ارتفاع ضغط الدم ، أو ارتفاع ضغط الدم ، هي واحدة من أكثر المشاكل الطبية شيوعا. لسوء الحظ ، غالبًا ما يكون تشخيص ارتفاع ضغط الدم غير مشخص. والأسوأ من ذلك أنه عندما يتم تشخيص المرض ، فإنه غالباً ما يعالج بشكل غير كافٍ على الرغم من أنه ليس من الصعب علاجه في العادة. لذا ، في حين أن الجميع "يعرف" عن ارتفاع ضغط الدم ، إلا أنه لا يزال سببًا رئيسيًا في الإصابة بنوبة قلبية وسكتة دماغية وأمراض الكلى ومشاكل طبية خطيرة أخرى.
نظرًا لأن ارتفاع ضغط الدم شائع جدًا ونتيجة لذلك ، فمن المهم أن يتم فحص ضغط الدم بشكل دوري. وإذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم ، فمن المهم العمل بشكل وثيق مع طبيبك لإيجاد علاج فعال يسمح لك بتجنب العواقب الوخيمة والعيش حياة صحية طويلة.
ما هو ارتفاع ضغط الدم ولماذا هو مهم جدا؟
فرط ضغط الدم هو حالة يكون فيها الضغط في الشرايين مرتفعًا بما يكفي لإحداث ضرر في الأوعية الدموية ، وفي النهاية إلى الأعضاء التي يمدون بها الدم.
مع دقات القلب ، تدفع الدم عبر الشرايين وأعضاء الجسم. يؤدي الضغط الناجم عن القلب النابض إلى تحريك الدم إلى الأمام وتمتد جدرانه المرنة للشرايين. وبين نبضات القلب ، وبينما ترتاح عضلة القلب ، تعود الجدران الشريانية إلى شكلها الأصلي ، وبالتالي تحافظ على تقدم الدم إلى أنسجة الجسم. (إن توسيع الشرايين مع كل نبضات القلب هو ما يسمح لنا بالشعور بـ "النبض").
لذا ، فإن ضغط الدم داخل الشرايين - يتولد من القلب النابض والشرايين المرنة التي تعمل معًا - والتي تحافظ على الدوران الدموي.
إذا كان ضغط الدم منخفضًا جدًا (وهي حالة تسمى نقص ضغط الدم ) ، فإن أعضاء الجسم يعانون لأنهم لا يتلقون كمية كافية من الدم. ولكن ضغط الدم المرتفع بشكل مزمن (ارتفاع ضغط الدم) يسبب مشاكله الخاصة. يمكن أن يسرع ارتفاع ضغط الدم إلى حد كبير تصلب الشرايين ، مما يؤدي إلى مرض الشريان التاجي والنوبات القلبية وفشل القلب والسكتات الدماغية والفشل الكلوي ومرض الشريان المحيطي وتمدد الأوعية الدموية الأبهري .
هذا هو السبب في ارتفاع ضغط الدم هو عامل خطر رئيسي للإعاقة المبكرة والموت ، ولماذا تشخيصه ومعالجته أمر بالغ الأهمية لصحة جيدة وحياة طويلة.
ما هي أعراض ارتفاع ضغط الدم؟
ارتفاع ضغط الدم هو مرض خبيث. معظم الناس الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم لا يعانون من أي أعراض من ارتفاع ضغط الدم نفسه ، وغالباً ما يبدوون ويشعرون أنهم يتمتعون بصحة جيدة لسنوات عديدة - إلى أن يتسبب ذلك في إلحاق ضرر لا يمكن إصلاحه بجسم حيوي. لذا فإن أول علامة على ارتفاع ضغط الدم ، للأسف ، غالباً ما تكون نوبة قلبية مفاجئة أو سكتة دماغية ، على ما يبدو من اللون الأزرق. هذا هو السبب في ارتفاع ضغط الدم وغالبا ما يسمى "القاتل الصامت".
كيف يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم؟
يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم عندما يكون ضغط الدم عند الراحة ثابتًا باستمرار.
من المهم قياس ضغط الدم بشكل صحيح لتجنب الإفراط في تشخيص أو نقص تشخيص ضغط الدم. في المكتب الطبي الذي يتم تهبيته عادة ، غالباً ما يتم تجاهل الإجراءات الصحيحة لقياس ضغط الدم بدقة. بما أنك الشخص الذي يجب عليه التعايش مع التشخيص (أو مع تبعات التشخيص الضائع) ، فيجب أن يكون لديك فكرة عن الطريقة الصحيحة لتشخيص ارتفاع ضغط الدم.
