على الرغم من أن العلماء ليسوا متأكدين تماما لماذا وكيف تتشكل حصى المرارة ، يبدو أنها تحدث عندما يكون لديك الصفراء الكثير من الكوليسترول ، والكثير من البيليروبين ، وليس ما يكفي من الأملاح الصفراوية ، أو عندما تكون المرارة تعمل بشكل غير طبيعي. بعض الناس أكثر عرضة لعوامل الخطر للحصوات المرارية أيضًا ، حيث أن العمر والبدانة وأمراض معينة والحمية هي عوامل خطر.
أسباب شائعة
تتطور الحصوات المرارية ، ربما بشكل واضح ، في المرارة ، وهو عضو على شكل كمثرى أسفل الكبد على الجانب الأيمن من البطن. يبلغ طول المرارة حوالي 3 بوصات وعرضها 1 بوصة في الجزء الأكثر سمكا ، وتقوم بتخزين وإطلاق الصفراء في الأمعاء للمساعدة على الهضم.
الصفراء هي سائل يصنعه الكبد ويساعد في الهضم. يحتوي الصفراء على مواد تسمى الأملاح الصفراوية التي تعمل كمنظفات طبيعية لتكسير الدهون في الطعام الذي نأكله. عندما يمر الطعام من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة ، تطلق المرارة الصفراء إلى القناة الصفراوية . هذه الأنابيب ، أو أنابيب ، تعمل من الكبد إلى الأمعاء. يساعد أيضًا الصفراء على التخلص من الكوليسترول الزائد من الجسم. يفرز الكبد الكوليسترول في الصفراء ، ثم يتم التخلص منه من الجسم عن طريق الجهاز الهضمي.
يعتقد معظم الباحثين أن واحداً من أربعة شروط على الأقل ضروري لتشكيل حصى في المرارة:
- الكولسترول الزائد في الصفراء: يصبح الصفراء مفرطة التشبع بالكولسترول ، مما يعني أنه يحتوي على المزيد من الكوليسترول مما يمكن أن يذوب في الصفراء. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تبلور الكوليسترول وتحويله إلى أحجار في النهاية.
- البيليروبين الزائد في الصفراء: هناك بعض الحالات الصحية التي يمكن أن تؤدي إلى الكثير من البيليروبين في الصفراء ، بما في ذلك تليف الكبد ، واضطرابات دموية وراثية محددة ، والعدوى في القنوات الصفراوية. الكثير من البيليروبين يمكن أن يؤدي إلى حصى في المرارة.
- عدد قليل جدًا من الأملاح الصفراوية في الصفراء: يمكن أن يؤدي ذلك إلى حصوات المرارة إما لأنك لا تملك ما يكفي من الأملاح الصفراوية لتكسير الكوليسترول في الصفراء أو كنتيجة لوجود كمية كبيرة من الكوليسترول في الصفراء حتى تذوب الأملاح الصفراوية.
- وظيفة المرارة غير الطبيعية: لا تتقلص المرارة بدرجة كافية لتفريغ الصفراء بشكل منتظم أو كلي ، مما قد يؤدي إلى تركيز الصفراء.
علم الوراثة
إذا كان لديك تاريخ عائلي من حصوات المرارة ، فإن فرصك في تطويرها تكون أكبر. ومع ذلك ، فقد أظهرت دراسات متعددة أن الجينات تشكل ما يقرب من 25 في المئة من المخاطر الكلية لتطوير الحصوات المرارية.
إذا كنت الأمريكيين الأصليين ، قد يكون هناك استعداد وراثي لإفراز مستويات أعلى من الكوليسترول في الصفراء.
عوامل خطر نمط الحياة
هناك عدد من عوامل خطر نمط الحياة التي قد تسهم في حصى المرارة ، بما في ذلك السمنة ، وفقدان الوزن السريع ، واتباع نظام غذائي.
بدانة
السمنة هي عامل خطر قوي للحصى في المرارة. غالبًا ما يستخدم العلماء صيغة رياضية تسمى مؤشر كتلة الجسم (BMI) لتحديد السمنة (BMI = weight in kilograms مقسومًا على الارتفاع بالأمتار المربعة). كلما ازدادت السمنة كلما ازداد خطر الإصابة بالحصوات المرارية.
وقد أظهرت العديد من الدراسات أن النساء اللواتي لديهن مؤشر كتلة الجسم المرتفع أكثر عرضة بثلاث مرات للإصابة بالحصوات المرارية كنساء لهن مؤشر كتلة الجسم السليم.
لماذا السمنة هي عامل خطر لل حصى في المرارة غير واضح ، ولكن يعتقد الباحثون أنه في الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ، ينتج الكبد الكثير من الكوليسترول.
زيادة الكولسترول يؤدي إلى فرط التشبع في المرارة.
فقدان الوزن بسرعة
الأشخاص الذين يفقدون الكثير من الوزن بسرعة أكثر عرضة لخطر الإصابة بالحصوات المرارية. في الواقع ، الحصيات المرارية هي واحدة من المضاعفات الأكثر أهمية طبيا من فقدان الوزن الطوعي. وقد تلقت العلاقة بين اتباع نظام غذائي للحصوات المرارية فقط مؤخرا الاهتمام.
