تعتبر السمنة أحد عوامل الخطر لقصور القلب ، لذلك فإن فقدان الوزن في وقت مبكر يمكن أن يساعد في منع الإصابة بقصور القلب في وقت لاحق. ولكن ماذا عن الطرق الجراحية لفقدان الوزن ، مثل جراحة السمنة (جراحة انقاص الوزن) وأجهزة فقدان الوزن التي يتم وضعها جراحيًا ؟ يمكن أن تمنع فشل القلب أيضا؟ البحث يلقي بعض الضوء على هذا.
السمنة وأمراض القلب
السمنة والوزن الزائد هي الظروف التي ، للأسف ، عوامل الخطر لتطوير عدة أنواع مختلفة من الأمراض القلبية الوعائية بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم والنوبات القلبية والرجفان الأذيني والسكتة الدماغية وقصور القلب.
السمنة هي أيضا سبب معروف جيدا لمرض السكري من النوع 2 ، وهو في حد ذاته عامل خطر قوي لأمراض القلب والأوعية الدموية. والسمنة هي سبب ارتفاع الكوليسترول ، وهو سبب معروف أيضًا لأمراض القلب.
بالإضافة إلى ذلك ، السمنة هي عامل خطر للإيقاع غير المنتظم في القلب المعروف بالرجفان الأذيني ، والأشخاص الذين يعانون من الرجفان الأذيني معرضون لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية. يمكن أن السمنة تؤثر بالتالي على العديد من جوانب نظام القلب والأوعية الدموية.
كما لوحظ أعلاه ، هناك العديد من الآليات التي تضع فيها البدانة شخصًا في خطر لهذه الحالات القلبية الوعائية المختلفة ، ولكن من المهم أيضًا أن نتذكر أن البدانة تزيد من الالتهاب في جميع أنحاء الجسم ، وقد يلعب الالتهاب أيضًا دورًا في أمراض القلب التاجية.
السمنة وفشل القلب
أولاً ، ما هو قصور القلب؟ ببساطة ، هناك نوعان رئيسيان من فشل القلب : فشل القلب الانقباضي وفشل القلب الانبساطي.
في فشل القلب الانقباضي ، يفشل القلب في ضخه بشكل طبيعي. ويرتبط هذا مع جزء قذف مخفضة (قياس دالة المضخة).
في قصور القلب الانبساطي (المعروف في الآونة الأخيرة باسم فشل القلب مع كسر القذف المحمي) ، فإن الكسر القذفي طبيعي ، لكن القلب لا يزال لا يضخ بشكل طبيعي بسبب عضلة القلب شديدة الصلابة.
إن كلا من قصور القلب الانقباضي والانبساطي يكون له مجموعة متنوعة من الأسباب ، وحتى أنه يشارك بعض الأسباب ، مثل ارتفاع ضغط الدم ومرض الشريان التاجي والبدانة .
يمكن لأي نوع من فشل القلب أن يؤدي إلى أعراض ما يعرف بفشل القلب الاحتقاني ، الذي يتراكم فيه السائل في الرئتين ، مما يجعل التنفس صعبًا ؛ يمكن أيضا أن تتراكم السوائل في الساقين ، مما يسبب التورم والانزعاج.
لذلك ، في حالة فشل القلب ، لا يستطيع القلب ضخ الدم بشكل طبيعي أو فعال للمحافظة على الدوران الكافي في الجسم.
إذن ما علاقة السمنة بفشل القلب؟ في الدليل الإرشادي حول قصور القلب الصادر عام 2013 من قبل الكلية الأمريكية لأمراض القلب ورابطة القلب الأمريكية ، تعتبر السمنة نقطة انطلاق لفشل القلب.
يسرد هذا المبدأ التوجيهي السمنة كحالة طبية من شأنها ، في حد ذاتها ، وضع شخص في المرحلة (أ) من قصور القلب. تتضمن المرحلة أ ، كما هو محدد في هذا المبدأ التوجيهي الوطني ، جميع الأشخاص "المعرضين لخطر الإصابة بقصور القلب ولكن بدون الإصابة بأمراض القلب الهيكلية أو أعراض قصور القلب". وهذا يعني أنه على الرغم من أن الشخص المصاب بالسمنة قد لا يكون لديه أي علامات أو علامات. أعراض فشل القلب ، لا تزال تعتبر في بداية مرحلة فشل القلب فقط بسبب وجود السمنة.
هذا يجعل بيان قوي حول أهمية علاج السمنة لتجنب فشل القلب الكامل.