يتم التعبير عن قياس ضغط الدم كعددين - الضغط الانقباضي وضغط الدم الانبساطي - مثل هذا: 120mmHg / 80mmHg ، أو ببساطة أكثر ، 120/80 ("واحد فوق ثمانين.") العدد الأكبر ، الضغط الانقباضي ، يمثل الضغط داخل الشريان في اللحظة التي يتقلص فيها القلب. يمثل العدد الأقل ، الضغط الانبساطي ، الضغط الشرياني بين دقات القلب ، بينما القلب يريح.
تنص المبادئ التوجيهية الرسمية لقياس ضغط الدم على أنه يجب إجراء القياس في بيئة هادئة ودافئة بعد الجلوس بهدوء لمدة خمس دقائق على الأقل. يجب ألا تتناول القهوة أو تستخدم التبغ لمدة 30 دقيقة على الأقل. يجب أخذ قضيتين لضغط الدم على الأقل تحت هذه الظروف ، على الأقل خمس دقائق على حدة ، ويجب تكرارها عدة مرات حسب الضرورة حتى توافق القياسات على 5 مم زئبقي.
أي شخص كان إلى عيادة الطبيب في السنوات القليلة الماضية يعرف مدى عدم استيفاء جميع هذه الشروط. ومع ذلك ، قبل أن يلتزم الطبيب بإجراء تشخيص دائم لفرط ضغط الدم ، يجب عليه أو عليها أن تشعر بالالتزام بإجراء التشخيص بشكل صحيح. ويجب أن تصر على أنه هو أو هي تفعل ذلك.
عامل آخر من العوامل المعقدة في تشخيص ارتفاع ضغط الدم في مكتب الأطباء هو ظاهرة " ارتفاع ضغط الدم في الغلاف الأبيض " - وهذا يعني أن مستويات ضغط الدم مرتفعة في عيادة الطبيب ، ولكنها طبيعية في أي وقت آخر. يشعر معظم الخبراء أن ارتفاع ضغط الدم في الغلاف الأبيض لا يتطلب العلاج.
بسبب الصعوبات المتأصلة في إجراء التشخيص الصحيح لفرط ضغط الدم في عيادة الطبيب ، فإن خبراء ارتفاع ضغط الدم يتجهون إلى الرأي القائل بأن الطريقة الأكثر دقة لتشخيص ارتفاع ضغط الدم ليست في عيادة الطبيب على الإطلاق ، بل مع ضغط الدم المتنقل مراقبة . وتوصي الأدلة المتراكمة بشدة بهذا النهج ، وتنص بعض الإرشادات الطبية الحديثة على أن المراقبة الإسعافية مفضلة لتشخيص ارتفاع ضغط الدم.
ما هي عوامل الخطر لارتفاع ضغط الدم؟
ارتفاع ضغط الدم شائع جدا بين جميع المجموعات في المجتمعات الغربية. ومع ذلك ، فإن بعض الناس معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم.
ارتفاع ضغط الدم هو أكثر شيوعا وأكثر شدة في الناس السود وفي الناس الذين لديهم تاريخ عائلي من ارتفاع ضغط الدم. تناول الملح الزائد هو عامل مهم في تطوير ارتفاع ضغط الدم لكثير من الناس. ارتفاع تناول الكحول (أكثر من مشروبين في اليوم) يرتبط بارتفاع ضغط الدم. ترتبط مستويات دهون الدم المرتفعة ( الكوليسترول والدهون الثلاثية في دمك) بزيادة معدل الإصابة بارتفاع ضغط الدم. وبالطبع ، هناك عامل الخطر الأكثر شيوعًا - زيادة الوزن أو السمنة.
ما هي أسباب ارتفاع ضغط الدم؟
تنقسم أسباب ارتفاع ضغط الدم عادة إلى فئتين عامتين: فرط ضغط الدم الأساسي ("ارتفاع ضغط الدم الأساسي") وارتفاع ضغط الدم الثانوي لبعض المشاكل الطبية الأساسية.
إن الغالبية العظمى من المصابين بارتفاع ضغط الدم لديهم ضغط دموي أساسي ، وهو ما يعني ببساطة أنه لا يمكن تحديد سبب معين محدد - إنه يحدث بدون سبب واضح. في حين أن الكثير من الأبحاث قد أجريت لمحاولة تحديد السبب الحقيقي (أو الأسباب) لارتفاع ضغط الدم الأساسي ، حتى الآن يبقى السبب بعيد المنال.
من غير المألوف أن يكون ارتفاع ضغط الدم أمرًا ثانويًا لبعض الاضطرابات الكامنة التي يمكن تحديدها وعلاجها و / أو عكسها في الغالب. تشمل الحالات التي يمكن أن تنتج فرط ضغط الدم الثانوي: أمراض الكلى ، انقطاع التنفس أثناء النوم ، تضيق الشريان الأورطي ، مرض الأوعية الدموية التي تفرز الكلى ، اضطرابات الغدد الصماء المختلفة ، واستخدام موانع الحمل الفموية ، شرب الكحول ، الاستخدام المزمن للمضادات غير الستيرويدية الأدوية الالتهابية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) أو مضادات الاكتئاب.
