تتشكل الحصوات المرارية عندما يكون هناك خلل في تكوين الصفراء ، مما يؤدي إلى حجارة صلبة مصنوعة من الكوليسترول المتبلور أو الصباغ أو خليط من الاثنين. يمكن أن تتراوح الحصى في المرارة من صغر حجم حبة الرمل إلى حجم كرة الغولف. يمكن أن يكون لديك حصاة واحدة كبيرة ، من عشرات إلى مئات الحصيات المرارية الصغيرة ، أو مزيج من الأحجار الكبيرة والصغيرة.
الحصى المرارية شائعة جدا ، وتؤثر على حوالي 25 مليون شخص في الولايات المتحدة.
هناك نوعان من الحصاة الصفراوية:
- حصيات الكوليسترول : حصوات الكوليسترول هي نتيجة لصفراء مصنوعة من الكوليسترول أو البيليروبين والكميات غير كافية من الأملاح الصفراوية. قد تتشكل أحجار الكوليسترول أيضًا عندما تفشل المرارة في التفريغ أثناء عملية الهضم. هذه الحصى الصفراوية الصفراء الخضراء عادة هي النوع الأكثر شيوعا.
- الصباغ الصباغ : الأشخاص الذين يصابون بالحجارة الصباغية هم عادة الأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد ، التهابات القنوات الصفراوية ، واضطرابات الدم الوراثية ، بما في ذلك فقر الدم المنجلي . هذه هي جميع الظروف التي تسبب الكثير من البيليروبين ، وهو ما تصنع الحجارة. تميل أحجار الصباغ إلى اللون البني الداكن أو الأسود.
الأعراض
لا تظهر الأعراض دائمًا ، لذلك يمكن لأي شخص أن يعاني من حصى في المرارة ولا يكون على دراية بها. في الواقع ، لا يعاني معظم الأشخاص المصابين بالحصى المرارية من أعراض .
ومع ذلك ، عندما تنتقل حصوات المرارة إلى مجاري القناة الصفراوية وتمنعها ، يشعر بألم حاد مفاجئ في أعلى يمين أو وسط البطن. الألم الذي يمكن أن يحدث مع هذا الانسداد هو ما يشار إليه عادة باسم المغص الصفراوي ، أو هجوم المرارة. يمكن أن يستمر الألم ، الذي يكون عادة شديدًا ، بضع دقائق إلى عدة ساعات.
الأسباب
القناة الصفراوية هي المسار بين الكبد والبنكرياس إلى الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة. إن المرارة ، وهي جزء من هذا الجهاز ، عبارة عن عضو صغير على شكل كمثرى يجلس تحت الكبد على الجانب الأيمن العلوي من جسمك بين صدرك وأورامك. يعمل كمخزن للصفراء ، وهو سائل ينتجه الكبد لمساعدة الجسم على هضم الدهون.
يساعد الصفراء الجسم على هضم الدهون والفيتامينات التي تذوب في الدهون. بعد تناول الدهون ، تتراكم المرارة ، تدفع الصفراء المخزنة إلى القناة الصفراوية المشتركة ، التي تجلب السائل إلى الأمعاء الدقيقة للمساعدة على الهضم.
تحتوي الصفراء المخزنة في المرارة على الماء والأملاح الصفراوية والكولسترول والدهون والبروتينات والبيليروبين . أملاح الصفراء تكسر الدهون التي يتم تناولها في الطعام الذي نأكله. البيليروبين يعطي الصفراء لون أخضر مصفر وبرازنا لونهم البني.
يمكن أن تتشكل الحصيات المرارية في المرارة عندما تصلب الصفراء إلى مادة تشبه الحجارة ، والتي يمكن أن تحدث إذا كان هناك الكثير من الأملاح الصفراوية ، والكولسترول ، أو البيليروبين فيها.
هناك مجموعة متنوعة من الأسباب المحتملة لحدوث ذلك. ترتبط الحصى بالسمنة والحمية الغذائية عالية في الكربوهيدرات المكررة - مثل الخبز الأبيض والمعكرونة - والدهون ، بالإضافة إلى الحمية الغذائية منخفضة السعرات الحرارية وفقدان الوزن بشكل سريع.
بالإضافة إلى ذلك ، تزداد احتمالية الإصابة بالحصوات المرارية مع تقدم العمر ، ويكون احتمال إصابة النساء بحصوات المرارة أكثر من الرجال ، وذلك بفضل العوامل الهرمونية.
التشخيص
هناك عدد من الاختبارات التي قد يقوم بها طبيبك لتشخيص حصوات المرارة . قد يتم إجراء الدم للتحقق من وجود عدوى أو التهاب ، ولكن ليس حصوات في المرارة نفسها. تستخدم اختبارات التصوير لهذا الغرض ، مع اختبار الموجات فوق الصوتية اختبار الاختيار. ويمكن أيضا إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT).
علاج او معاملة
يتم اقتراح علاج حصى في المرارة فقط إذا كان لديك أعراض. إذا كانت موجودة - خاصة إذا كان هناك ألم شديد - فإن الاستئصال الجراحي للمرارة (استئصال المرارة بالمنظار) هو الخيار الأكثر شيوعًا.
في بعض الحالات ، يمكن استخدام الطرق غير الجراحية ، ولكن يتم أخذها في الاعتبار فقط عندما تكون الجراحة غير حاسمة. يمكن النظر في إجراءات مثل علاج الذوبان عن طريق الفم ومضة تفتيت الحصوات خارج الجسم (EWSL) ، من بين أمور أخرى ، ولكنها مناسبة فقط لعلاج أحجار الكوليسترول.
كلمة من
إذا كنت تشك بأن لديك حصى في المرارة أو تم تشخيص حالتك بنفس الحالة ، ضع في اعتبارك أن جراحة المرارة هي واحدة من أكثر العمليات الجراحية شيوعًا للبالغين. تأكد من التحدث مع طبيبك حول أي مخاوف أو أسئلة لديك.
> المصادر:
> Lee JY، Keane MG، Pereira S. Diagnosis and Treatment of Gallstone Disease. ممارس . حزيران 2015 ؛ 259 (1783): 15-9 ، 2.
> مايو كلينك حصى في المرارة. مايو كلينيك. آخر تحديث 17 نوفمبر ، 2017.
> المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. حصى في المرارة. المعاهد الوطنية للصحة. وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. تم تحديثه في نوفمبر 2017.