العام غير مؤهلين. قد تنطبق استثناءات على أساس كل حالة على حدة. |
| ألاسكا | جمعية الإيدز الداخلية وجمعية مساعدة الإيدز في ألاسكا | أقل من 400 ٪ من FPL لألاسكا | يجب أن يكون عميلاً نشطًا إما لجمعية مساعدة الإيدز في ألاسكا (Four A's) أو جمعية الإيدز الداخلية (IAA). |
| أريزونا | أريزونا ADAP | أقل من 400 ٪ من FPL | |
| أركنساس | أركنساس أداك | أقل من 200 ٪ من FPL | يجب أن يكون لدى المريض غير المعالج سابقاً CD4 عدد لا يحصى من 500 وحدة أو حمل فيروسي على 55،000 (اختبار PCR) أو حمولة فيروسية أكثر من 30،000 (اختبار bDNA). الحالي أو المرضى الذين تم علاجهم من قبل مؤهلون إذا تم تقديم دليل على العلاج من تعاطي المخدرات. |
| كاليفورنيا | كاليفورنيا أداك | أقل من 500٪ من FPL | |
| كولورادو | كولورادو أداك | أقل من 400 ٪ من FPL | الأشخاص الذين لديهم FPL بين 400٪ و 500٪ ما زالوا مؤهلين للحصول على المساعدة في الأدوية. يجب على الأشخاص الذين لديهم تأمين خاص أو كوبرا أو تأمين صاحب عمل تقديم طلب من خلال برنامج مساعدة التأمين الصحي في ولاية كولورادو (HIAP). |
| كونيتيكت | كونيتيكت ADAP (CADAP) | أقل من 400 ٪ من FPL | |
| ديلاوير | ديلاوير أداك | اكسب أقل من 50000 دولار في السنة ولديك أصول أقل من 10000 دولار. | |
| مقاطعة كولومبيا | مقاطعة كولومبيا ADAP | أقل من 500 ٪ من FPL والأصول السائلة تقل عن 25،000 دولار | |
| فلوريدا | فلوريدا أداك | أقل من 400 ٪ من FPL | |
| جورجيا | جورجيا ADAP | أقل من 300٪ من التكلفة الفعلية للأجور والأصول النقدية أقل من 4500 دولار (5500 دولار أمريكي إذا كانت متزوجة) | |
| هاواي | هاواي أداك | أقل من 400 ٪ من FPL في هاواي | |
| إلينوي | إلينوي أداك | أقل من 300٪ من إجمالي عدد المتقدمين للمتقدمين الجدد وأقل من 500٪ من إجمالي عدد المتقدمين للمتقدمين النشطين المسجلين قبل 1 يوليو 2011 | يتم تشجيع الأشخاص ذوي الدخل أقل من 300 ٪ من FPL على التسجيل في خطة الشروط السابقة للولاية في إلينوي (IPEX) ، وهي خطة التأمين الصحي التي تديرها الدولة. |
| إنديانا | إنديانا أداك | أقل من 300 ٪ من FPL | |
| أيوا | أيوا أداك | أقل من 200٪ من إجمالي تكلفة الشراء ، مع خصم عمل قدره 500 دولار | متوفر فقط للأشخاص غير المؤهلين للحصول على تغطية التأمين الصحي. ومع ذلك ، تتوفر المساعدة التأمينية للأشخاص ذوي الدخل أقل من 400 ٪ من FPL. |
| كانساس | كنساس ADAP | أقل من 300 ٪ من FPL | |
| كنتاكي | كنتاكي ADAP (KADAP) | أقل من 500٪ من FPL | |
| لويزيانا | برنامج الوصول الصحي لويزيانا (LA HAP) | أقل من 300 ٪ من FPL | عند تحديد دخل الأسرة المعيشية ، فإن أفراد أسرتك هم أي شخص يعيش معك سواء بالدم أو بالزواج القانوني أو بالتبني القانوني. |
| مين | مين ادا | أقل من 500٪ من FPL | |
| ماريلاند | ميريلاند ADAP (MADAP) | أقل من 500٪ من FPL | |
| ماساتشوستس | برنامج مساندة مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية في ماساتشوستس (HDAP) | أقل من 500٪ من FPL | لا توجد قيود عمرية للأشخاص المتقدمين ببرنامج HDAP. ليس من الضروري أن تكون مواطنًا أمريكيًا للتسجيل في ADAP. |
| ميشيغان | برنامج مساعدة المخدرات في ميشيغان (MIDAP) | أقل من 450 ٪ من FPL | في بعض الحالات ، يجب أن تكون قد تقدمت بطلب للحصول على مساعدة عامة (برنامج Medicaid أو برنامج الإعفاء من إعانات البالغين) وأن تكون قادرًا على إظهار أنك قد تم رفضها (أ) أو (ب) تم وضعها على حالة معلقة أو (ج) وضعت على حالة الإنفاق خلال 90 يومًا الماضية. |
| مينيسوتا | مينيسوتا أداك | أقل من 400 ٪ من FPL | |
| ميسوري | برنامج ميسوري لإدارة حالات فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز | الدخل الإجمالي عند أو أقل من 300 ٪ من FPL | |
| ميسيسيبي | ميسيسيبي ADAP | أقل من 300 ٪ من FPL | |
| مونتانا | مونتانا أداك | أقل من 431 ٪ من FPL | |
| نبراسكا | نبراسكا أداك (NE ADAP) | أقل من 200 ٪ من FPL | |
