الحساسية المفرطة أثناء الحمل

ردود الفعل التحسسيه اثناء الحمل

الحساسية المفرطة هو رد فعل تحسسي شديد ، ينتج عن إطلاق المواد الكيميائية التحسسية مثل الهيستامين من خلايا الحساسية مثل الخلايا البدينة . أسباب الحساسية المفرطة تشمل الأطعمة والأدوية مثل البنسلين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، اللاتيكس ولسعات الحشرات ولدغ . يمكن أن تشمل أعراض الحساسية المفرطة الشرى والوذمة الوعائية ، وأعراض الربو ، والغثيان / القيء والإسهال ، وانخفاض ضغط الدم.

يمكن أن يحدث الحساسية المفرطة أثناء الحمل ، خاصة أثناء المخاض والولادة ، ويمكن أن تمثل خطراً خاصاً على الجنين ، وذلك لأن انخفاض ضغط الدم المرتبط بالتأأف في الأم يمكن أن يؤثر على تدفق الدم إلى الأعضاء الحيوية في الجنين ، مثل الدماغ والقلب. . أعراض إضافية من الحساسية المفرطة أثناء الحمل قد تشمل الحكة المهبلية والفرج ، وتشنجات الرحم وآلام أسفل الظهر.

أسباب الحساسية المفرطة أثناء الحمل

أسباب الحساسية المفرطة خلال معظم الحمل هي نفسها كما في امرأة غير الحامل. ومع ذلك ، أثناء العمل والولادة هناك أسباب فريدة من الحساسية المفرطة التي تحتاج إلى النظر فيها. في مراجعة سابقة لـ 23 مريضًا يعانون من الحساسية المفرطة أثناء الحمل ، 8 يعانون من الحساسية المفرطة للبنسلين والمضادات الحيوية ذات الصلة ، 6 يعانون من الحساسية المفرطة إلى اللاتكس ، 1 كان لديهم تأق إلى لدغة النحل ، والباقي كان لديه تأق لأدوية مختلفة أخرى.

دراسة كبيرة أخرى من مستشفى في تكساس قيمت 700،000 امرأة بعد الولادة تم إطلاقها بعد الولادة وأظهرت 19 حالة من الحساسية المفرطة (0.0027 ٪ من الولادات) ، مع أكثر من نصف الحالات التي يسببها البنسلين والمضادات الحيوية ذات الصلة.

كانت غالبية النساء اللواتي يعانين من الحساسية المفرطة في هذه الدراسة قد أُلقين بعملية قيصرية.

البنسلين والمضادات الحيوية ذات الصلة. خلال المخاض والولادة ، تمثل هذه الأدوية السبب الأكثر شيوعًا للتأق. البنسلين (والمضادات الحيوية ذات الصلة) هو الدواء المفضل للوقاية من العقديات البائية المجموعة (GBS) وغيرها من الأمراض (مثل الاتقاء أثناء الولادة القيصرية) وغالبا ما يعطى في وقت المخاض والولادة.

في حين أن اختبار الجلد هو أفضل طريقة لتشخيص حساسية البنسلين ، لا ينصح بهذا أثناء الحمل ، نظراً للفرصة الصغيرة للتأق والذي قد يحدث نتيجة للاختبار. تجنب البنسلين أفضل أثناء الحمل (مع استخدام مضاد حيوي بديل غير البنسلين) ، ما لم يكن هناك بديل ، مثل عندما تكون الأم مصابة بمرض الزهري .

حساسية اللاتكس. حساسية اللاتكس هو أيضا سبب شائع للتأأئ أثناء المخاض والولادة. يجب تقييم النساء الحوامل اللواتي لديهن تاريخ من حساسية اللاتكس قبل المخاض والولادة باستخدام اختبار IgE ELISA في الدم ، بدلاً من اختبار الجلد على اللاتكس ، نظراً للفرصة الصغيرة للتسبب في الحساسية المفرطة مع اختبار الجلد. ويمكن بعد ذلك إعطاء النساء الحوامل اللاتكس - التحسس بيئة خالية من اللاتكس للولادة والولادة.

علاج الحساسية المفرطة أثناء الحمل

عادة ، لا يختلف علاج الحساسية المفرطة الحادة أثناء الحمل عن غير الحمل. Epinephrine هو العلاج المختار ، وينبغي أن يعالج ضغط الدم المنخفض بقوة مع الجرعات المتكررة من ادرينالين (حسب الحاجة) ، والسوائل عن طريق الوريد ، وأدوية أخرى للحفاظ على ضغط الدم. انخفاض ضغط الدم في الأم يمكن أن يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى الأعضاء الحيوية في الجنين ، وخاصة الدماغ.

يمكن أن تحدث إصابات الدماغ الأنفي عند انخفاض تدفق الدم إلى الجنين لأكثر من 5 دقائق.

أفضل علاج من الحساسية المفرطة أثناء الحمل هو الوقاية من الحساسية المفرطة في المقام الأول. لذلك ، الحساسية هي مهمة للغاية في رعاية النساء الحوامل الذين لديهم تاريخ من الحساسية المفرطة للأغذية ، والأدوية ، اللاتكس والحساسية لاذع الحشرات. يجب تأجيل اختبار معظم الحساسية أثناء الحمل ، أو يتم إجراؤه باستخدام اختبار الدم ، من أجل تقليل احتمال حدوث الحساسية المفرطة نتيجة اختبار الجلد.

_مصدر:

_{Simons FER، Schatz M. Anaphylaxis During Pregnancy. J الحساسية من الربو Immunol. 2012؛ 130: 597-606.}