جراحة السمنة وجدت لمنع قصور القلب
لحسن الحظ ، فإن جهود إنقاص الوزن قد تؤتي ثمارها ، وإذا كنت تعاني من السمنة ، يمكنك أن تخطو خطوات كبيرة نحو الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك فشل القلب ، عن طريق فقدان الوزن. حتى إن القليل من فقدان الوزن ، في نطاق يتراوح بين خمسة إلى عشرة بالمائة من الوزن الزائد ، يمكن أن يحدث فرقًا كبيرًا.
والآن وجدت الدراسات أن فقدان الوزن من خلال الجراحة ، بما في ذلك إجراءات مثل مجازة المعدة ، واستئصال المعدة للكم ، وربط اللفة ، يمكن أيضا أن تمنع أمراض القلب والأوعية الدموية مثل فشل القلب.
في الجلسات العلمية للجمعية الأمريكية للقلب لعام 2016 ، قدم الباحثون بقيادة الكاتب الرئيسي يوهان سوندستروم ، دكتوراه في الطب ، أستاذ علم الأوبئة في جامعة أوبسالا في السويد ، نتائج دراسة كبيرة جدا (ما يقرب من 40،000 مريض في المجموع) التي وجدت أن المرضى مع البدانة التي خضعت لجراحة لعلاج البدانة كانت أقل عرضة للإصابة بقصور القلب من أولئك الذين لم يخضعوا لعملية جراحية ولكن بدلا من ذلك حاولوا تغيير نمط الحياة مثل اتباع نظام غذائي مكثف وممارسة الرياضة.
ويفترض الباحثون أن التأثيرات المثيرة للإعجاب لجراحات السمنة قد تكون ناجمة عن تأثيرات جراحة السمنة المعروفة على تقليل عوامل الخطر لقصور القلب ، مثل السكري ، وارتفاع ضغط الدم ، والرجفان الأذيني.
على سبيل المثال ، في دراسة أجراها جامالي وزملاؤه ونشرت في مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب في ديسمبر 2016 ، وجد الباحثون أنه "بالمقارنة مع الرعاية المعتادة ، فإن فقدان الوزن من خلال جراحة السمنة يقلل من خطر الرجفان الأذيني بين الأشخاص ومن المثير للاهتمام أن تأثير الحد من المخاطر هذا كان أكثر وضوحا لدى الأشخاص الأصغر سنا والأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن جراحة السمنة يمكن أن تؤدي إلى خسارة وزن أكبر بكثير على المدى القصير ، كما رأينا في دراسة الدكتور سوندستروم ، حيث خسر المرضى ، بعد عام واحد من الجراحة ، ما معدله 41 رطلاً أكثر من أولئك الذين نفذوا تغييرات نمط الحياة فقط (ولكن لا جراحة).
في جزء كبير بسبب هذا النوع من فقدان الوزن السريع على المدى القصير نسبيا ، تم العثور على جراحة لعلاج البدانة في العديد من الدراسات مما يؤدي إلى انخفاض كبير في معدلات مرض السكري وارتفاع ضغط الدم ، مما يقلل بدوره من خطر الإصابة بأمراض القلب بشكل عام ( لأن كل من مرض السكري وارتفاع ضغط الدم هما عاملان خطران لأمراض القلب).
هل أنت مرشح لجراحة السمنة؟
لذا ، قد تتسائل إذا كنت مرشحًا لجراحات لعلاج البدانة. ضع في اعتبارك أن هناك عدة أنواع مختلفة من إجراءات فقدان الوزن الجراحية ، ولكن معظم هذه الإجراءات لها متطلبات الأهلية المتشابهة.
وفقا لأحدث المبادئ التوجيهية السمنة الصادرة عن جمعية القلب الأمريكية (AHA) ، والكلية الأمريكية لأمراض القلب (ACC) ، وجمعية السمنة (TOS) ، قد تكون جراحة السمنة خيارا للمرضى البالغين الذين يستوفون معايير معينة.
وتشمل هذه المعايير مؤشر كتلة الجسم (BMI) من 40 أو أكبر ، أو مؤشر كتلة الجسم من 35 أو أكثر في المريض الذي لديه ظروف طبية أخرى (المعروفة باسم "الظروف المرضية") الناجمة عن السمنة. لم تجد لجنة كتابة المبادئ التوجيهية للبدانة أدلة كافية لتوصية بإجراء جراحات لعلاج البدانة للمرضى الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم الذي يقع أسفل هذه النقاط.
