إذا كنت تعاني من متلازمة النفق الرسغي (CTS) ، فقد تفهم كيف تؤثر الأعراض على عملك اليومي والأنشطة الترفيهية. الألم والوخز والضعف في يدك أو أصابعك قد يمنعك من الكتابة على جهاز الكمبيوتر الخاص بك أو الكتابة أو عقد الأشياء. واحدة من أكثر الخصائص صعوبةً في متلازمة النفق الرسغي (carpal tunnel syndrome): الحصول على تشخيص دقيق.
يمكن الحصول على تشخيص دقيق لألمك والوخز لضمان حصولك على العلاج المناسب لحالتك الخاصة. إذن كيف يتم تشخيص متلازمة النفق الرسغي ، وكيف تعرف أن التشخيص الذي تحصل عليه هو التشخيص الصحيح؟
الشيكات الذاتية / اختبار في المنزل
تحدث أعراض CTS عن طريق ضغط عصبتك الوسطى أثناء عبورها من ساعدك إلى معصمك. تحتوي هذه المنطقة ، المسماة نفق الرسغ ، على العديد من الأوتار والهياكل الوعائية إلى جانب العصب المتوسط. (الكارمال هي عظام الرسغ ، وهي تشكل سقف النفق).
أحد أبسط الاختبارات الذاتية لـ CTS ينطوي على تحليل وفهم الأعراض. قد تشمل أعراض متلازمة النفق الرسغي ما يلي:
- ألم في معصمك وساعدك
- ألم في الإبهام والسبابة والإصبع الأوسط
- وخز في الإبهام ، والفهرس ، والإصبع الأوسط
- ضعف في يدك
تعتبر متلازمة النفق الرسغي إصابة ضغوط متكررة .
وهذا يعني أن سبب ذلك هو بعض الحركة أو الحركات التي تتكرر مرارا وتكرارا. لهذا السبب ، تميل الأعراض إلى الظهور تدريجياً وبدون إصابة محددة. عادة ما تتفاقم الأعراض عن طريق العمل المفرط في الكمبيوتر الذي يتضمن استخدام الماوس والكتابة. قد تؤدي المهام المتكررة الأخرى مثل الكتابة CTS.
لذا ، فإن أول ترقب لديك قد يكون لديك CTS هو طبيعة وسلوك أعراضك. الألم ، الوخز ، والضعف في إبهامك والإصبعين الأولين اللذين يزدادان سوءًا مع الاستخدام اليدوي المتكرر هو علامة على أن CTS قد تكون السبب. إذا كان هذا هو الحال ، فقد يكون الوقت قد حان لزيارة طبيبك.
الاختبارات السريرية
إذا كنت تشك في أن لديك CTS ، فإن فحص طبيبك هو فكرة جيدة. بعد الاستماع إلى تاريخك وتسجيل الأعراض ، قد يقوم بإجراء اختبارات إكلينيكية محددة لتأكيد (أو استبعاد) متلازمة النفق الرسغي.
قياس نطاق الحركة
قد يقيس الطبيب نطاق حركة اليد والرسغ. كثير من الناس مع معرض CTS انخفض الحركة في معصمهم. ويرجع ذلك إلى تورم العصب والأوتار من خلال مسار النفق الرسغي. يمنع هذا التورم من حدوث الحركة العادية ، وقد يحدث فقدان في ثقل المعصم وحركة التمديد.
علامة تينيل
ينطوي علامة تينيل على التنصت برفق على العصب لاستثارة الأعراض. يتم وضع علامة تينيل لـ CTS من خلال جعل طبيبك ينقر فوق العصب الأوسط بالقرب من معصمك فوق راحة يدك. إذا كان هذا التنصت يسبب ألمًا أو وخزًا في إبهامك أو أصابعك ، فقد تكون متلازمة النفق الرسغي مشتبهًا بها.
اختبار فالين
يتضمن اختبار فالين وضع الجزء الخلفي من يديك أمامك مع معصميك في المواقف المتطرفة للانثناء. يضغط هذا الثني على النفق الرسغي وقد يتسبب في ظهور الأعراض.
قبضة قوية
في بعض الأحيان ، تتسبب CTS في فقدان القوة في يدك أو أصابعك. قد يستخدم طبيبك أداة خاصة تسمى مقياس دينامومتر لقياس قوتك. قد تكون قلة القوة في يدك علامة على CTS ، خاصة إذا كنت تعاني من أعراض أخرى مثل الألم والوخز في يدك.
EMG
يتضمن اختبار Electromyographical ( EMG ) إدراج إبر صغيرة في ذراعك على طول مسار العصب الخاص بك متوسط.
