جراحة المرارة: قبل وخلال وبعد

الغرض من المرارة هو المساعدة على هضم الطعام. تساعد الصفراء على إذابة الدهون حتى يمكن امتصاصها في مجرى الدم لتوفير المواد المغذية للجسم. تخزن المرارة الصفراء ، وهي مصنوعة في الكبد لاستخدامها في عملية هضم الطعام. الغذاء ، وخاصة الأطعمة الدهنية ، وتطلق سراح الصفراء من المرارة.

تشمل أعراض مشاكل المرارة:

• انتفاخ بعد تناول الطعام
• عدم تحمل الطعام الدهني
• عسر الهضم
• غثيان
• قيء
• ألم في الظهر
• الشعور بالامتلاء
• حمة
• براز بلون الطين
• ألم تحت الذراع الأيمن

هجمات المرارة (المرارة) ، التي يمكن أن تكون مؤلمة للغاية ، تحدث عادة عندما تمنع المرارة الصفراء من الخروج من المرارة. يمكن حتى أن يكون مخطئا بنوبة قلبية ، والعكس بالعكس. لا تتجاهل الأعراض التي قد تكون نوبة قلبية ، بما في ذلك ألم الذراع الأيسر وألم الصدر.

اختبار للتأكد من أن المشكلة هي في الواقع مشكلة المرارة قد تشمل ما يلي:

• اختبارات الدم ، بما في ذلك الأميلاز ، والليباز ، وعدد الدم الكامل (CBC) واختبارات وظائف الكبد
• الموجات فوق الصوتية في البطن
• مسح النويدات المشعة
• التصوير المقطعي البطني

في معظم الحالات ، يتم إجراء الجراحة مسبقًا ، ولكن في حالات الالتهاب الشديد ، يمكن إجراء جراحة المرارة بشكل عاجل بعد التشخيص. يشمل الاختبار الخاص بمرض المرارة اختبارًا جسديًا واختبارات الدم وتصويرًا ممكنًا للبطن يمكن أن يكشف عن وجود حصى في المرارة وعقيدات.

ERCP ، أو cholangiopancreatography الوراء بالمنظار ، هو إجراء أقل غزوا لعلاج حصوات المرارة ، قد أو لا يمكن القيام بها قبل جدولة الجراحة. يتم اتخاذ القرار بناء على حجم وحصوات المرارة وحالة المرارة.

1 -

ماذا نأكل قبل جراحة إزالة المرارة

تجنب الأطعمة الدهنية يمكن أن يساعد في منع "هجمات" المرارة - ألم المرارة لدى الأفراد المصابين بمرض المرارة - حيث أن هذه الأطعمة تزيد من إفرازات المرارة مما يؤدي بدوره إلى عدم الراحة. يجب تجنب الأطعمة المقلية والأطعمة الدهنية وأنواع الطعام الأخرى التي تحتوي على مستويات مرتفعة من الدهون من قبل الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في المرارة. تشير العديد من المصادر إلى أنه يجب تجنب البيض أيضًا.

هناك سبب آخر شائع لحدوث ألم في المرارة هو تناول أطعمة حساسة أو تسبب الحساسية. على سبيل المثال ، كثير من الناس لديهم حساسية تجاه منتجات الألبان ، ولكن الأعراض خفيفة (سيلان الأنف ، واضطراب في المعدة) لذلك يستمرون في تناول الأطعمة التي تحتوي على منتجات الألبان. بالنسبة لهؤلاء الناس ، فإن الأطعمة التي لديهم حساسية من المحتمل أكثر من الأطعمة الأخرى لإحداث ألم كبير في المرارة وينبغي تجنبها. منتجات الألبان هي مجرد مثال واحد. بالنسبة للبعض قد يكون الغلوتين ، بالنسبة للآخرين ، قد يكون شيئًا مختلفًا تمامًا.

إذا كان هناك غذاء في نظامك الغذائي يسبب بشكل روتيني أعراض الحساسية مثل الانتفاخ أو الغاز أو اضطراب المعدة ، سيكون من المرجح أكثر من الأطعمة الأخرى أن تسبب هجوم المرارة. بشكل عام ، النظام الغذائي الغني بالفواكه والخضراوات ، قليل الدهن واللحوم مثالي.

2 -

التخدير لجراحة المرارة

يستخدم التخدير العام أثناء جراحة المرارة. تبدأ الجراحة بإعطاء المهدئات من المستحضر لتهدئة المريض. بمجرد دخول الدواء حيز التنفيذ ، يقوم موفر التخدير بإدخال أنبوب التنفس ، أو أنبوب القصبة الهوائية ، من خلال فم المريض إلى القصبة الهوائية.

بمجرد وضع أنبوب التنفس ، يتم إعطاء الأدوية لجعل المريض ينام ويعالج / يمنع الألم. ثم يتم توصيل الأنبوب إلى جهاز التنفس الصناعي لتوفير الهواء لرئتي المريض خلال العملية.

خلال هذا الإجراء ، يقوم طبيب التخدير بمراقبة العلامات الحيوية للمريض باستمرار ويوفر أي أدوية ضرورية.