ينصح المرشد كذلك أطباء الرعاية الأولية وغيرهم ممن يهتمون بالمرضى الذين يعانون من السمنة ذات مؤشر كتلة الجسم المرتفع أن يحاولوا "العلاج السلوكي مع العلاج الدوائي أو بدونه" أولاً ، ومن ثم إذا لم يعمل هذا مع إجراءات النظام الغذائي ونمط الحياة الأخرى من أجل تحقيق خسارة كافية في الوزن ، الجراحة يمكن النظر فيها.
لذلك من المهم مناقشة هذا الأمر مع طبيبك ، الذي يمكنه مساعدتك في تحديد ما إذا كنت مرشحًا جيدًا لجراحة السمنة ، وإذا كنت كذلك ، فإن الإجراء سيكون مناسبًا لك.
طرق أخرى يمكنك تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب
بالإضافة إلى فقدان الوزن ، هناك العديد من الطرق الأخرى التي يمكنك تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب بشكل عام وفشل القلب بشكل خاص.
أولا ، اعرف أرقامك. وهذا يعني التحقق من الكولسترول وفحص ضغط دمك وفحص السكر في الدم لمرضى السكري أو السكري. إن استفادتك من صحتك يتطلب معرفة من أين تبدأ ، حتى تتمكن من معرفة عوامل الخطر التي تعاني منها والتعامل مع كل منها لتقليل المخاطر الإجمالية.
وكما تبين ، فإن العديد من التغييرات في نمط الحياة التي تحافظ على كل عوامل الخطر هذه متشابهة ، وسوف تساعدك على الحفاظ على وزن صحي أيضًا. يؤدي اتباع أسلوب حياة صحي للقلب إلى ممارسة التمارين الرياضية اليومية واتباع عادات غذائية صحية .
وقد ظهر أسلوب غذائي واحد ، على وجه الخصوص ، مراراً وتكراراً ، على مدى عقود من الأبحاث ، لمنع أمراض القلب ، وهذا هو النظام الغذائي المتوسطي.
فبدلاً من كونه نظامًا غذائيًا مبتكرًا يختاره الشخص لمجرد الأغراض القصيرة الأمد لفقدان الوزن ، فإن النظام الغذائي المتوسطي هو اختيار نمط الحياة ، وهو طريقة لتناول الطعام لبقية حياة المرء. هذا هو النمط الطبيعي للأكل بالنسبة لمعظم سكان البلدان المحيطة بالبحر المتوسط - ومن هنا جاء الاسم.
يركز النظام الغذائي المتوسطي على استهلاك الفواكه والخضراوات الكاملة ، والحبوب الكاملة ، وجوز الأشجار ، وزيت الزيتون البكر ، والأسماك والدواجن ، والنبيذ (لا سيما النبيذ الأحمر) باعتدال.
كمكافأة إضافية ، وجد أن حمية البحر الأبيض المتوسط تسهم في إنقاص الوزن وتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي .
> المصادر:
Estruch R، Ros E، Salas-Salvadó J، et al. الوقاية الأولية من أمراض القلب والأوعية الدموية مع اتباع نظام غذائي البحر الأبيض المتوسط. N Engl J Med 2013 ؛ 368: 1279-1290.
> Jamaly S، Carlsson L، Peltonen M، Jacobson P، et al. جراحة السمنة ومخاطر ظهور الرجفان الأذيني الجديد في المواد السمينة السويدية. J Am Coll Cardiol. 2016، 68: 2497-2504.
> Jensen MD، Ryan DH، Apovian CM، et al. 2013 AHA / ACC / TOS المبدأ التوجيهي لإدارة الوزن الزائد والسمنة لدى البالغين: تقرير من الكلية الأمريكية لأمراض القلب / جمعية القلب الأمريكية حول إرشادات الممارسة وجمعية البدانة [تم نشره في 27 نوفمبر 2013]. J Am Coll Cardiol.
> Sundstrom J، Bruze G، Ottosson J، Marcus C، et al. الجلسات العلمية للجمعية الأمريكية للقلب 2016. تم تقديم ملخص (جلسة ملصق) مباشرةً في 14 من تشرين الثاني 2016.
> Yancy CW، Jessup M. Bozkurt B، Butler J، et al. 2013 ACCF / AHA المبدأ التوجيهي لإدارة قصور القلب: تقرير من الكلية الأمريكية لأمراض القلب مؤسسة / جمعية القلب الأمريكية على المبادئ التوجيهية الممارسة. تداول 2013 5 يونيو [نشر قبل الطباعة].