الخدش مع الأكزيما
إذا أخبرك طبيب الأمراض الجلدية أنك تمتلك الحزاز البسيط المزمن (LSC) ، فقد تتساءل عن هذا بالضبط. لماذا يحدث هذا لبعض الأشخاص الذين يعانون من الإكزيما والظروف الجلدية الأخرى وكيف يمكن علاجها؟
نظرة عامة
الحزاز البسيط المزمن ، أو "التهاب الجلد العصبي" ، هو في الواقع أكثر من أعراض من مرض معين في حد ذاته. يتم إنشاء ثوران الجلد باستمرار (عادة) خدش منطقة معينة من الجلد على مدى فترة طويلة من الزمن.
هذا الخدش يسبب تغيرات مميزة ، مثل سماكة وتغميق الجلد ، والتشديد على خط الجلد الطبيعي. ويشار إلى هذه التغيرات الجلدية بأنها "lichenification" حيث أن المظهر يمكن أن يبدو أشبه بالحزاز الذي ينمو على الأشجار والصخور في الغابة.
وينظر LSC الأكثر شيوعا في الأشخاص الذين يعانون من الأكزيما. على الرغم من أن الإكزيما يمكن أن تؤثر على الجسم كله ، ومع ذلك ، فإن اندفاع LSC عادة ما يوجد في منطقة واحدة. النهايات العصبية في هذه المنطقة سريعة الانفعال وتثير دورة حكة - خدش - حكة. كلما زاد اندفاع أو خدش الثوران ، كلما زادت الحكة ، دفعت الدورة.
الشروط التي قد تؤدي إلى الحزاز البسيط المزمن تتضمن معظم الحالات التي يمكن أن تسبب الحكة مثل:
- الأكزيما التأتية أو التهاب الجلد التأتبي (الأكزيما المرتبطة بالحساسية)
- أكزيما الاتصال أو التهاب الجلد التماسي (الأكزيما ذات الصلة لتهيج المواد التي تأتي في اتصال مع الجلد)
- الصدفية
- الالتهابات الفطرية في الجلد
- لدغ الحشرات
- بعد القوباء المنطقية (الهربس النطاقي)
العلامات والأعراض
بالنسبة لأولئك الذين هم على دراية بالحزاز على الصخور ، فإن الحزاز البسيط المزمن لديه الكثير من المظهر نفسه ، ولكن على الجلد. عادة ما يظهر على شكل رقعة فردية أو لوحة مع نمط دائري أو بيضوي.
غالبًا ما يظهر السطح جافًا ومتقشرًا ، ويمكن للجلد المحيط أن يشعر بسمك كثيف وجلد.
يكون الطفح غالبًا أحمر اللون ، مع تغير اللون غالبًا ما يكون غير منتظم ومصطبغًا. قد تكون هناك علامات خدش مقترنة بالقرب من الطفح الجلدي.
المناطق المتضررة بشكل عام
يتم سرد المناطق الأكثر تضررا من الحزاز البسيط المزمن بترتيب التردد:
- الجزء السفلي الخارجي من الجزء الأسفل من الساق
- المعصمين والكاحلين
- الظهر والجانب من الرقبة (الحزاز البسيط nuchae)
- جزء الساعد من الكوع
- الصفن ، الفرج ، منطقة الشرج ، والعانة
- الجفون العليا
- فتح الاذن
- أضعاف خلف الأذن
عوامل ريك
الحزاز البسيط المزمن هو أكثر شيوعًا عند البالغين وهو نادر الحدوث لدى الأطفال. يحدث هذا في كثير من الأحيان أكثر من النساء أكثر من الرجال وغالبا ما ينظر إليه بين سن 30 و 50.
يرتبط الطفح الجلدي أحيانًا باضطرابات القلق ، مثل اضطراب الوسواس القهري ، ومع الاكتئاب. قد يرتبط أيضا مع حالة تؤدي إلى الاعتلال العصبي ، مثل أمراض القرص في العمود الفقري.
التشخيص
غالبا ما يتم تشخيص الحزاز البسيط المزمن من خلال مجموعة من النتائج ، مثل تاريخ الأكزيما وعلامات الخدش. قد يلزم إجراء عملية تجريف للجلد لاستبعاد الحالات مثل الالتهابات الفطرية (اختبار KOH) أو الجرب.
في بعض الأحيان يتم أخذ خزعة من الجلد للتأكد من التشخيص واستبعاد الأسباب الأخرى.
