يعتمد علاج متلازمة النفق الرسغي على نوع ومدة الأعراض. وعادة ما تبدأ مع العلاجات المحافظة باستخدام جبيرة المعصم وقد تحصل على حقن كورتيكوستيرويد لتقليل الالتهاب. إذا كان هذا لا يوفر الراحة أو إذا كانت الأعراض شديدة ، فقد يكون لديك جراحة إطلاق النفق الرسغي.
أكثر من دون وصفة طبية (OTC) العلاجات
عادة ما يكون ارتداء جبيرة أو دعامة في الليل هو أول شكل من أشكال العلاج.
يمكنك العثور على جبائر المعصم في متجر الأدوية في مجموعة متنوعة من الأحجام. أفضل جبيرة هي التي تربط معصمك في وضع محايد. يمكنك أيضًا العثور على المزيد من الجبائر المرنة التي قد تكون مناسبة للاستخدام في النهار.
يمكنك استخدام الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية OTC (مثل NSAIDS) مثل الأيبوبروفين يمكن أن يساعد في تخفيف أعراض الألم. ومع ذلك ، فإن هذه الأدوية لن تحسن الحالة نفسها.
العلاجات المنزلية ونمط الحياة
يمكنك وضع عبوات باردة على معصمك للمساعدة على تقليل التورم. من الجيد تجنب الأنشطة التي تجعل الأعراض أسوأ. يجب أن تأخذ فترات راحة متكررة لتريح يديك عندما تكون في أي نشاط يتطلب استرجاع المعصمين. تجنب النوم على يديك ، وخاصة مع معصميك عازمة.
وصفات
قد يصف طبيبك جبيرة مخصصة ليتم بناؤها من قبل المعالج المهني الذي يناسبك بدقة. يمكن وصف الكورتيكوستيرويدات الفموية للحد من الالتهاب والتورم.
ومع ذلك ، فمن الأرجح أن يتم إعطاء حقن الكورتيزون كإجراء.
جراحات وإجراءات
يعتمد العلاج الإضافي على شدة الأعراض إذا لم يستجب للعلاج المحافظ. قد تتم إحالتك إلى طبيب أعصاب أو جراح عظام.
حقن الكورتيزون
منذ فترة طويلة تستخدم حقن الكورتيزون كعلاج لمتلازمة النفق الرسغي. قد يتم إرشاد الحقن بالتنظير. في حين أن هناك آثار جانبية محتملة ، فهي تعتبر عموما أكثر أمنا من الجراحة. تكون أكثر فاعلية عندما يكون السبب الكامن وراء CTS مؤقتًا وسيحل ، مثل بعد الإصابة ، بدلاً من CTS بسبب حالة مزمنة أو سبب تشريحي. في بعض الأحيان يتم إعطاء حقن الكورتيزون للمساعدة في تأكيد تشخيص CTS ، والذي ينبغي على الأقل تخفيفه مؤقتًا عن طريق الحقن. لن يتم تخفيف الأعراض الناجمة عن سبب مختلف عن طريق الحقن في هذا الموقع.
علاج اليدين
قد يحيلك طبيبك إلى معالج يد كعلاج محافظ أو أثناء الشفاء من الجراحة. قد يعلمك المعالج أنك تمارس تمارين الأعصاب والطيور الانزلاقية. قد يستخدم المعالج اليدوي أيضًا عملية الرحلان الشاردي لإدارة المنشطات عبر الجلد. يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية العلاجية أيضا لتخفيف الألم وخدر.
جراحة إطلاق نفق الرسغ
جراحة إطلاق النفق الرسغي هي الخطوة التالية إذا كانت الأعراض شديدة أو لم تستجب للعلاج المحافظ. وهي جراحات اليوم الخارجي التي تتم تحت تأثير التخدير الموضعي أو المحلي. سوف تعود إلى المنزل في نفس اليوم.
ومع ذلك ، قد يكون لديك تخدير لذا ستحتاج إلى شخص آخر ليقودك إلى المنزل. في كثير من الأحيان سوف تحتاج إلى إجراء عملية جراحية على كلتا اليدين ويمكن إجراء الجراحة في نفس الوقت.
في جراحة النفق الرسغي ، يتم قطع الرباط حول المعصم لتخفيف الضغط على العصب المتوسط. سوف تشعر عادة بالراحة من الأعراض الخاصة بك على الفور. تنمو الأربطة معًا وتوفر مساحة أكبر في نفق الرسغ من أجل العصب. يمكن إجراء الجراحة بطريقتين:
- يتم إجراء جراحة الإفراج عن طريق إجراء شق مع مشرط في المعصم وقطع الرباط.
- تستخدم الجراحة بالمنظار واحد أو شقين صغيرين في الرسغ والنخيل لإدخال كاميرا موصولة إلى أنبوب وقطع الرباط بسكين صغير يتم إدخاله عبر الأنبوب.
