دليلك لإدارة الحساسية أثناء الحمل
كيفية علاج الحساسية أثناء الحمل
يمكن أن يكون التهاب الأنف أثناء الحمل بسبب التهاب الأنف التحسسي أو التهاب الجيوب الأنفية أو التهاب الأنف غير التحسسي . إذا كان لدى المرأة التهاب الأنف التحسسي قبل الحمل ، فقد يتفاقم هذا أو يبقى على حاله أو حتى يتحسن. هذا التغير في الأعراض قد يعتمد على العديد من العوامل ، بما في ذلك وجود مسببات الحساسية الموسمية وزيادة هرمونات الحمل.
قد يكون التهاب الأنف غير التحسسي في الحمل أيضًا نتيجة لزيادة هرمونات الحمل ، مما يؤدي إلى احتقان الأنف وسيلان الأنف وما بعد الأنف بالتنقيط . وهذا ما يسمى "التهاب الأنف". قد تحاكي الأعراض الحساسية ، ولكن بما أنها غير حساسية في طبيعتها ، فلا تستجيب لمضادات الهيستامين.
قد تشعر المرأة الحامل التي تعاني من التهاب الأنف بالقلق بشأن سلامة الأدوية أثناء الحمل ، وبالتالي تجنب تناول الأدوية. إذا كان تجنب مسببات الحساسية غير ممكن أو ناجح ، قد تكون هناك حاجة للأدوية للسيطرة على الأعراض.
تشخيص التهاب الأنف التحسسي أثناء الحمل
يشمل اختبار الحساسية اختبار الجلد أو اختبارات الدم ، يسمى RAST . بشكل عام ، لا يتم إجراء اختبار حساسية الجلد أثناء الحمل ، نظرًا للفرصة الصغيرة للتعرّض الذي قد يحدث. الحساسية المفرطة أثناء الحمل ، إذا كانت حادة ، يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في الدم والأكسجين إلى الرحم ، وربما يضر الجنين.
لذلك ، عادةً ما يتم تأجيل اختبار الحساسية أثناء الحمل ، على الرغم من أن RAST سيكون بديلًا آمنًا إذا كانت النتائج مطلوبة أثناء الحمل.
سلامة أدوية الحساسية أثناء الحمل
وفقا لإدارة الغذاء والدواء (FDA) ، لا تعتبر المخدرات آمنة تماما في الحمل.
هذا لأن المرأة الحامل لا ترغب في التسجيل للحصول على دراسة سلامة الدواء أثناء الحمل. لذلك ، قامت إدارة الغذاء والدواء بتعيين فئات خطر للأدوية على أساس الاستخدام في الحمل.
تعتبر فئة الحمل "أ" من الأدوية التي توجد فيها دراسات جيدة في النساء الحوامل تظهر سلامة الدواء للطفل في الثلث الأول من الحمل. هناك عدد قليل جدا من الأدوية في هذه الفئة ، ولا أدوية الربو. تظهر الأدوية من الفئة "ب" دراسات سلامة جيدة في الحيوانات الحامل ولكن لا توجد دراسات بشرية متاحة. قد ينتج عن أدوية الحمل من الفئة "C" تأثيرات ضائرة على الجنين عند دراستها في الحيوانات الحامل ، ولكن فوائد هذه الأدوية قد تخفف من المخاطر المحتملة على البشر. تظهر أدوية الفئة "د" اختطارًا واضحًا للجنين ، ولكن قد تكون هناك حالات تفوق فيها الفوائد الفوائد على البشر. وأخيرًا ، تظهر الأدوية "X" من الفئة "ب" أدلة واضحة على وجود عيوب خلقية في الحيوانات و / أو الدراسات البشرية ، ولا ينبغي استخدامها في الحمل.
قبل أخذ أي دواء أثناء الحمل ، يجب على الطبيب والمريض مناقشة المخاطر / الفائدة. وهذا يعني أن فوائد الدواء يجب أن توزن مقابل المخاطر - ويجب أن يؤخذ الدواء فقط إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر.