هناك العديد من الشروط التي يمكن أن تبدو مشابهة جدا للحزاز المزمن البسيط ، بما في ذلك:
- الصدفية البلاك
- Acanthosis nigricans
- الحزاز المسطح
- الجرب
- حب الشباب keloidalis nuchae
- ermtitides الإسفنجية المزمن
- Prurigo nodularis
- النخالية الحمراء
- Psoriaform الثانوي syphillis
- متلازمة رايتر
- فطر الفطر (سرطان الغدد الليمفاوية في الخلايا التائية)
- الداء النشواني
- التهاب الجلد الحلئي الشكل ("الطفح الجلدي")
مع مرور الوقت ، قد يؤدي الحزاز البسيط المزمن إلى مضاعفات. الأكثر شيوعا هي الندوب والتغيرات في التصبغ في المنطقة المصابة.
هناك أيضًا خطر الإصابة بعدوى بكتيرية ثانوية ، خاصةً عند أولئك الذين قللوا من وظائفهم المناعية.
تتطلب العدوى الثانوية في كثير من الأحيان المضادات الحيوية ، ويمكن أن تؤدي ، في حالات نادرة ، إلى عدوى جهازية شديدة (تعفن الدم).
ومن الجدير بالذكر أيضًا أن شركة LSC لا تؤثر فقط على الأشخاص جسديًا ، ولكن يمكن أن يكون لها تأثير كبير أيضًا نفسياً واجتماعياً أيضًا. هذا يؤكد على أهمية علاج الطفح الجلدي.
علاج او معاملة
وأفضل طريقة لعلاج الحزاز البسيط المزمن هي مزيج من العلاجات المصممة لشفاء الطفح الجلدي ومعالجة الحالة الكامنة. تشمل طرق العلاج ما يلي:
- وقف الخدش - إن أهم جزء في العلاج هو فهم أن كل الحكة ، والحك ، وحتى لمس الطفح يجب أن تتوقف. نظرًا لأن العديد من الأشخاص يخدشون نومهم ، فقد يكون من الضروري تغطية المنطقة. هناك خيار آخر لدى بعض الأشخاص وهو ارتداء قفازات قطنية في الليل والتأكد من أن الأظافر يتم وضعها لتقليل الضرر عند حدوث الخدوش. عندما يكون الشخص شديدًا ، قد يحتاج إلى دواء للمساعدة في الحكة مؤقتًا أثناء السيطرة عليه.
- علاج الأكزيما - يعامل الحزاز البسيط المزمن كالإكزيما المزمنة عن طريق خفض الاتصال بالماء والصابون وتطبيق المطريات.
- تطبيق كريمات الستيرويد الموضعية - غالبا ما تكون هناك حاجة تقريبا الستيرويدات الموضعية للسيطرة على الأعراض. نظرًا لأن قوة المنشطات المطلوبة قوية جدًا ، يحتاج مقدم الرعاية الصحية إلى وصفها ومراقبة استخدامها. يمكن استخدام كريم هيدروكورتيزون يتم الحصول عليه دون وصفة طبية حتى يتم تحديد موعد. حتى مع استخدام هذه الكريمات (والكريمات المضادة للحكة ، والمستحضرات ، والتبريد ، والكريمات الميثيلية) ، فإن الخدش يحتاج إلى التحكم. في بعض الحالات ، يمكن استخدام حقن الستيرويد مباشرة في البلاك. الاستخدام طويل الأمد ، خاصةً مستحضرات أقوى من الستيرويد ، يمكن أن يسبب رقة الجلد مما قد يؤدي إلى مشاكل أخرى.
- استخدم قطران الفحم - كانت منتجات قطران الفحم موجودة منذ مائة عام ولكنها قد لا تزال تقدم المساعدة في علاج LSC.
- اختيار الملابس بحكمة - قد يصبح تخفيف الحكة أسهل مع أنواع معينة من الملابس على غيرها. لحشرة الفرج المزمن بسيطة ، هناك بعض الأدلة على أن ارتداء الملابس الداخلية الحريرية قد يساعد.
مصادر:
Corazza، M.، Borghi، A.، MInghetti، S.، Toni، G.، and A. Virgili. فعالية الملابس الداخلية النسيج الحريرية كأداة مساعد في إدارة Vulvar Lichen Simplex Chronicus: نتائج تجربة عشوائية مزدوجة مكفوفين. سن اليأس . 2015. 22 (8): 850-6.
Kouris، A.، Christodoulou C.، Efstathiou، V. et al. دراسة مقارنة لجودة الحياة والوسائط القهرية القهرية لدى مرضى الأكزيما المزمنة واليد المزمن البسيط. التهاب الجلد . 2016. 27 (3): 127-30.
Wick، M. Psoriasiform Dermatitides: مراجعة موجزة. ندوات في علم الأمراض التشخيصي . 2016 ديسمبر 14.