قد تعمل هذه الإبر من عنقك وأعلى الذراع إلى يدك. بمجرد وضع الإبر ، سيتم إرسال صدمة كهربائية صغيرة أسفل ذراعك وإلى يدك. سوف تقوم الأدوات المتخصصة بقياس سرعة هذه الكهرباء. إذا كان هناك ضغط من العصب الأوسط الخاص بك ، سيتم إبطاء إشارة الكهربائية لأنها تعبر معصمك ، مما يشير إلى متلازمة النفق الرسغي.
الحصول على التشخيص
أحيانًا يكون إجراء هذه الاختبارات والإجراءات الخاصة كافياً لتأكيد تشخيص متلازمة النفق الرسغي. قد يصف طبيبك العلاجات للمساعدة في تقليل الأعراض وتحسين وظيفتك بشكل عام. قد يشمل هذا الإحالة إلى العلاج الطبيعي أو العلاج المهني .
إذا كانت الأعراض شديدة أو إذا استمرت حتى بعد المشاركة الفعالة في العلاج المحافظ ، يمكن إجراء تصوير أكثر تقدمًا.
التصوير
يتم تشخيص متلازمة النفق الرسغي بشكل كبير عن طريق فحص معصم يدك وعن طريق وصف الأعراض السريرية الخاصة بك. في بعض الأحيان ، يتم استخدام تصوير أكثر تقدمًا لتشخيص حالتك تمامًا. هذه الصور قد تشمل:
X-راي
يمكن للأشعة السينية أن تظهر للطبيب العظام في الساعد والرسغ واليد ، وقد يسبب الكسر هنا بعض الأعراض. (ضع في اعتبارك أن كسر المعصم يحدث عادة بسبب حدث صادم ، وعادة ما تأتي CTS تدريجيا).
MRI
يسمح التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لطبيبك بتصوير هياكل الأنسجة الرخوة في معصمك ويدك. يتضمن ذلك صورة مفصلة عن العصب الأوسط والأوتار في معصمك والأربطة التي تدعم معصمك ويدك.
الاشعة المقطعية
التصوير المقطعي المحوسب (CT) هو صورة ثلاثية الأبعاد لعظام معصمك ويدك ويمكن الحصول عليها من قبل الطبيب لاستبعاد التهاب المفاصل أو الكسر.
يمكن أن تؤدي نتائج الصور الخاصة بك ، جنبا إلى جنب مع تاريخك والفحص السريري ، طبيبك لتشخيص لك بشكل نهائي مع متلازمة النفق الرسغي.
تشخيص متباين
هناك حالات أخرى قد تظهر مع أعراض مشابهة لـ CTS. قد تشمل هذه:
اعتلال الجذور العنقية
يحدث اعتلال الجذور العنقية عند ضغط العصب في رقبتك عن طريق الانزلاق الغضروفي ، أو التهاب المفاصل ، أو مشاكل المفصل. قد تتسبب هذه الحالة في انتقال الألم من عنقك إلى ذراعك ويدك ، ومحاكاة بعض أعراض متلازمة النفق الرسغي.
Ulnar Nerve Compression
العصب الزندي يسافر إلى أسفل ذراعك وإلى يدك على الجانب الخنصر. (إذا سبق لك أن حظرت كوعك على عظامك المضحكة ، فهذا هو بالفعل عصبك الزندي). يمكن أن يُضغَط العصب الزندي في كوعك ويسبب وخزًا وخدرًا في يدك وخاتمك وأصابع الخنصر. في حين أن هذه الأعراض تختلف قليلاً عن ضغط العصب المتوسط في المعصم ، قد يتم الخلط بينها وبين CTS.
التهاب المفاصل
قد يؤثر التهاب المفاصل على مفصل (carpometacarpal) الخاص بالإبهام . قد يسبب هذا ضعفًا وألمًا في إبهامك ويدك ، مما يؤدي إلى اعتقادك بأن لديك CTS.
التهاب المفاصل
التهاب المفاصل في معصمك قد يسبب أيضًا ألمًا في اليد والإبهام والأصابع ، والذي قد يتم الخلط بينه وبين CTS.
إذا كنت تشك بأن لديك متلازمة النفق الرسغي ، فمن المهم أن ترى طبيبك. ويمكنه إجراء فحص سريري شامل وإجراء الاختبارات الصحيحة لضمان التشخيص المناسب. من خلال الحصول على تشخيص دقيق ، يمكنك البدء في أفضل علاج لحالتك الخاصة.
> المصدر:
> Hultman، CS (2014). متلازمة النفق الرسغي. سبعة عشر عاما من الخبرة في التشخيص والعلاج من ستمائة وأربعة وخمسين اليدين. في 50 دراسة يجب أن يعرفها كل جراحي التجميل (ص 59-65). الصحافة اتفاقية حقوق الطفل.