3 -

خلال جراحة المرارة: الإجراء

التقنية الأكثر شيوعًا المستخدمة لجراحة المرارة هي المنهج التنظيري ، الذي يستخدم كاميرا وبضع شقوق صغيرة لتصور الجراحة ، بدلاً من شق كبير. أصبحت طريقة التنظير البطني "المعيار الذهبي" ، ومع ذلك ، يمكن تحويل الجراحة إلى الإجراء "المفتوح" بسرعة إذا رأى الجراح أنه ضروري أو إذا ظهرت مضاعفات.

يبدأ الجراح بأربع شقوق صغيرة ، طولها حوالي نصف بوصة ، في الجانب الأيمن العلوي من البطن. اثنين من هذه الشقوق تسمح للجراح لوضع الأدوات الجراحية في تجويف البطن. يتم استخدام الشق الثالث لإدخال المنظار ، وهو جهاز يحتوي على ضوء وكاميرا فيديو تسمح للجراح بعرض الجراحة على الشاشة أثناء العمل. يتم استخدام الشق الرابع لإدخال منفذ يقوم بإطلاق غاز ثاني أكسيد الكربون ، وتضخيم البطن للسماح بتصور أفضل ومجال أكبر للعمل.

يتم فصل المرارة من الأنسجة السليمة ويتم وضعها في كيس معقم للسماح لها بالمرور من خلال واحدة من الشقوق الصغيرة. إذا تم توسيع أو ترقيع المرارة ، ولا يمكن أن تتناسب مع الشقوق التنظيرية ، يتم تحويل الجراحة إلى إجراء مفتوح للسماح بإزالة الأنسجة.

ثم يقوم الجراح بفحص المنطقة التي تمت فيها إزالة المرارة وغلق القنوات التي كانت متصلة بها. إذا لم تكن هناك علامات للتسرب أو العدوى ، يتم إزالة الميناء الذي ينفث غاز ثاني أكسيد الكربون في البطن ، ويتسرب الغاز المتبقي من الشقوق عند إزالة الأدوات. ثم يتم إغلاق الشقوق باستخدام الدبابيس أو الغرز أو الضمادات اللاصقة.

4 -

بعد جراحة المرارة

بعد انتهاء جراحة المرارة ، يُسمح للمريض بالاستيقاظ ببطء ، وإزالة أنبوب التنفس. ثم يتم نقل المريض إلى وحدة الرعاية بعد التخدير لرصد بينما تلبس أدوية التخدير تماما.

خلال هذه المرحلة من التعافي ، سيتم مراقبة المريض عن كثب من قبل الموظفين عن علامات الألم ، والتغيرات في العلامات الحيوية أو أي مضاعفات من الجراحة. إذا لم يلاحظ أي مضاعفات ويستيقظ المريض ، فيمكن نقله إلى غرفة المستشفى بعد ساعة أو ساعتين من الجراحة.

خلال اليوم التالي للجراحة ، لوحظ المريض على وجود علامات للمضاعفات ، بما في ذلك العدوى ، والنزيف ، وتسرب الصفراء ، وهي حالة نادرة ولكنها خطيرة تتطلب إجراء جراحة ثانية لتصحيحها. يتم رسم الدم وتحليله أيضًا للمساعدة في مراقبة صحة المريض.

5 -

يتعافى بعد جراحة المرارة

يستطيع معظم المرضى العودة إلى المنزل خلال 24 ساعة من الجراحة لمواصلة التعافي من الجراحة والعودة إلى أنشطتهم اليومية المعتادة في أقل من أسبوع. قد يتطلب المزيد من النشاط الشاق وقتًا أطول للشفاء.

تتطلب نسبة صغيرة من المرضى حمية قليلة الدهون وعالية الألياف في الأسابيع القليلة الأولى بعد الجراحة لمنع الانزعاج والإسهال بعد تناول الطعام. إذا استمر الإسهال بالرغم من التغييرات الغذائية ، فيجب إخطار الجراح. هذه المضاعفات ليست غير شائعة ، ولكن يمكن أن تطرح مشاكل خطيرة إذا استمرت بعد الانتعاش.

• التعامل مع الاسهال بعد جراحة المرارة

الشقوق الجراحية تتطلب الحد الأدنى من الرعاية ويمكن تنظيفها بالماء والصابون أثناء الاستحمام. إذا كان الجرح مغلقًا بضمادات لاصقة ، فسوف يسقط من تلقاء نفسه ، أو يمكن إزالته من قبل الجراح أثناء زيارة المكتب. وينبغي الإبلاغ عن أي تصريف كريهة أو احمرار كبير من الشقوق.

كلمة من:

يرتبط ألم المرارة عادةً بالألم في الساعة بعد الأكل ، وغالبًا ما يكون معتدلاً إلى شديد في الشدة. كقاعدة عامة ، لا ينبغي تجاهل آلام البطن ، سواء كانت المرارة هي المصدر المشتبه به أم لا.

إذا كنت تعتقد أنك مصاب بعدوى المرارة ، فعليك طلب العلاج الطبي بدلاً من تجاهلها وتأمل في أن تختفي. يمكن أن يتفاقم الألم مع مرور الوقت.

_مصادر:

_{كتيبة استئصال المرارة. الكلية الأمريكية للجراحين. 2006 http://www.facs.org/public_info/operation/cholesys.pdf}