فيروس نقص المناعة البشرية وقانون الرعاية بأسعار معقولة

فتح التشريع الوصول إلى الأشخاص الذين حرموا من التغطية منذ فترة طويلة

تم توقيع قانون الرعاية بأسعار معقولة (ACA) ، المعروف شعبياً باسم أوباماكاري ، ليصبح قانوناً في 23 مارس 2010 لضمان تأمين صحي آمن ومستقر وبأسعار معقولة لجميع الأمريكيين. لا توفر هيئة مكافحة الفساد فقط تبادلات للتأمين الصحي يمكن من خلالها الأفراد والشركات الصغيرة مقارنة وشراء تغطية تأمينية ، تقديم دعم مالي للأميركيين من ذوي الدخل المتوسط ​​إلى المتوسط ​​للشراء من خلال التبادل الحكومي الفردي.

بالإضافة إلى ذلك ، توسعت هيئة ACA في أهلية الحصول على المعونة الطبية لأولئك الأمريكيين ذوي الدخل المنخفض الذين يحصلون على أقل من 133 في المائة من مستوى الفقر الفيدرالي المحدد ، والتي كانت فوائدها في السابق متاحة فقط للأشخاص المعوقين بسبب فيروس نقص المناعة البشرية.

على الرغم من الجهود التي يبذلها البعض إما لمعارضة أو إلغاء القانون ، إلا أن الدعم العام لـ ACA كان على الارتفاع التدريجي ، حيث أظهرت استطلاعات الرأي تزايد الدعم للتشريع من الناخبين الديمقراطيين والجمهوريين منذ تنصيب ترامب.

ووفقًا لبحث أجرته مؤسسة كايسر Family Foundation في واشنطن ، فإن الأشخاص الأصغر سناً ، الذين لديهم دخل أقل (أقل من 40،000 دولار في السنة) ، والذين عرّفوا أنفسهم بأنهم ديمقراطيون ، كانوا أكثر عرضة لدعم التشريع.

في حين أن تأثير قانون ACA على نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة هو أمر لا جدال فيه ، يمكن القول بأن 1.2 مليون أمريكي يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية ربما شعروا بذلك. قبل إصدار القانون ، كان 17 في المائة فقط من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية يحصلون على تأمين صحي خاص مقارنة بنسبة 54 في المائة من عامة السكان.

علاوة على ذلك ، كان ضعف العدد بدون تغطية طبية من أي نوع (29 في المئة) بالمقارنة مع الأمريكيين دون فيروس نقص المناعة المكتسبة (14 في المئة).

تأثير زيادة الوصول

منذ عام 2010 ، حظي الوصول الموسع إلى الرعاية الصحية باستقبال جيد من قبل الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، مع العديد من الدراسات التي تشير إلى تحسن النتائج السريرية نتيجة لتطبيق ACA.

ففي ولاية فرجينيا ، على سبيل المثال ، كان 47 في المائة من الأشخاص الذين سبق لهم الحصول على العلاج من خلال برنامج الحكومة للمساعدة في مكافحة الإيدز (ADAP) قد التحقوا بخطط التأمين الخاصة بالسلامة (ACA) في عام 2014. وقد تسلحوا بنص جديد لتوفير الرعاية المركزية الخاصة بفيروس نقص المناعة البشرية. كان التأمين أكثر قدرة على تحقيق واستدامة الأحمال الفيروسية غير القابلة للكشف من المرضى الذين يعانون من ADAP.

علاوة على ذلك ، ارتبط كل شهر إضافي من التسجيل في خطة التأمين بزيادة احتمال الإصابة بالتهاب الفيروسية بنسبة 6٪ ، مع زيادة عدد الأشخاص الذين التحقوا لمدة عام كامل بأكثر من 60٪ للمحافظة على الحمل الفيروسي المثبط تمامًا.

يتم ملاحظة أنماط مماثلة في أماكن أخرى ، مع ولاية كاليفورنيا ، الولاية التي لديها أكبر برنامج ADAP ، حيث سجلت انخفاضًا بنسبة 27 بالمائة في عدد المسجلين منذ عام 2012. واليوم ، كان أقل من 28،000 شخصًا من سكان كاليفورنيا يصلون إلى ADAP مقارنة بأكثر من 38،000 ممن فعلوا ذلك في عام 2012 - وهو أقل الرقم المنشور منذ عام 2006.

هذا لا يعني أنه لم تكن هناك تحديات كبيرة لتنفيذ البرنامج. في عام 2015 ، اتُهم عدد من شركات تأمين ACA بممارسة تمييز فعلي ضد الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الانخراط في فرض قيود ضارة ، وهي الممارسة التي يتم من خلالها منع المرضى من اختيار خطة التأمين عن طريق فرض تكاليف عالية بشكل غير معقول على دفع تكاليف الدواء.

في بعض الحالات ، كانت تكاليف الأدوية الخاصة بالأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة المكتسبة أكثر ارتفاعًا بمقدار 3000 دولار سنويًا مقارنةً بشركات التأمين التي لم تشارك في فئة الشرائح المعاكسة.

في آذار / مارس 2015 ، بعد موجة من الانتقادات من جماعات المناصرة المعنية بفيروس نقص المناعة البشرية على حد سواء ، عدلت شركة Aetna للتأمين سياساتها الداخلية ، فأخرجت العقاقير المضادة للفيروسات من الدرجة الأعلى إلى تلك التي يمكن أن يتراوح فيها الدفع المشترك من 5 دولارات إلى 100 دولار بعد استيفاء الخصومات.