| نيفادا | نيفادا أداك | أقل من 400 ٪ من FPL والأصول السائلة تقل عن 10000 دولار | الأصول السائلة لا تشمل المنزل الذي يشغله المالك وسيارة واحدة (أو سيارتين إذا تزوجت). |
| نيو هامبشاير | برنامج NH CARE | أقل من 400 ٪ من FPL | قد لا تزال مؤهلة ل ADAP على أساس النفقات الطبية. اتصل بمركز الاتصال CARE للاستفسار عن مؤهلات الظروف الخاصة. |
| نيو جيرسي | برنامج توزيع أدوية الإيدز (ADDP) | أقل من 500٪ من FPL | |
| المكسيك جديدة | نيو مكسيكو ADAP | أقل من 400 ٪ من FPL | لا تحتاج إلى أن تكون مواطناً أم مموّلاً أمريكياً للتأهل لخدمات ADAP. |
| نيويورك | ولاية نيويورك ADAP | أقل من 435٪ من إجمالي تكلفة العمالة وأقل من 25 ألف دولار في الأصول السائلة لكل أسرة | الجنسية الأمريكية غير مطلوبة. كما أن الوقاية السابقة للتعرض لفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) متاحة للأشخاص المعرضين لفيروس نقص المناعة البشرية المعرضين لخطر العدوى. كما تتوفر خدمات الرعاية المنزلية من خلال مزود معتمد ، يصل إلى 30 ألف دولار. |
| شمال كارولينا | نورث كارولينا أداك | أقل من 300 ٪ من FPL | ﻳﻄﻠﺐ ﻣﻦ اﻷﺷﺨﺎص اﻟﻤﺨﺼﺼﻴﻦ ﻟﺒﺮﻧﺎﻣﺞ Medicare ذوي اﻟﺪﺧﻞ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻘﻞ ﻗﻴﻤﺘﻬﻢ ﻋﻦ 150٪ ﻣﻦ FPL ﺗﻘﺪﻳﻢ ﻃﻠﺐ ﻟﻠﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ اﻟﺪﻋﻢ اﻟﻤﻨﺨﻔﺾ اﻟﺪﺧﻞ (LIS) ﻣﻊ إدارة اﻟﻀﻤﺎن اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ. |
| شمال داكوتا | داكوتا الشمالية | أقل من 400 ٪ من FPL | |
| يا هيو | برنامج المساعدة على مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية في أوهايو (OHDAP) | أقل من 300 ٪ من FPL | مطلوب من المتقدمين لتوفير دخل الأسرة (بما في ذلك من الزوج والمعالين) عند تقديم الطلب. |
| أوكلاهوما | أوكلاهوما برنامج المساعدة في مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية | أقل من 200٪ من إجمالي عدد المستخدمين الذين لا يملكون تأمينًا | المساعدة مع أقساط التأمين ، والمشاركة في الدفع والخصومات المتاحة لأولئك الذين يقل دخلهم عن 400 ٪ من FPL. |
| ولاية أوريغون | CAREAssist | أقل من 500٪ من FPL | |
| بنسلفانيا | برنامج الفوائد الدوائية الخاص (SPBP) | 500 ٪ من FPL | |
| بورتوريكو | بورتوريكو ADAP | أقل من 200 ٪ من FPL لبورتوريكو | |
| جزيرة رود | رود ايلاند اديب | أقل من 400 ٪ من FPL | |
| ساوث كارولينا | ساوث كارولينا اديب | من أقل من 300٪ من متوسط التكلفة الشهرية إلى أقل من 550٪ من التكلفة الإجمالية للوفيات ، وفقًا للبرنامج | يوفر برنامج التوزيع المباشر (DDP) الأدوية من خلال مزود خدمة البريد ، وهو متاح للأشخاص الذين تقل دخولهم عن 300٪ من إجمالي تكلفة التمويل. يوفر برنامج المساعدة الطبية (B) (MAP) أيضًا الأدوية من خلال مزود الطلبات عبر البريد الإلكتروني ، وهو متاح للأشخاص الذين تقل دخولهم عن 550٪ من إجمالي تكلفة التمويل. يتم تقديم المساعدة مع أقساط التأمين ، والسداد ، والخصومات من خلال برنامج المساعدة على التأمين (IAP) ، وهي متاحة للأشخاص الذين تقل دخولهم عن 550 ٪ من FPL. |
| جنوب داكوتا | ساوث داكوتا ADAP | أقل من 300 ٪ من FPL | |
| تينيسي | تينيسي أداك | أقل من 400 ٪ من أصول FPL والأصول المنزلية أقل من 8000 دولار | |
| تكساس | برنامج علاج فيروس نقص المناعة البشرية في ولاية تكساس (THMP) | أقل من 200 ٪ من FPL | |
| فيرمونت | برنامج مساعدة الدواء Vermont (VMAP) | أقل من 500٪ من FPL | |
| فرجينيا | فيرجينيا ADAP | أقل من 400 ٪ من FPL | |
| واشنطن | برنامج التدخل المبكر (EIP) | أقل من 400 ٪ من FPL | |
| فرجينيا الغربية | وست فرجينيا ADAP | أقل من 400 ٪ من FPL | |
| ولاية ويسكونسن | ويسكونسن برنامج لمكافحة المخدرات الإيدز | أقل من 300 ٪ من FPL | |
| وايومنغ | وايومنغ برنامج علاج فيروس نقص المناعة البشرية | يختلف حسب مقاطعة الإقامة (انظر إرشادات الأهلية الحالية للدخل ) |