فرص للمكتب الطبي في كل خطوة من دورة الإيرادات
إن إدارة دورة الإيرادات بكفاءة ليست مهمة سهلة وتتطلب اهتمامك المستمر. كل مرحلة من دورة الإيرادات - من لحظة تحديد موعد المريض للموعد حتى وقت استلام الدفعة من شركة التأمين - من المهم بنفس القدر تحقيق الحد الأقصى لتسديد تكاليف التأمين.
من الأهمية الحيوية بالنسبة للاستقرار المالي للمستشفى أو مكتب الطبيب أن يكون هناك عملية لكل مرحلة من دورة الإيرادات.
لن تتلقى الدفعات في الوقت المناسب فحسب ، بل ستعمل أيضًا على تقليل العبء على موظفي الفوترة ، والحد من التكاليف الإدارية ، والأهم من ذلك الحفاظ على علاقة إيجابية مع مرضاك.
1. التحقق من التأمين
يجب أن تبدأ دورة الإيرادات قبل وصول المريض. بمجرد أن يتم التعيين ، يجب التحقق من معلومات تأمين المريض. ولأن معلومات التأمين يمكن أن تتغير في أي وقت ، حتى بالنسبة للمرضى العاديين ، فمن المهم أن يتحقق مقدم الخدمة من أهلية العضو في كل مرة يتم فيها تقديم الخدمات. تشمل فوائد الحصول على التحقق من التأمين قبل وصول المريض ما يلي:
- تقليل حالات رفض المطالبات بسبب معلومات المريض غير الصالحة
- الحصول على التراخيص المسبقة
- ضمان أسرع التسجيل و / أو تمكين التسجيل المسبق
- تحقق من الخدمات الطبية المغطاة / غير المغطاة
- الحصول على معلومات حول الدفع المشترك للمريض ، وتداولها ، وخصمها
2. مجموعات مقدما
إن أسرع طريقة لزيادة التدفق النقدي وتحسين معدلات التحصيل هي جمع مسؤولية المريض في المقدمة. يكون المرضى أقل ميلاً للدفع أو يصعب الوصول إليهم بمجرد أن يتم تنفيذ الخدمات. بدلاً من الانتظار حتى مرحلة تجميع دورة الإيرادات ، يجب على مقدمي الخدمة الاستفادة من مناقشة القضايا المالية وجمع دفعات المرضى في وقت مبكر من العملية.
إخطار المرضى قبل وصولهم إلى ما هي مسؤوليتهم التقديرية وإدراكهم أن الدفع مطلوب قبل أداء الخدمات.
كذلك ، يمكن أن تساعد الاستشارات المالية في تحديد أهلية المريض للحصول على المساعدة العامة أو الرعاية الخيرية أو خطط السداد ، والتي قد يكون من الصعب القيام بها بمجرد تلقي المريض العلاج. ستساعد هذه العملية في تقليل عبء عمل موظفي الفوترة إلى جانب تقليل جهود الجمع.
3. ترميز المطالبات النظيفة
تقديم مطالبة نظيفة هو السبيل الوحيد لضمان الدفع الصحيح في المرة الأولى . ستعمل الفواتير بشكل صحيح في المرة الأولى على منع التأخير في معالجة المطالبات ، وفي بعض الحالات ، سداد أعلى. المطالبة النظيفة هي مطالبة يتم استكمالها بدقة وفقًا لشركات التأمين وإرشادات الفوترة للحكومة الفيدرالية.
ويتمثل التحدي الرئيسي الذي يواجه مقدمي الخدمات في تحديد القواعد الخاصة بالناقل والمتعلقة بالترميز والالتزام بها. على الرغم من أن مسائل الترميز ليست هي السبب الوحيد لإنكار التأمين ، إلا أنه يمكن في بعض الأحيان التغاضي عنها بسبب انخفاض السداد مقابل التخفيضات الأخرى التي قد لا يكون لها سداد مثل معلومات غير صحيحة عن المريض. من المهم حقًا أن يحافظ فريق الترميز والفوترة على معلومات محدثة حول إرشادات الفوترة لجميع شركات النقل.
تذكر أن تتأكد من أن معلومات المريض دقيقة لمنع المنع أيضًا.
4. التعامل الفوري مع الرفض
معظم شركات التأمين مطالبة بدفع المطالبة أو تقديم رفض كتابي خلال 30 يومًا من الاستلام. تخضع المطالبة التي لم تتم معالجتها خلال 30 يومًا لغرامات فائدة ، ومع ذلك ، فإن الفائدة المدفوعة ليست في هدفك. هدفك هو الحصول على أموال في أسرع وقت ممكن. يمكن أن يؤدي اتباع نهج استباقي للتعامل مع حالات الرفض إلى تحسين AR AR بشكل كبير.
- اطلب من موظفي الفوترة متابعة المطالبات في غضون 10 أيام عمل من فواتير المطالبات الإلكترونية و 15 يومًا من الفواتير الورقية للتأكد من استلام المطالبة ومعرفة ما إذا كانت المطالبة قد تمت معالجتها بالفعل.
- إذا تم رفض أي مطالبة بالفعل ، يمكن لممثل المطالبة أن يخبرك عبر الهاتف بدلاً من انتظار ظهور الرفض في البريد. يمكن اتخاذ إجراء تصحيحي فوري.
- إذا لم يتم استلام أي مطالبة على الإطلاق ، فأنت على دراية بذلك قبل أن تتم إعادة المطالبة.
5. مراجعة الدفع
تتمثل الخطوة الأخيرة في إدارة دورة الأرباح في مراجعة الدفعات للتأكد من دقتها. تأكد من أنك تتلقى السداد الكامل لكل عقد تأمين. في بعض الأحيان قد يكون انخفاض السداد بسبب خطأ في الترميز أو ربما خطأ في السداد من قبل شركة التأمين. يجب معالجة أي تناقضات على الفور حتى يمكن حلها في الوقت المناسب.