علاوة على ذلك ، فإن الجهود المستمرة لمنع توسع برنامج Medicaid في ولايات مثل فرجينيا ولويزيانا وتكساس وفلوريدا تترك بعض من أفقر مواطني البلاد - الذين يكونون في أغلب الأحيان أكثر عرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية - مع القليل ، في أي حال ، إلى التغطية الطبية.

في الوقت الحالي ، رفضت 19 ولاية أمريكية توسيع برنامج Medicaid .

متى وكيفية التسجيل

التسجيل المفتوح هو الوقت من العام الذي يمكنك فيه التقدم للحصول على المساعدة في التكاليف ، أو تبديل الخطط ، أو التسجيل في خطة طبية رئيسية تعتبر الحد الأدنى للتغطية الأساسية التي يتطلبها القانون.

تبدأ دورة التسجيل المفتوحة في 1 نوفمبر 2017 مع تاريخ سريان التغطية اعتبارًا من 1 يناير 2018. يرجى ملاحظة أن إدارة ترامب قررت تخفيض فترة التسجيل من الموعد النهائي التقليدي 31 يناير إلى 15 ديسمبر 2018 . هذا يعطي الناس ستة أسابيع فقط لتأمين التسجيل.

وفي الوقت نفسه ، قررت ثماني دول تعمل بوابة مستقلة تمديد تاريخ التسجيل ، في أي مكان في الفترة من 22 إلى 31 يناير 2018.

تحت ACA ، يتمركز الالتحاق من خلال سوق التأمين الصحي. يتم تشغيل كل Marketplace إما عن طريق الولاية أو الحكومة الفيدرالية ويوفر لك تحليلاً لخيارات التغطية المتاحة داخل الولاية ، سواء كنت تبحث عن

• التامين الصحي الخاص
• الإعانات الضريبية لتعويض تكاليف الأقساط
• التسجيل الطبي
• برنامج التأمين الصحي للأطفال (CHIP)
• برنامج خيارات الصحة التجارية الصغيرة (SHOP)
• التأمين على صاحب العمل

أنشأت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية في الولايات المتحدة بوابة لسوق التأمين الصحي على موقع Healthcare.gov للمساعدة في تحديد أهليتك الشخصية وتوجيهك إلى المكتب أو الإدارة المحددة التي تحتاجها. (يمكن العثور على دليل باللغة الإسبانية في Cuidadodesalud.gov).

بمجرد أن تقرر التغطية ، يمكنك التقدم إما عبر الإنترنت أو شخصياً أو عن طريق البريد. يمكن أن تختلف الإجراءات من ولاية إلى أخرى ، ولكن أشكال الطلب المبسطة قصيرة نسبياً وسهلة الفهم ، ولا تتطلب سوى رقم ضمان اجتماعي (أو رقم مستند إذا كنت مهاجرًا شرعيًا) ووثيقة عمل / دخل (على سبيل المثال ، دفع رسوم ، W-2s ، البيانات الضريبية).

بمجرد إرسالها ، يكون وقت المتابعة بين أسبوع إلى أسبوعين ، في المتوسط.

أرقام الهواتف الهامة

خط التأمين على سوق التأمين الصحي (متوفر 24 ساعة في اليوم):

• 1-800-318-2596
• TTY: 1-855-889-4325

خط ساخن للموارد التجارية الصغيرة (من الاثنين إلى الجمعة ، من الساعة 9:00 صباحًا إلى الساعة 5:00 مساءً بتوقيت شرق الولايات المتحدة):

• 1-800-706-7893
• TTY: 1-800-706-7915

ﻟﻣزﯾد ﻣن اﻟﻣﻌﻟوﻣﺎت ﺣول ﺗوﺳﻌﺔ Medicaid ﻓﻲ وﻻﯾﺗك ، ﯾﺗوﻓر ﺗﻘرﯾر ﺣﺎﻟﺔ ﻋﻣل اﻟﺣﺎﻟﺔ اﻟﻣﻧﺗظم ﺑﺎﻧﺗظﺎم ﻣن ﻣؤﺳﺳﺔ ﮐﺎﯾزر ﻟﻸﺳرة ﻏﯾر اﻟﮭﺎدﻓﺔ ﻟﻟرﺑﺢ.

>> المصادر:

> مؤسسة أسرة كايسر (KFF). "استطلاع تتبع الصحة كايزر: نظرة عامة على ACA." واشنطن العاصمة؛ تمت الزيارة في 3 تشرين الثاني 2015.

> McManus، K .؛ رودس ، أ. يركس ، إل. وآخرون. "قانون الرعاية بأسعار معقولة 2014 تسجيل عملاء برنامج المعونة من الإيدز الإيدز والمخدرات المرتبطة بها." أسبوع التعريف 2015. 9 أكتوبر 2015 ؛ سان دييجو ، كاليفورنيا > عرض شفوي ؛ مجردة 728.

> Jacobs، D. and Sommers، B. "Using Drugs to Discriminate - Atterse Selection in Insurance Marketplace." نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين. 29 يناير 2015 ؛ 372: 379-402.

> شركة المجلس الاستشاري. "حيث تقف الدول على توسيع المعونة الطبية." واشنطن العاصمة؛ تمت الزيارة في 3 تشرين الثاني 2015.