سرطان الغدد الليمفاوية من الاختبارات
ما هي الأورام اللمفاوية الخصوية وكيف تختلف عن الأشكال الأخرى لليمفوما اللاهودجكين؟
نظرة عامة
يمكن أن تؤثر الليمفوما على الخصيتين ببضع طرق. قد تبدأ الأورام اللمفاوية في الخصيتين ، وفي هذه الحالة يشار إليها باسم ليمفوما الخصية الأولية ، أو قد تشمل الأورام اللمفاوية الخصيتين كجزء من مرض شائع يشمل العديد من المواقع الأخرى.
انتشار
الخصيتين ليستا موقعًا شائعًا للورم الليمفاوي.
في الواقع ، تتأثر الخصيتين أكثر شيوعًا بسرطان آخر يسمى أورام الخلية الجرثومية. أقل من 5 ٪ من الأفراد المصابين بالسرطان في الخصيتين لديهم سرطان الغدد الليمفاوية. أما في الأشخاص فوق سن الخمسين ، فإن سرطان الغدد الليمفاوية هو أكثر السرطانات شيوعا في الخصيتين حيث أن أورام الخلية الجرثومية في هذه الفئة العمرية نادرة.
أنواع
غالبًا ما تكون الأورام اللمفاوية للخصية هي نوع من ليمفوما اللاهودجكين (NHL) . النوع الأكثر شيوعًا هو انتشار ورم الغدد اللمفاوية لخلايا B الكبيرة . أنواع أخرى هي سرطان الغدد الليمفاوية مناعي ، بورف ليمفوما (عند الأطفال) ، ورم الغدد اللمفاوية الجريبي .
هناك بعض المصطلحات التي قد تسمعها إذا تم تشخيص إصابتك بليمفوما الخصية. واحد هو " عرض extranodal ." الأورام اللمفاوية الأولية extranodal تعني ببساطة أن اللمفومة أول مرة وجدت (نشأت) خارج النظام الليمفاوي ، وبعبارة أخرى ، توجد في الخصيتين أولا بدلا من العقدة الليمفاوية ، الطحال ، نخاع العظم ، أو الغدة الصعترية.
يشار أيضا إلى الخصيتين (جنبا إلى جنب مع الجهاز العصبي المركزي) كمواقع الملاذ .
الأسباب
من غير المعروف ما هي أسباب سرطان الغدة الليمفاوية الخصية ، ولكن هناك العديد من عوامل الخطر العامة للورم اللمفاوي غير هودجكين . هناك ارتباط مع الالتهابات الفيروسية ، وخاصة فيروس EBV (فيروس Epstein-Barr الذي يسبب الأحادية) ، CMV (عدوى الفيروس المضخم للخلايا) ، parvovirus B19 (الفيروس الذي يسبب مرض "الخُمس" ، طفح جلدي شائع يصيب العدوى الفيروسية عند الأطفال) ، و فيروس نقص المناعة البشرية.
العلامات والأعراض
العرض الشائع هو توسيع أحد الخصيتين. عادة ما يكون هناك ألم قليل أو معدوم مرتبط بهذا. قد تكون الخصية الثقيلة. إذا انتشرت الليمفوما إلى أجزاء أخرى من الجسم ، فقد تكون هناك أعراض متعلقة بالأجزاء المصابة. قد يكون هناك واحد أو أكثر من أعراض ب من الليمفوما - حمى ، فقدان الوزن أو التعرق في الليل.
التشخيص
يمكن أن يكون للخصية المتضخمة أسباب عديدة ، ويمكن لطبيبك أن يحدد بسهولة بعض الحالات الشائعة والبسيطة. إذا كان هناك اشتباه في وجود ورم ، فسيوصى بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية كاختبار أول. يتم إجراء بعض اختبارات الدم للعلامات الورم من أجل تحديد أورام الخلية الجرثومية ، النوع الأكثر شيوعا من سرطان الخصية. أفضل طريقة لمعرفة نوع الورم هو إزالة الخصية بجراحة بسيطة. عادة لا ينصح باختبار الإبرة أو الخزعة بسبب خطر "بذر" الورم - نشر الخلايا السرطانية في جميع أنحاء المنطقة حيث يتم إدخال الإبرة. ثم ينظر إلى أنسجة الخصية التي تمت إزالتها تحت المجهر ، ويتم إجراء التشخيص النهائي.
اختبارات بعد التشخيص
إذا كان ورم الخصية هو سرطان الغدد الليمفاوية ، فهناك حاجة إلى مجموعة من الاختبارات قبل بدء العلاج. وعادة ما يشمل هذا دائما الأشعة المقطعية للبطن والصدر واختبار نخاع العظام .
يمكن أيضًا أن تنتشر ليمفوما الخصية في السائل النخاعي (CSF) الذي يتدفق داخل الدماغ والحبل الشوكي. يمكن إجراء ثقب قطني (الصنبور الفقري) لإزالة كمية صغيرة من هذا السائل من العمود الفقري في أسفل الظهر واختباره لخلايا الليمفوما.