يجب أن يؤرخ تاريخك الطبي الدقيق ، والفحص البدني ، وتقييم عمل الدم الروتيني من طبيبك عما إذا كان ينبغي اتخاذ مزيد من الخطوات للبحث عن سبب محتمل لارتفاع ضغط الدم الثانوي .
ما هي مراحل ارتفاع ضغط الدم؟
عندما يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم ، فإن "مرحلة" ارتفاع ضغط الدم تعد عاملاً مهمًا في تحديد نوع العلاج المستخدم في البداية. إن مرحلة ارتفاع ضغط الدم لدى الشخص هي مجرد طريقة أخرى لبيان مدى شدته ، وبعبارة أخرى ، مدى ارتفاع ضغط الدم.
مراحل ارتفاع ضغط الدم هي:
- المرحلة 1 ارتفاع ضغط الدم: ضغط الدم الانقباضي 140-159mmHg أو ضغط الدم الانبساطي 90-99mmHg
- المرحلة 2 من ارتفاع ضغط الدم: الضغط الانقباضي أكبر من 159mmHg أو ضغط الدم الانبساطي أكبر من 99mmHg
بالإضافة إلى هاتين المرحلتين الرسميتين ، سيتحدث الأطباء أيضًا عن مرحلة غير رسمية تسمى مرحلة ما قبل ضغط الدم ، حيث يكون ضغط الدم أعلى من النطاق المرغوب ، ولكن ليس مرتفعًا بدرجة كافية (بعد) ليتم وصفه بارتفاع ضغط الدم.
ويقال إن ما قبل ضغط الدم موجود في حالة انخفاض الضغط الانقباضي بين 120-139 مم زئبقي أو أن الضغط الانبساطي يتراوح بين 80-89 مم زئبقي. نظرًا لأن الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم لديهم خطر كبير جدًا بأن يصابوا بارتفاع ضغط الدم بصراحة ، فإنهم بحاجة إلى مراقبة ضغط الدم لديهم كل 6 إلى 12 شهرًا على الأقل. يعتقد بعض الأطباء أنه ينبغي علاجهم من ارتفاع ضغط الدم. على أقل تقدير ، يجب أن تتبنى تغييرات نمط الحياة التي تقلل من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية.
بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم السابق ومرحلة 1 وارتفاع المرحلة 2 ، هناك شكل نادر من ارتفاع ضغط الدم الشديدة يسمى ارتفاع ضغط الدم الخبيث. يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم الخبيث عندما يكون ضغط الدم مرتفع للغاية ويصحبه دليل على وجود أضرار حادة في الأعضاء بسبب تمزق الأوعية الدموية المعرضة لضغط الدم المرتفع فجأة.
يتجلى هذا الاضطراب الحاد في الأعضاء بشكل عام بالنزيف في شبكية العين ، أو النزيف من الكلى ، أو تلف القلب الحاد ، أو السكتة الدماغية. ترتبط الأعراض التي يعاني منها الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم الخبيث بالأعضاء أو الأعضاء التي تتعرض للتلف. فرط ضغط الدم الخبيث هو دائما حالة طبية طارئة وعادة ما يتطلب رعاية طبية مكثفة وعنيفة.
تشخيص مؤخرا مع ارتفاع ضغط الدم؟ العثور على العلاج الصحيح
إذا تم تشخيص إصابتك بارتفاع ضغط الدم ، فالخبر السار هو أن هناك مجموعة كبيرة من العلاجات الفعالة للاختيار من بينها. والأخبار السيئة هي أن هناك أيضًا مجموعة كبيرة من العلاجات الفعالة للاختيار من بينها ، الأمر الذي قد يؤدي في بعض الأحيان إلى اختيار العلاج "الصحيح" قليلاً.
علاج ارتفاع ضغط الدم يبدأ دائما مع النظام الغذائي وممارسة الرياضة ، وإدارة الوزن ، وتقييد الصوديوم . في بعض الحالات (خاصة عند الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو المرحلة الأولى من فرط ضغط الدم) ، تكون هذه الأنواع من التغييرات في نمط الحياة كافية ، وقد لا يكون العلاج بالعقاقير ضروريًا.
ومع ذلك ، في غالبية الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم في المرحلة الأولى ، ومع أي شخص مصاب بارتفاع ضغط الدم في المرحلة الثانية ، فإن العلاج الدوائي مطلوب للحد من ضغط الدم بشكل كافٍ.
