إجمالي الطلب على استبدال الورك ينمو مع عدد من مرضى التهاب المفاصل
أول استبدال كامل لمفصل الورك تم تصميمه في عام 1962 من قبل السير جون تشارنلي من إنجلترا. تمت زراعة أول استبدال لمفصل الورك الذي وافقت عليه إدارة الأغذية والعقاقير في عام 1969. وكان الاستبدال المشترك أحد أهم التطورات الجراحية العظمية في القرن العشرين. في كل عام في الولايات المتحدة وحدها ، يتم إجراء أكثر من 285000 عملية استبدال مفصل الورك ، ومن المتوقع أن يتضاعف الرقم إلى حوالي 573000 بحلول عام 2030 ، وفقًا لما ورد في العدد 6 مارس 2008 من مجلة تايم.
يتكون التعويض التقليدي لاستبدال مفصل الورك ، الذي يحل محل مفصل الورك التالف ، من ثلاثة أجزاء:
- كوب من البلاستيك يحل محل الحق الخاص بك (مأخذ الورك)
- كرة معدنية تحل محل رأس الفخذ
- الجذعية المعدنية التي تعلق على رمح عظم الفخذ
هناك أيضا استبدال مفصل الورك وخيارات بديلة لاستبدال مفصل الورك - على سبيل المثال ، جهاز برمنغهام للركبة .
من الذي يحتاج إلى استبدال الورك؟
هناك حاجة إلى وظيفة الورك العادية للتنقل ولتنفيذ جميع الأنشطة اليومية المعتادة تقريبًا. إذا كان جرحك مصابًا أو إذا كان مؤلماً بسبب التهاب المفاصل ، فقد تجد صعوبة في القيام بالأنشطة اليومية بدون وسائل مساعدة على الحركة . هشاشة العظام ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، والتهاب المفاصل الروماتيزمي هي أكثر ثلاثة أنواع من التهاب المفاصل التي تسبب آلام الورك.
يجب اتخاذ قرار إجراء جراحة استبدال مفصل الورك مع عائلتك وطبيب الرعاية الأولية وجراح العظام.
النظر في ما يلي. هل تمتلك:
- ألم الورك الذي يتداخل مع الأنشطة المعتادة التي تنطوي على المشي والانحناء؟
- ألم الورك الذي يستمر عند الراحة أثناء النهار أو الليل؟
- تصلب المفصل في الورك الذي يؤثر على الحركة أو رفع ساقك؟
- الإغاثة غير المرضية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات)؟
- غير مرضية من تخفيف الألم الأدوية ؟
- تحسن غير كافي بعد أن جربت العلاج الطبيعي ، واستخدام الأجهزة المساعدة والمعينات التنقل؟
إذا أجبت بنعم على معظم الأسئلة أو جميعها ، فقد تكون مرشحًا لجراحة استبدال مفصل الورك بالكامل.
كيف يتم تقييم مريض فرد لاستبدال الورك؟
في حين أن العديد من المرضى الذين يخضعون لجراحة استبدال مفصل الورك ما بين 60 و 80 سنة ، هناك مرضى أصغر سنا وكبار السن لديهم نتائج ناجحة. العمر ليس هو المعيار الوحيد عندما يتم تقييم المرضى لجراحة استبدال مفصل الورك - مستوى الألم والعجز ، والصحة العامة هي أيضا اعتبارات.
يشمل تقييم جراحة استبدال مفصل الورك:
- التاريخ الطبي الخاص بك
- فحص بدني لتقييم نطاق الورك من الحركة ، محاذاة الورك ، واستقرار الورك والقوة
- الأشعة السينية لتحديد الضرر المشترك
تستخدم أحيانا بعض الدراسات التصويرية أو فحص العظام لتقييم حالة العظام والأنسجة الرخوة في الورك.
هي توقعاتك حول استبدال الورك واقعية؟
يجب على المرضى الذين يخططون لجراحة استبدال مفصل الورك أن يفهموا ما يجب توقعه قبل الجراحة وخلالها وبعدها. في البداية وعبر الانتعاش ، يجب أن يركز المريض على الأهداف الأساسية للجراحة - تخفيف الألم وتحسين وظيفة الورك (استعادة القوة ونطاق أفضل للحركة).
