كيف تكون ناجحا في الفواتير الطبية

فيما يلي 5 مجالات تتطلب فهمًا لكي تنجح في الفوترة الطبية.

1 -

فهم دورة الإيرادات

يعد فهم دورة الإيرادات بأكملها أمرًا ضروريًا للفوترة الطبية. يمثل كل جزء من المطالبة الطبية المعلومات التي يتم جمعها من وقت قيام المريض بجدولة موعد حتى يتلقى المريض الخدمات. كل مرحلة من دورة الإيرادات - من لحظة تحديد موعد المريض للموعد حتى وقت استلام الدفعة من شركة التأمين - من المهم بنفس القدر تحقيق الحد الأقصى لتسديد تكاليف التأمين .

2 -

فهم شركات التأمين

هناك الآلاف من شركات التأمين للمكتب الطبي لتقديم مطالباتهم الطبية ل. على الرغم من أن أغلبية دافعي التأمين يتبعون إرشادات الفواتير القياسية لمعظم المعلومات التي تراها في نموذج المطالبة بالفاتورة الطبية ، هناك جوانب معينة من الفواتير الطبية الخاصة بالدافع. من أجل تقديم المطالبات الطبية بكفاءة ، يجب على المفاترين الطبيين معرفة أو الحصول على الكثير من المعلومات لكل شركة تأمين.

• طرق الفوترة - الإلكترونية و / أو الورق
• متطلبات الايداع في الوقت المناسب
• الادعاءات المصححة
• المستردة
• الاستئناف
• معلومات الاتصال

Medicare هو نوع آخر من دافعي الفريد لشركات التأمين الأخرى. ﻻ ﯾﻧﺑﻐﻲ أن ﺗؤدي ﻓواﺗﯾر ﻣﯾدﯾﮐﯾر إﻟﯽ اﻟﻌدﯾد ﻣن ﺣﺎﻻت اﻟرﻓض واﻟرﻓض إذا ﮐﺎﻧت ﻟدﯾك اﻟﻣﻌرﻓﺔ اﻟﻣﻧﺎﺳﺑﺔ ﻟ ofرﺷﺎدات اﻟﺧﺎﺻﺔ ﺑﻔواﺗﯾر Medicare. ﻣن اﻟﻣﮭم ﻓﮭم ﻣﺗطﻟﺑﺎت ﻓواﺗﯾر Medicare اﻟﺗﻲ ﻗد ﺗﮐون ﻣﻌﻘدة إﻟﯽ ﺣد ﻣﺎ. النظر في حضور أحداث وفرص التدريب. ﯾﺟب أن ﯾﺿﻣن ﻣﻘدﻣو اﻟﺧدﻣﺎت أن ﯾﮐون اﻟﻣﺳؤوﻟون ﻋن إﻋداد وﺗﻘدﯾم اﻟﻣطﺎﻟﺑﺎت اﻟﻣﻘدﻣﺔ إﻟﯽ Medicare ﻋﻟﯽ ﻋﻟم ﺑﺎﻟﻣﺑﺎدئ اﻟﺗوﺟﯾﮭﯾﺔ واﻟﻟواﺋﺢ اﻟﻣﻧﺎﺳﺑﺔ.

3 -

فهم تنسيق المنافع

تنسيق المنافع (COB) هو مصطلح يستخدم عندما يكون لدى المريض خطتين أو أكثر من خطط التأمين الصحي. تنطبق بعض القواعد لتحديد خطة التأمين الصحي التي تدفع الأولية (الأولى) والثانوية (الثانية) أو التعليم العالي (الثالثة). يعني فهم COB فهم كيفية إعداد المطالبات في الطلب الصحيح لمنع أي تأخير في الدفع.

أكثر من

4 -

فهم برامج الفواتير الطبية

الحصول على ادعاءاتك الطبية خارج الباب ودفعها في أقرب وقت ممكن هو الهدف الأساسي لكل مقدم الرعاية الصحية فيما يتعلق بالتمويل. كلما سرعان ما تزول المطالبة ، كلما ازدادت النقود بشكل أسرع. لقد حول برنامج تحرير الفواتير كيف يقوم المكتب الطبي بتحرير المطالبات الطبية عن طريق تحسين الإنتاجية والجودة. إن الإلمام بنوع برامج الفوترة المستخدمة سيوفر الوقت ويقلل من الأخطاء ويمنع الكثير من الصداع. استفد من التدريب الذي يقدمه موفرو البرامج ، وإذا لزم الأمر ، اتصل بهم عند الضرورة عند حدوث مشكلات.

5 -

فهم HIPAA الخصوصية والأمان

تعتبر أي منظمة تصل إلى المعلومات الصحية للمريض كيانًا مشمولًا ويطالب القانون بالتقيّد بأحكام قانون إخضاع التأمين الصحي لقابلية النقل والمساءلة أو مواجهة عقوبات مدنية و / أو جنائية. يمكن لموظفي الفوترة الطبية الوصول إلى معلومات خاصة سرية عن صحة المرضى ويجب إعلامهم بطرق لتجنب انتهاك قواعد الخصوصية والأمان الخاصة بـ HIPAA .

في ما يلي 4 طرق يمكن للمشرفين الطبيين تجنب انتهاك HIPAA:

1. المحادثة الروتينية. يجب أن يكون أخصائيو الرعاية الصحية حذرين للغاية في الامتناع عن الكشف عن المعلومات من خلال المحادثة الروتينية. يمكن القيام بذلك بسهولة بالرجوع إلى طرف ثالث وهو شيء يبدو غير ذي أهمية كقوله أن جون سميث قام بزيارة مكتبية اليوم.
2. الأماكن العامة. يجب أن تكون مناقشة معلومات المريض في مناطق الانتظار أو الممرات أو المصاعد خارج نطاق الحدود. يمكن سماع المعلومات الحساسة من قبل الزوار أو غيرهم من المرضى. تأكد أيضًا من الاحتفاظ بسجلات المرضى خارج المناطق التي يمكن للجمهور الوصول إليها.
3. قمامة، يدمر، يهدم. يجب عدم التخلص من PHI في سلة المهملات. أي مستند يتم طرحه في سلة المهملات مفتوح للجمهور وبالتالي يكون خرقًا للمعلومات.
4. القيل والقال. القيل والقال بشكل خاص من الصعب السيطرة عليها. ولهذا السبب من المهم أن يقتصر الوصول إلى المعلومات على الموظفين الذين تتطلب وظائفهم تلك المعلومات. يمكن أن يكون هذا النوع من الانتهاكات ضارًا بشكل خاص بسمعة منظمتك لا سيما في المجتمعات الصغيرة حيث "يعرف الجميع الجميع".