نظرًا لاعتماد عدد كبير من الأدوية التي تستلزم وصفة طبية لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، فإن اختيار العقار "المناسب" (أو مزيج من الأدوية) لأي شخص يعاني من ارتفاع ضغط الدم قد يبدو في البداية أمرًا شاقًا بعض الشيء. ومع ذلك ، فقد تم تطوير إرشادات لمساعدة الأطباء في العثور بسرعة على نظام علاج فعّال ومقبول جيدًا (ومعقول التكلفة في العادة) لأي شخص يعاني من ارتفاع ضغط الدم.
لذا ، إذا اتبعت أنت وطبيبك نهجًا منطقيًا متدرجًا ، فهناك فرصة ممتازة لتوطين العلاج المناسب لك.
إذا كان عمرك 65 سنة أو أكثر ، فقد يكون ارتفاع ضغط الدم هو ارتفاع ضغط الدم الانقباضي - أي أن ضغط الدم الانقباضي مرتفع ، بينما يبقى ضغط الدم الانبساطي في المعدل الطبيعي. إذا كان الأمر كذلك ، يجب أن تتخذ أنت وطبيبك احتياطات خاصة عند بدء العلاج لارتفاع ضغط الدم لديك.
الذين يعيشون مع ارتفاع ضغط الدم
عندما يتم تشخيص إصابتك بارتفاع ضغط الدم لأول مرة ، يمكنك أن تتوقع أن تكون هناك فترة من الوقت عندما تشاهد طبيبك أكثر من المعتاد. سوف تحتاج إلى بعض الاختبارات الأساسية للبحث عن سبب كامن لارتفاع ضغط الدم لديك ، وربما تحتاج إلى عدة زيارات الطبيب قبل العثور على نظام العلاج الأمثل.
ولكن بمجرد انتهاء هذه الفترة الأولية ، يمكنك أن تتوقع العودة إلى حياة طبيعية تمامًا. بالطبع ، قد يكون هناك بعض التعديلات على نمط الحياة التي ستحتاج إلى التعود عليها ، لكن من المحتمل أنها ستكون تغييرات في نمط الحياة كان يجب عليك القيام بها منذ فترة طويلة.
والخبر السار هو أنه الآن بعد أن تم علاج ارتفاع ضغط الدم لديك بشكل كافٍ ، فمن المرجح أن تستمر "الحياة الطبيعية" لفترة أطول بكثير وأن تكون أكثر صحة بشكل كبير عما كانت عليه من قبل.
كلمة من
فرط ضغط الدم هو اضطراب طبي شائع جدا وغالبا ما يكون له عواقب وخيمة. من خلال تعلم كل ما تستطيع حول ارتفاع ضغط الدم ، يمكنك العمل مع طبيبك لإجراء التشخيص الصحيح في الوقت المناسب والوصول بسرعة إلى العلاج الأمثل الذي تحتاجه.
> المصادر:
> Chobanian، AV، Bakris، GL، Black، HR، Cushman، WC. التقرير السابع للجنة الوطنية المشتركة حول الوقاية والكشف والتقييم والعلاج لارتفاع ضغط الدم: تقرير المؤتمر الوطني السابع. JAMA 2003؛ 289: 2560.
> اذهب AS ، Bauman M ، Coleman King SM ، وآخرون. نهج فعال للتحكم في ضغط الدم المرتفع: استشارة علمية من جمعية القلب الأمريكية ، الكلية الأمريكية لأمراض القلب ، ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. ارتفاع ضغط الدم 2013؛ متاح على http://hyper.ahajournals.org.
> James PA، Oparil S، Carter BL، et al. 2014 المبادئ التوجيهية القائمة على الأدلة لإدارة ارتفاع ضغط الدم لدى البالغين: تقرير من أعضاء اللجنة المعينين في اللجنة الوطنية المشتركة الثامنة (JNC 8). JAMA 2014 ؛ دوى: 10.1001 / jama.2013.284427. Available at: http://jama.jamanetwork.com/journal.aspx.
> كابلان NM ، فيكتور RG. الفصل 8: أزمات ارتفاع ضغط الدم. In: Kaplan's Clinical Hypertension، 10th Ed، Lippincott، Williams & Wilkins، Philadelphia 2010. p.274.
> Mancia G، Bombelli M، Brambilla G، et al. القيمة النذيرية طويلة الأجل لارتفاع ضغط الدم في المعطف الأبيض: نظرة من التشخيص > استخدام كل من قياسات ضغط الدم الإسعافية والمنزلية. ارتفاع ضغط الدم 2013؛ 62: 168.
> مايرز ، ام جي. مراقبة ضغط الدم الإسعافية للممارسة السريرية الروتينية. ارتفاع ضغط الدم 2005؛ 45: 483.
> Pierdomenico SD، Cuccurullo F. Prognostic value of white-coat and masked hypertension diagnosted by ambulatory monitoring in first material is subjected: an updated > Meta analysis >. Am J Hypertens 2011؛ 24:52.