خلال ثلاثة أشهر من الاستجمام ، سيكون هناك بعض القيود لمنع خلع الطرف الاصطناعي الجديد. سيتم تعليمك كيفية التحرك وكيفية عدم التحرك. قد تحتاج إلى أجهزة مساعدة مثل مقعد المرحاض المرتفع ، وآلات المناولة طويلة المدى ، وعصا التضميد ، ومساعدات الجورب ، والوسائد الثابتة. ستكون بعض القيود مؤقتة وبعضها الآخر دائم.
ستكون بعض الأنشطة ، مثل الركض والجري والقفز الرياضي والاتصال بالرياضات والتمارين الرياضية عالية التأثير ، بعيدة عن العمل بعد الجراحة وبقية حياتك. ولكن حتى مع الاستخدام العادي ، مع مرور الوقت ، يطور بدلة الورك ، ويمكن أن يتحلل .
إذا حدث ذلك ، فستحتاج إلى عملية جراحية أخرى ، تسمى استبدال مفصل الورك.
هل أنت مستعد للجراحة؟
سيرشدك جراح تقويم العظام وموظفوه خلال روتينهم المعتاد لجراحة استبدال مفصل الورك. سيعينون لك موعدًا لجراحة ويعطونك جدولًا زمنيًا لما يجب إجراؤه قبل الجراحة - من التحقق من التأمين الطبي ، إلى اختبار ما قبل الجراحة ، إلى التبرع بالدم ذاتيًا إذا لزم الأمر.
حالما يتم كل شيء من أجل المسائل ما قبل الجراحة ، سوف تحصل على معلومات حول ما يمكن توقعه أثناء الجراحة. ستتعرف على خيارات التخدير ومدة إجراء الجراحة والمدة التي تتوقعها في المستشفى وتخطيط التخريج. بعد الجراحة ، أو بعد العملية ، ستحصل على تعليمات إعادة التأهيل أو تعليمات المنزل.
ما هي المضاعفات المحتملة لاستبدال الورك؟
وفقا للأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام ، فإن معدل مضاعفات جراحة استبدال مفصل الورك منخفض. أقل من 2 ٪ من المرضى مضاعفات خطيرة ، مثل عدوى المفاصل . بعد جراحة استبدال مفصل الورك ، تكون الجلطات الدموية في أوردة الساق أو الحوض هي المضاعفات الأكثر شيوعًا. هناك علاجات يمكن أن يصفها طبيبك لمنع تجلط الدم أو التعامل معه في حالة تشكله.
بعض المرضى يعانون من عدم المساواة طول الساق بعد جراحة الورك. قد تكون هناك حاجة إلى إدراج الأحذية حتى خارج طول الساق. يمكن أن تتضمن المضاعفات الأخرى ما يلي:
- انخلاع
- إصابة العصب أو الأوعية الدموية
- نزيف
- كسر
- بعض الصلابة أو الألم المتبقي
نقاط لتذكر حول استبدال الورك
بعد الحصول على استبدال مفصل الورك بالكامل ، كن على وعي بجوانب مهمة معينة من عملية التعافي:
- قم بتدريبات ما بعد العمليات وفقًا لتعليمات المعالج الفيزيائي.
- بقية الرصيد والنشاط ، وخاصة حتى يتم رفع بعض القيود من قبل الطبيب.
- اتبع التعليمات لمنع تجلط الدم - إذا قيل لك بارتداء خرطوم الدعم ، وارتداء خرطوم الدعم.
- معرفة والتعرف على علامات العدوى.
- تخلص من رمي السجاد أو حبال التمديد التي قد تثير السقوط.
- لا الغش - اتبع أوامر الطبيب. إذا قيل لك للقيام بشيء ما ، فهناك سبب سليم لذلك.
مصدر:
استبدال مفصل الورك. الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام. آب 2007.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm؟topic=A00377