العلاجات
علاج سرطان الخصية عادة ما ينطوي على إزالة الورم ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من العلاج لمنع السرطان من العودة في الخصية الأخرى ، والجهاز العصبي المركزي ، وغيرها من المواقع extranodal.
الجراحة - إزالة الخصية (استئصال الورم) هي الجزء الأول من العلاج وغالباً ما يتم إجراؤه كجزء من التشخيص.
العلاج الكيميائي - غالبا ما يتم إعطاء نظام العلاج الكيميائي CHOP جنبا إلى جنب مع ريتوكسان. الأدوية في هذا النظام تشمل Cytoxan (سيكلوفوسفاميد) ، أدرياميسين (دوكسوروبيسين) ، Oncovin (vincristine) ، وبريدنيزون.
العلاج الموجه - ريتوكسان (ريتوكسيماب) هو جسم مضاد وحيدة النسيلة يعطى عادة مع العلاج الكيميائي. أجسامنا تصنع أجسام مضادة لمحاربة البكتيريا والفيروسات. Rituxan هو في الأساس جسم مضاد من صنع الإنسان مصمم لمحاربة خلايا الليمفوما.
اﻹﺷﻌﺎع - ﻏﺎﻟﺒﺎً ﻣﺎ ﻳﺘﻢ إﺷﻌﺎع إﻟﻰ ﻣﻨﻄﻘﺔ اﻟﺤﻮض ، ﺧﺼﻮﺻﺎً ﻟﺘﻘﻠﻴﻞ اﺣﺘﻤﺎل ﺳﺮﻃﺎن اﻟﺴﺮﻃﺎن اﻟﻤﺘﻜﺮر ﻓﻲ اﻟﺨﺼﻴﺔ اﻷﺧﺮى.
العلاج الوقائي للجهاز العصبي المركزي - عادة ما يتم تضمين الوقاية الجهاز العصبي المركزي كجزء من العلاج لمنع هذه الأورام اللمفاوية من الانتشار أو التكرار في الجهاز العصبي المركزي.
الحفاظ على الخصوبة
في كثير من الأحيان تحتاج إلى إزالة خصية واحدة فقط ، ولكن كل من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي يمكن أن يؤدي إلى العقم. الحمد لله نطفة البنوك هو خيار قابل للتطبيق بالنسبة لكثير من الرجال. تأكد من التحدث مع طبيبك حول الحفاظ على الخصوبة أثناء علاج السرطان حتى تكون على دراية بكل خياراتك قبل بدء العلاج.
التكيف والدعم
إذا كنت قد تم تشخيصها بالورم الليمفاوي الخصوي فمن المحتمل أن تشعر بالإرهاق. بما أن هذا ورم غير شائع ، فقد تشعر بالوحدة الشديدة ، وتتسائل عمن يمكنك التحدث إليه. تواصل مع العائلة والأصدقاء. فكر في التواصل مع مجتمع السرطان عبر الإنترنت. نحن نعيش في عصر يمكنك فيه العثور على أشخاص آخرين مصابين بليمفوما الخصية في جميع أنحاء العالم ، ويمكنهم أيضًا العثور على الدعم والناس لترويج الأفكار من 24/7. قم بالبحث والتعرف على مرضك ، وشارك بنشاط في رعايتك. علاج هذا المرض هو عدواني ، ولكن على عكس العديد من أنواع السرطان يوفر فرصة جيدة للسيطرة على المدى الطويل من المرض.
مصادر:
السرطان: مبادئ وممارسات علم الأورام 7 الطبعة. المحررون: DeVita VT، Hellman S، Rosenberg SA. Lipincott Williams & Wilkins 2005.
Chapuy، B.، Roemer، M.، Steward، C. et al. الخصائص الوراثية المستهدفة من الأورام اللمفاوية وسط الخصية الأولية الأولية. الدم . عام 2016. 127 (7): 869-81.
Cheah، C.، Wirth، A.، and J. Saymour. ليمفوما الخصية الأولية. الدم . 2014. 123 (4): 486-93.
Huang، Y.، Zhang، Z.، Tashkin، D.، Feng، B.، Straif، K.، and M. Hashibe. استعراض وبائي للماريجوانا والسرطان: تحديث. سرطان الوبائيات المؤشرات الحيوية والوقاية . 2015. 24 (1): 15-31.
Vitolo، U.، Chiappella، A.، Ferreri، A. et al. معالجة الخط الأول للخصية الأولية تنتشر ليمفوما الخلايا البائية الكبيرة مع ريتوكسيماب- CHOPD ، الوقاية من الجهاز العصبي المركزي ، وتشخيص الخصية المقابل: النتائج النهائية لمحاولات المرحلة الثانية الدولية. مجلة علم الأورام السريرية . 2011. 29 (20): 2766-72.
Yousif، L.، Hammer، G.، Blettner، M.، and H. Zeeb. سرطان الخصية والالتهابات الفيروسية: مراجعة الأدبيات المنهجية والتحليل التلوي. مجلة علم الفيروسات الطبية . 2013. 85 (12): 2165-75.