علاج التهاب الأنف أثناء الحمل
الأنف المالح . يميل التهاب الأنف إلى عدم الاستجابة إلى مضادات الهيستامين أو بخاخات الأنف. يبدو أن هذا الشرط يستجيب مؤقتًا للمحلول الملحي الأنفي (وهو عبارة عن مياه مالحة) ، وهو آمن للاستخدام أثناء الحمل (وهو ليس دواءً في الواقع). يتوفر محلول الأنسال دون وصفة طبية ، وهو رخيص الثمن ، ويمكن استخدامه في كثير من الأحيان حسب الحاجة. يتم وضع 3 إلى 6 بخاخات بشكل عام في كل فتحة ، وترك الملح في الأنف لمدة تصل إلى 30 ثانية ، ومن ثم نفخ الأنف.
مضادات الهيستامين. تعتبر مضادات الهيستامين الأقدم ، مثل الكلورفينيرامين و tripelennamine ، هي العوامل المفضلة لعلاج التهاب الأنف التحسسي أثناء الحمل ، وكلاهما من الأدوية من الفئة B.
إن مضادات الهيستامين الحديثة مثل loratadine بدون وصفة طبية (Claritin® / Alavert® والأشكال العامة) و cetirizine (Zyrtec® وأشكال عامة) هي أيضا من فئة B لأدوية الحمل.
مزيلات الاحتقان. السودوإيفيدرين (سودافيد ، العديد من الأشكال العامة) هو مزيل الاحتقان الفموي المفضل لعلاج التهاب الأنف التحسسي وغير التحسسي أثناء الحمل ، على الرغم من أنه يجب تجنبه خلال الثلث الأول بأكمله ، حيث أنه مرتبط مع gastroschisis الرضيع. هذا الدواء هو فئة الحمل C.
بخاخات الأنف الطبية. إن رذاذ كرومولين (NasalCrom®، genics) مفيد في علاج التهاب الأنف التحسسي إذا تم استخدامه قبل التعرض لمسببات الحساسية وقبل ظهور الأعراض. هذا الدواء هو فئة الحمل "ب" وهي متوفرة بدون وصفة طبية. إذا لم يكن هذا الدواء مفيدًا ، فقد حصل أحد الستيرويد الأنفي ، بوديزونيد (Rhinocort Aqua®) على تصنيف من الفئة B للحمل (جميع الفئات الأخرى من الفئة C) ، وبالتالي سيكون الستيرويد الأنفي للاختيار أثناء الحمل. أصبح Rhinocort متاحًا بدون وصفة طبية بدون وصفة طبية في أوائل عام 2016.
العلاج بالخلايا الجذعية. يمكن أن تستمر الطلقات الحساسية أثناء الحمل ، ولكن لا ينصح ببدء هذا العلاج أثناء الحمل. عادة لا يتم زيادة جرعة من اللقاحات الحساسية ، والعديد من الحساسية سوف يقلل جرعة من حساسية النار بنسبة 50 في المئة خلال فترة الحمل. يشعر بعض أخصائيي الحساسية أنه يجب إيقاف الطلقات الحساسية أثناء الحمل ، نظرا لخطر الحساسية المفرطة والخطر المحتمل على الجنين نتيجة لذلك. بخلاف الحساسية المفرطة ، لا توجد بيانات تُظهر أن اللقاحات المضادة للحساسية هي في الواقع ضارة للجنين.
مصادر:
معلمات ممارسة العلاج المناعي للحساسية. آن الحساسية مرضى الربو Immunol. 2003؛ 90: S1-40.
Dykewicz MS، Fineman S، editors. تشخيص وإدارة التهاب الأنف: مبادئ توجيهية كاملة من فرقة العمل المشتركة بشأن معايير الممارسة في الحساسية والربو والمناعة.