وقد أظهرت الدراسات أيضًا أن الأشخاص البدناء يصابون بالحصوات المرارية أثناء اتباع نظام غذائي منخفض السعرات. عادة ما يتم تعريف الحميات الغذائية منخفضة السعرات الحرارية جدا على أنها تحتوي على 800 سعرة حرارية في اليوم ، وغالبا ما تتكون من طعام يكون في صورة سائلة ويتم تناوله لفترة طويلة ، وعادة ما يتراوح من 12 إلى 16 أسبوعًا.
الحصى الصفراوية التي تتطور عند الأشخاص الذين يتبعون حمية غذائية منخفضة السعرات الحرارية عادة ما تكون صامتة ولا تنتج عنها أية أعراض. ومع ذلك ، فإن ما يقرب من ثلث أخصائيي الحميات الذين طوروا حصى في المرارة في الدراسات لديهم أعراض ونسبة منهم كانوا بحاجة لجراحة المرارة .
الحصى المرارية شائعة أيضًا بين المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين يفقدون الوزن بسرعة بعد إجراء جراحة لتغيير شرايين المعدة ، حيث يتم تقليل حجم المعدة ، مما يمنع الشخص من الإفراط في تناول الطعام. من المرجح أن تحدث الحصوات المرارية في الأشهر القليلة الأولى بعد الجراحة.
اتباع نظام غذائي
يعتقد الباحثون أن اتباع نظام غذائي قد يؤدي إلى تحول في توازن الأملاح الصفراوية والكولسترول في المرارة. يتم زيادة مستوى الكوليسترول ويتم تقليل كمية الأملاح الصفراوية. الذهاب لفترات طويلة دون تناول الطعام (تخطي وجبة الإفطار ، على سبيل المثال) ، ممارسة شائعة بين الحميات ، قد يقلل أيضا تقلصات المرارة. إذا لم تتقلص المرارة كثيرًا بدرجة كافية لتفريغ الصفراء ، فقد تتشكل حصيات المرارة.
إذا كان فقدان الوزن بشكل كبير أو سريع يزيد من خطر الإصابة بالحصوات المرارية ، فإن فقدان الوزن التدريجي يبدو أنه يقلل من خطر الإصابة بالحصوات المرارية. ومع ذلك ، هناك حاجة لدراسات لاختبار هذه النظرية.
قد لا تحتوي بعض الحميات ذات السعرات الحرارية المنخفضة على كمية كافية من الدهون لتتسبب في تقلص المرارة بدرجة كافية لتفريغ الصفراء. وجبة أو وجبة خفيفة تحتوي على ما يقرب من 10 غراما (ثلث أونصة) من الدهون من الضروري أن تتقلص المرارة بشكل طبيعي. ولكن مرة أخرى ، لم تربط أي دراسات ارتباطًا مباشرًا بين مكونات المغذيات الغذائية وخطر الإصابة بالحصوات المرارية.
أيضا ، لا توجد دراسات أجريت على آثار اتباع نظام غذائي المتكررة على تكوين حصوة المرارة ، من خلال وجود نمط من فقدان الوزن واكتسابها بشكل متكرر قد تبين أنه ربما يزيد من فرصك في تطوير حصى في المرارة.
عوامل نمط الحياة الأخرى
تشمل عوامل الحياة الأخرى التي قد تزيد من فرص الإصابة بالحصوات المرارية:
- نظام غذائي غني بالدهون ، نسبة عالية من الكوليسترول ، و / أو منخفض في الألياف
- عدم الحصول على ما يكفي من التمارين الرياضية
- الصيام ، والذي يبطئ حركة المرارة ، مما يسمح للكولسترول بجمعها
عوامل الخطر الأخرى
عوامل الخطر الأخرى للحصوات المرارية تشمل:
- سن 40 أو أكثر
- النوع (النساء أكثر عرضة من الرجال)
- العرق ، ولا سيما الأمريكيين الأصليين والمكسيكي الأمريكي
- مستويات عالية من الدهون الثلاثية
- البروتين الدهني منخفض الكثافة (HDL)
- تناول أدوية خفض الكولسترول
- داء السكري
- داء كرون في الدقاق اللفائفي
- ارتفاع مستويات هرمون الاستروجين من الحمل ، والعلاج بالهرمونات البديلة ، أو حبوب منع الحمل
- مرض الكبد
- عدوى القناة الصفراوية
- التليف الكبدي
- فقر دم
عندما تكون الحصوات المرارية طارئة
يمكن للحصى المرارية أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة. بعض الأعراض التي يجب أن تناقشها مع طبيبك على الفور تشمل هجمات المرارة التي يصاحبها التعرق ، القشعريرة ، الحمى ، اليرقان أو البراز الملونة . إذا كنت تعاني من آلام شديدة في البطن مصحوبة بالقيء أو الإسهال ، فيجب عليك التماس العناية الطبية على الفور.
> المصادر:
> جونز هوبكنز الطب. حصى في المرارة.
> مايو كلينك حصى في المرارة. مايو كلينيك. آخر تحديث 17 نوفمبر ، 2017.
> المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. اتباع نظام غذائي وحصى في المرارة. المعاهد الوطنية للصحة. وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. تم تحديثه في نوفمبر 2017.
> المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. أعراض وأسباب الحصى. المعاهد الوطنية للصحة. وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. تم تحديثه في نوفمبر 2017.
> Portincasa P، Di Ciaula A، Grattagliano I. Preventing a Mass Disease: Case of Gallstones Disease: Role and Competence for Family Physicians. المجلة الكورية لطب الأسرة . 2016؛ 37 (4): 205-213. دوى: 10.4082 / kjfm.2016.37.4.205.