يعالج مرض الزهري عادة بالبنسلين ، وهو نفس الدواء المستخدم لعلاج العدوى منذ عام 1943. بينما يمكن علاج المرض البكتيري بأنواع أخرى من المضادات الحيوية ، هناك ظروف يكون فيها البنسلين هو الخيار الوحيد. يمكن أيضًا التعامل مع شريك الشخص المصاب بشكل افتراضي لضمان الوقاية من العدوى. بخلاف المضادات الحيوية ، لا يوجد أي شكل آخر من أشكال العلاج فعال في إزالة عدوى الزهري.
الأدوية
غالباً ما يتطلب علاج مرض الزهري حقنة واحدة. يتم توجيه مسار العلاج بشكل كبير من خلال مرحلة العدوى (الابتدائية والثانوية والكامنة والجامعية) وغيرها من العوامل المساهمة.
يعتبر Penicillin G الدواء المفضل. بالنسبة للأشخاص الذين لديهم حساسية للبنسلين ، يمكن استخدام الأدوية البديلة مثل دوكسيسيكلين ، التتراسيكلين ، أزيثروميسين ، و سيفترياكسون. الاستثناء الوحيد هو الزهري العصبي (وهو اختلاط في مرحلة متأخرة يؤثر على الدماغ والجهاز العصبي المركزي) أو الزهري الخلقي (حيث تنتقل العدوى من الأم إلى الطفل أثناء الحمل) حيث يكون البنسلين هو الخيار الوحيد.
في معظم الحالات ، سيتم تسليم الدواء مع الحقن العضلي (IM) ، وعادة في العضلات الألوية (الأرداف). في الحالات الشديدة ، يمكن إعطاء الدواء عن طريق الوريد (عبر IV).
على عكس بعض أنواع العدوى البكتيرية التي يُفترض فيها أن الناس يُعالجون بعد إكمال العلاج ، يحتاج الأشخاص المصابون بالزهري إلى الخضوع لاختبارات المتابعة للتأكد من خلوها من العدوى.
في حين لا يعتبر الشخص معديًا بشكل عام بعد مرور 24 ساعة على استكمال العلاج ، سيوصي بعض الأطباء بالامتناع عن ممارسة الجنس حتى يتم الانتهاء من اختبارات المتابعة.
توصيات العلاج
في عام 2015 ، أصدرت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) توصيات مستكملة حول علاج مرض الزهري لا يزال يتم اتباعها اليوم:
- الزهري الأولي أو الثانوي أو الخافي المبكر: حقنة عضلية واحدة من بنسلين بنسلين G
- الزهري المتأخر المتأخر ، الزهري الخفي لفترة غير معروفة ، أو الزهري الثالثي: ثلاث حقن عضلية من بنسلين بنسلين G تُسلّم أسبوعًا
- الزهري العصبي أو الزهري العيني: البنسلين البلوري المائي G 4 يتم تسليمها كل أربع ساعات على مدى 10 إلى 14 يوم ، ومن المحتمل أن يتبعها حقن عضلي واحد من بنسلين بنزالين G ؛ يمكن النظر في العلاج البديل مع بروكايين بنسلين G في بعض الحالات
بينما يعتبر البنسلين G فعالاً للغاية في إزالة عدوى الزهري ، قد يحتاج بعض الأشخاص إلى علاجات إضافية إذا أظهرت اختبارات المتابعة الآن الانخفاض المتوقع في حجم (عيار) الأجسام المضادة لمرض الزهري. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث مضاعفات عصبية وبصرية خطيرة وتستمر حتى بعد معالجة العدوى.
التوصيات المذكورة أعلاه لالتهاب الابتدائي والثانوي ، الكامنة في وقت مبكر ، والراحل المتأخرة الزهري تنطبق على الرضع والأطفال ، وكذلك البالغين. لأن الوقت بين عدوى أولية والزهري الثالثي طويل جداً (غالباً ما يزيد عن 10 إلى 20 سنة) ، يكون الزهري المتقدم نادراً جداً في الأطفال.
