يستخدم العلاج الطبيعي للصدر (CPT) تقنية تسمى قرعًا لتخفيف المخاط حتى يتمكن المريض من التخلص من السعال. لتجنب الإصابة ، تتم هذه التقنية بيد مقسمة ، وليس يد مسطحة. يعتقد الناس في كثير من الأحيان أنه يجب عليهم إصابة الصدر بقوة لتخفيف المخاط ، لكن هذا ليس صحيحًا. الهواء الذي يقع في فخ اليد المقعر هو ما يضرب جدار الصدر ويهز المخاط.
قبل البدء في عمل الإيقاعات ، هناك بعض القواعد الأساسية التي يجب عليك معرفتها:
- لا يزعج أبدا على الجلد العاري. اطلب من المريض ارتداء قميص أو وضع قطعة قماش رقيقة بين بشرته أو يدك.
- أبدا percuss مباشرة على الكتف أو الترقوة أو العمود الفقري أو عظم الصدر أو الثدي.
- ضع منشفة تحت وجه الطفل لحماية ملابسك من أي مخاط يسعل أثناء العلاج.
- لا ينبغي أن يضر قرع الصدر. إذا كان الأمر كذلك ، فأنت لا تفعل ذلك بشكل صحيح ويجب أن تتوقف وتغيير موضعها لتجنب الإصابة.
عند إجراء قرع ، يجب استخدام الأسلوب التالي:
- ضع اليد المقعر في القسم المناسب من صدر المريض.
- حافظ على الرسو مثبتًا على الصدر. انحنى على المعصم أثناء تحريك اليد بسرعة وحزم إلى أعلى وأسفل بحركة تنصت. يجب أن يجعل هذا الإجراء صوتًا مجوفًا بصوت عالٍ ، وليس صوتًا صفيقًا.
- استمر في الإيقاع لمدة 3 إلى 5 دقائق ، ثم تنفس المريض بعمق وسعالًا لمدة دقيقة أو دقيقتين قبل الانتقال إلى القسم التالي. يجب أن يجلس الطفل دائمًا منتصباً أثناء الجزء السعال والتنفس العميق من CPT.
تطهير الجزء الخلفي من اليمين العلوي الفص
أول شيء عليك القيام به هو إزالة المخاط من الفصوص العليا للرئتين لإفساح المجال أمام المخاط في الفصوص السفلية للمرور. لا يهم حقا أي جانب تقوم به أولا ، ولكن لأغراض هذه التعليمات ، سنبدأ بالفص العلوي الأيمن.
- ضع الطفل في وجهك في حضنك ، واستريح رأس الطفل على كتفك الأيمن وكأنه يعانقك.
- ضع يدك المقعدة على الجانب الأيمن من ظهر الطفل ، بين كتف الكتف وأعلى الكتف. تبدأ قرع كما هو موضح في الخطوة الأولى.
- اجلس الطفل مستقيماً واطلب منه السعال والتنفس العميق.
تطهير الجزء الخلفي من الفص العلوي الأيسر
الآن تحريك الطفل إلى كتفك الأيسر وتكرار قرع على الجانب الأيسر من ظهرها.
اجلس الطفل مستقيماً واطلب من الطفل السعال والتنفس العميق.
تطهير الجبهة من الفص العلوي الأيمن
بعد ذلك ، أدر الطفل في حضنك بحيث يكون الطفل بعيداً عنك بأذرع فوق رأسه.
- ضع يد ممسوكة على الجانب الأيمن من صدر الطفل ، بين عظمة الترقوة والحلمة.
- ابدأ الإيقاع ، ثم اجلس الطفل منتصباً واسأله أن يسعل ويتنفس بعمق.
تطهير الجبهة من الفص العلوي الأيسر
أعد وضع طفلك كما فعلت في الخطوة السابقة وكرر الإيقاع على الجانب الأيسر من الصدر بين عظمة الترقوة والحلمة.
مرة أخرى ، اجلس الطفل واطلب منه التنفس العميق والسعال.
تطهير الجانب من الفصوص السفلى اليمنى
الآن بعد أن جعلت بعض المساحة في الفص العلوي من الرئتين ، فقد حان الوقت للبدء في مسح الفصوص السفلى. في هذا المثال ، سنبدأ بالجانب الأيمن.
- ضع الطفل الذي يواجهك عبر حضنك على جانبها الأيسر.
- ضع يدك المقلوبة على جانب القفص الصدري للطفل تحت الإبط
- بيرسوس ، ثم يجلس الطفل منتصبا ويطلب منها التنفس العميق والسعال.
تطهير الجانب من الفص الأيسر السفلي
أدر الطفل في حضنك حتى لا تزال تواجهك ، لكن ضعها على جانبها الأيمن.
- Percuss على الجانب الأيسر من القفص الصدري تماما كما فعلت على الجانب الأيمن.
- تذكر أن تجلس الطفل منتصباً وأن تطلب منه التنفس العميق والسعال.
تطهير الجزء الخلفي من الفصوص السفلى
اقلب الطفل بحيث يضع وجهه لأسفل أفقياً فوق حضنك.
- ضع يدك المقعدة على جانب واحد من ظهر الطفل ، باتجاه قاع القفص الصدري.
- Percuss والسماح للطفل بالسعال إذا لزم الأمر.
- إبقاء الطفل في نفس الوضع ، كرر الإيقاعات على الجانب الآخر من ظهره
- مرة أخرى ، اجلس الطفل منتصباً واطلب منه السعال والتنفس العميق.
تطهير الجبهة من الفصوص السفلى
الجزء الأخير من الرئتين المراد تنظيفه هو الجزء الأمامي من الفصوص السفلى.
- ضع الطفل على ظهره بالطول على حضنك والقدمين نحوك وتوجهان إلى ركبتيك. يجب أن يعلق رأسها قليلاً على الحافة ولكن تبقى مدعومة بالكامل.
- ضع يدك المقعدة على جانب واحد من صدر الطفل أسفل منطقة الحلمة مباشرةً.
- Percuss ، يجلس الطفل والسماح لها بالسعال والتنفس العميق.
- استئناف الموقف نفسه وتكرار على الجانب الآخر من صدرها.
مقاصة كل شيء
خلال الثلاثين دقيقة الأخيرة أو ما يقرب من ذلك ، قمت بتخفيض الكثير من المخاط باستخدام CPT. كنت تحمل الطفل بعض من السعال والتنفس العميق بعد كل قسم الرئة. الآن ، الخطوة الأخيرة هي محاولة التخلص من بقية المخاط المرخّص الذي قد يترصد.
- اجلس الطفل بزاوية 90 درجة على حضنك.
- ضع ذراعك حول صدر الطفل واجعله يتكئ عليها قليلاً.
- اطلب من الطفل التنفس العميق والسعال حتى لا يظهر المزيد من المخاط
مصدر:
كارول ، ب. (1987). الطريقة الصحيحة للقيام بالعلاج الطبيعي للصدر. RN 50 (5): 26-9.