بعد الجراحة ، من المرجح أن يُنصح بارتداء جبيرة معصم أو دعامة لعدة أسابيع. قد تضطر إلى تعديل واجبات العمل الخاصة بك أثناء استرداد والحصول على مساعدة في الأعمال المنزلية ، ولكنك ستتمكن قريباً من قيادة السيارة والقيام برفع الضوء.
الشفاء الكامل بعد الجراحة يمكن أن يستغرق بضعة أشهر ، وخلاله سيكون لديك بعض قوة قبضة مخفضة. وعادة ما يعود هذا في غضون شهرين إلى ثلاثة أشهر ، ولكن يمكن أن يستغرق ما يصل إلى عام في الحالات التي يكون فيها الاصطدام العصبي شديدًا. فقط حوالي نصف الأشخاص الذين خضعوا لجراحة إطلاق النفق الرسغي لديهم استعادة كاملة للاستخدام العادي والإحساس. من الشائع حدوث بعض الخدر أو الضعف بعد الشفاء. والخبر السار هو أن تكرار المشكلة أمر نادر الحدوث. قد تتم إحالتك إلى معالج يد للمساعدة في الشفاء إذا كنت لا تزال تعاني من الألم والضعف بعد شهرين.
الطب البديل التكميلي (CAM)
أفاد تقرير الدراسات في عام 2010 عن أدلة محدودة على أن بعض العلاجات البديلة قد تكون مفيدة لـ CTS. فيما يلي نتائج ذلك الاستعراض:
- اليوغا يمكن أن تساعد في تقوية الجزء العلوي من الجسم وتحسين قوة قبضتك. يشار إلى أنه من المفيد من قبل المعهد الوطني للمعهد NIH للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية. ومع ذلك ، لم تكن هناك دراسة مضبوطة لدعم استخدام اليوغا في ال 20 سنة الماضية.
- تم دعم الوخز بالإبر كعلاج مساعد أو بديل من خلال بيان إجماع المعاهد الوطنية للصحة في عام 1997. لم تظهر مجموعة متنوعة من الدراسات أدلة حاسمة فعالة. يمكن إجراء الوخز بالإبر بالابر ، أو العلاج بالإبر ، أو الوخز بالليزر بواسطة ممارسي العلاج البديل. يمكن أيضًا إجراء العلاج بالليزر منخفض المستوى على طول العصب الأوسط وليس في مواقع الوخز بالإبر. والدليل على فعاليتها هو أيضا مختلطة.
- وقد كان العلاج المغناطيسي الميداني أيضا قليل من الدراسات ، حيث لم يظهر أي تأثير آخر.
في حين لا توجد دراسات لاستخدامها ، يوصي بعض الممارسين هذه العلاجات البديلة:
- Feldenkrais ، وهو شكل من أشكال إعادة الحركة. ويهدف إلى تحسين التنسيق ، والحد من الإجهاد المشترك ، وتحسين المرونة.
- Hellerwork هو شكل من أشكال هيكل السيارة الذي يشمل عمل الأنسجة العميقة حول الساعد والمعصم ، والتعليم حول الموقف والحركة ، والحوار حول العواطف التي يمكن أن تؤثر على عضلاتك والتنفس.
- المكملات الغذائية: يقترح فيتامين B6 كمكمل من قبل أولئك الذين يعتقدون أنه يمكن أن يساعد في تخفيف الألم. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى الاحتياطات لأن الجرعات العالية يمكن أن تؤدي إلى تلف الأعصاب. حمض ألفا ليبويك (ALA) هو أحد مضادات الأكسدة التي تم اقتراحها من قبل بعض الممارسين البديلين لـ CTS. يقترح بعض المكمّلين البدائيين مكملات إنزيم مثل serrapeptase و bromelain و papain على النظرية القائلة بأنها قد تقلل من تورم الأنسجة. ناقش أي مكملات مع طبيبك لأنها قد لا تكون مناسبة للحوامل أو الأمهات المرضعات أو الأطفال أو أولئك الذين يعانون من حالات طبية أخرى. قد يكون لديهم أيضا تفاعلات مع أدوية أخرى.
> المصادر:
> Carlson H، Colbert A، Frydl J، Arnall E، Elliot M، Carlson N. Current Options for Nonsurgical Management of Carpal Tunnel Syndrome. المجلة الدولية لأمراض الروماتيزم السريرية . 2010 (5)؛ (1): 129-142. دوى: 10.2217 / IJR.09.63.
> نشرة متلازمة النفق الرسغي. المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Carpal-Tunnel-Syndrome-Fact-Sheet.
> Jennings CD، Faust K. Carpal Tunnel Syndrome. الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/carpal-tunnel-syndrome/.