النساء الحوامل
يتبع علاج مرض الزهري المشخص أثناء الحمل نفس التوصيات للبالغين المذكورة أعلاه. ومع ذلك ، من المعروف أن البنسلين G فعال في منع انتقال العدوى إلى الجنين.
إذا كانت الأم مصابة بالحساسية من البنسلين ، فسوف يحتاج طبيبها إلى إزالة حساسيتها من خلال مجموعة من اللقاحات المضادة للحساسية . وهذا ينطوي على تعريض الأم إلى كميات أصغر من البنسلين وزيادة الجرعة تدريجيا لبناء التسامح بحيث يمكن علاجها في نهاية المطاف بالمضاد الحيوي.
اهتمامات
في السنوات الأخيرة ، كانت هناك مخاوف متزايدة بشأن خطر مقاومة المضادات الحيوية في علاج الأمراض المنقولة جنسيا.
نشأت العديد من المخاوف من استخدام المضادات الحيوية عن طريق الفم في علاج مرض السيلان ، والتي أدت الممارسة إلى مقاومة واسعة النطاق والتخلي عن نهج الحبة الواحدة. ونتيجة لذلك ، يعالج مرض السيلان اليوم بمزيج من المضادات الحيوية عن طريق الحقن والشفوية.
حتى الآن ، لم تكن هناك مؤشرات على حدوث هذا مع مرض الزهري والبنسلين. ومع ذلك ، فقد كانت هناك علامات على وجود مقاومة متطورة للأزيثروميسين ، التي ترتبط في الغالب بسلالات مقاومة من مرض الزهري الذي ظهر لأول مرة في الخمسينيات مع إدخال المضادات الحيوية.
لذلك ، بينما يستمر علماء الأوبئة في رصد علامات مقاومة المضادات الحيوية ، يجب اعتبار البنسلين أكثر الطرق أمانًا وأكثرها موثوقية في علاج مرض الزهري.
شركاء جنسيين
إذا تم تشخيص إصابتك بمرض الزهري ، فيجب إخطار الشركاء الجنسيين ومعالجتهم مرة أخرى في مرحلة الإصابة:
- مع مرض الزهري الأولي ، يجب إرسال الإخطار إليه أي شخص مارست الجنس معه لمدة تصل إلى 90 يومًا قبل ظهور الأعراض.
- مع مرض الزهري الثانوي ، يجب إرسال الإشعار إلى أي شخص مارست معه ممارسة الجنس مع ما يصل إلى ستة أشهر قبل ظهور الأعراض.
- مع مرض الزهري الخافي المبكر ، يجب إرسال الإشعار لأي شخص مارست معه ممارسة الجنس قبل سنة من ظهور الأعراض.
من حيث العلاج ، يعامل معظم الأطباء أي شريك جنسي كعدوى مؤكدة ، حيث يمكن أن يستغرق الأمر ما يصل إلى 90 يومًا للحصول على نتيجة اختبار دقيقة . ومع ذلك ، إذا حدث التعرض بعد أكثر من 90 يومًا من ظهور الأعراض ، فقد يختار الطبيب اختبار الشريك أولاً.
لأن خطر الإصابة بالعدوى ينخفض بسرعة بعد السنة الأولى ، قد يتم أو لا يتم متابعة إخطار الشريك. كمرض يمكن إخطاره ، يُطلب من طبيبك بموجب القانون تقديم معلومات حول العدوى إلى هيئة الصحة العامة ؛ ومع ذلك ، لم يتم تضمين اسمك في هذا التقرير.
> المصادر:
> مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. "2015 إرشادات العلاج للأمراض المنقولة جنسياً: الزهري". أتلانتا ، جورجيا ؛ المحدثة في 27 من حزيران 2017.
> Stamm، L. "Global Challenge of Antibiotic-Resistant Treponema pallidum." Antimicrob Agent Chemo. 2010؛ 54 (2): 583-589. DOI: 10.1128 / AAC.01095-09.