أعراض مرض الزهري

ترتبط علامات وأعراض مرض الزهري بمرحلة الإصابة. تتضمن المرحلة الأولى ظهور قرحة غير مؤلمة على الأعضاء التناسلية أو المستقيم أو الفم. بعد أن يشفي القرحة ، عادة ما تظهر المرحلة الثانية مع طفح جلدي. أخيرا ، بعد فترة طويلة بدون أعراض ، يمكن أن تتطور المرحلة الثالثة فجأة ، مما يتسبب في أضرار واسعة النطاق للدماغ والأعصاب والعينين أو القلب.

لأن أعراض مرض الزهري غالباً ما تكون غير محددة (أو تحاكي حالات أخرى مثل الصداف والبواسير وآفة القروح ) ، فإن العدوى تكون أحياناً مفقودة وتُترك دون علاج. ولهذا السبب غالباً ما يشار إلى مرض الزهري باسم "المقلد العظيم".

ما هو مرض الزهري الذي يظهر ويشعر كالتغييرات أثناء تطورها ، ويمكن أن يختلف بين الأنواع المختلفة.

مرض الزهري الأولي

يبدأ الزهري الأولي عادةً بمظهر القرحة في أي مكان من ثلاثة إلى تسعين يومًا بعد التعرض الأولي (متوسط ​​21 يومًا). سوف تتطور قرحة عند نقطة الاتصال ، الأكثر شيوعا في عنق الرحم ، المهبل ، القضيب ، الشرج ، المستقيم ، أو الفم.

قد يكون هناك آفة أو أكثر تتراوح في حجمها من ثُمانية البوصة إلى البوصة أو أكثر. لأن القرحات غير مؤلمة ، يمكن أن تضيع بسهولة إذا كانت داخلية. يمكن أن تحدث الغدد اللمفاوية المتضخمة ، عادة بالقرب من موقع الإصابة.

بدون علاج ، سوف يشفي القرحة في أي مكان من ثلاثة إلى ستة أسابيع.

مرض الزهري الثانوي

إذا تُرك دون علاج ، فإن العدوى الأساسية ستتطور إلى مرض الزهري الثانوي. تظهر الأعراض عادة في غضون أربعة إلى عشرة أسابيع من ظهور القرحة. خلال هذه المرحلة ، قد يشعر الشخص بالمرض ويعاني من الحمى والتهاب الحلق والإرهاق وفقدان الوزن والصداع. انتفاخ معمم للغدد الليمفاوية ( اعتلال العقد اللمفية المعممة ) شائع أيضًا.

واحدة من أكثر الأعراض المميزة للمرض الزهري الثانوي هو طفح واسع الانتشار لا يسبب الحكة على الجذع والأطراف ، و (الأكثر دهاء) الراحتين وأخمص القدمين . مع ذلك ، يمكن أن يختلف مظهر الطفح بشكل كبير. قد تكون الآفات مسطحة أو مرتفعة أو متقشرة أو تشبه الخلية ، ويمكن أن تظهر حتى مع بثور مليئة بالقيح (بثرات). أيا كان المظهر ، فإن الآفات شديدة العدوى ويمكن أن تنقل المرض بسهولة إلى الآخرين.

تتضمن الأعراض الأخرى غير المفسرة تساقط الشعر غير المفسر (حاصة الزهري) والآفات المتشققة في زاوية الفم (الشق الشققي).

يمكن أن يظهر الزهري الثانوي أيضًا بطرق نادرة وغير اعتيادية ومتنوعة تؤثر على الكبد والكليتين والعظام والجهاز العصبي المركزي - ولماذا يشار إليه في كثير من الأحيان باسم "المقلِّد العظيم" أو "المسير العظيم".

عادة ما تحل أعراض مرض الزهري الثانوي دون علاج في غضون ثلاثة إلى ستة أسابيع.

الزهري الخافي

الزهري الخافي هو المرحلة الثالثة من العدوى التي تتميز بغياب الأعراض نسبيا ولكن اختبارات الدم الإيجابية. وينقسم كذلك إلى مرحلتين:

• الزهري الخافي المبكر هو فترة أقل من عام من آخر اختبار للدم. يمكن أن تنتكس الأعراض الثانوية في بعض الأحيان خلال المرحلة الكامنة المبكرة.

• الزهري الخافي المتأخر هو الفترة التي تزيد عن عام من آخر اختبار للدم. يمكن أن تستمر لسنوات وحتى عقود مع عدم وجود علامات المرض.

في حين أن العدوى يمكن أن تنتقل خلال المرحلة الكامنة في وقت مبكر ، فمن غير المرجح أن تفعل ذلك خلال المراحل المتأخرة من الكمون.

مدة الكمون متغيرة للغاية ، والعلماء ليسوا متأكدين تمامًا من السبب. واحد من العوامل المعروفة لتسريع التقدم هو العدوى المشتركة لفيروس نقص المناعة البشرية . فمن ناحية ، فإن قرحة القرش المفتوحة توفر للفيروس طريقة سهلة للوصول إلى الجسم. ومن ناحية أخرى ، فإن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والزهري معاً تزيد من خطر حدوث مضاعفات في مرحلة متأخرة حتى أثناء المراحل المبكرة من العدوى.

مرض الزهري الثالثي

الزهري الثالثي هو أخطر مراحل العدوى ويتميز بثلاث مضاعفات رئيسية:

• يتسبب مرض الزهري الجلدي في تشكيل آفات شبيهة بالأورام تسمى "غوماس". يمكن لهذه الآفات غير السرطانية أن تسبب تقرحات كبيرة في الجلد والفم ، وتؤدي إلى تآكل أنسجة القلب والكبد والعضلات والعظام وغيرها من الأعضاء الحيوية. يمكن أن تتطور الأعراض في وقت مبكر بعد عام من التعرض أو بعد مرور 50 عامًا.
• الزهري القلبية الوعائية يمكن أن يسبب التهاب حاد في الشريان الأورطي وتطور أم الدم الأبهرية (تورم وإضعاف جدار الأبهر). تظهر أعراض الزهري القلبية الوعائية عادة بعد 10 إلى 30 سنة من العدوى الأولية.
• يؤثر الزهري العصبي على الجهاز العصبي المركزي ويتطور عادة في غضون أربع إلى 25 سنة من الإصابة. في حين أن بعض الناس سيظلون خاليين من الأعراض ، قد يعاني آخرون من أعراض عصبية حادة بما في ذلك التهاب السحايا (التهاب الغشاء المحيط بالمخ والنخاع الشوكي) أو علامات الظهر (حالة تتميز بالألم العصبي ، فقدان المهارات الحركية ، ضعف البصر ، الصمم ، وسلس البول). كما يمكن حدوث نوبات وتغييرات في الشخصية والهلوسة والخرف والشيزوفرينيا والسكتة الدماغية.

في حين يمكن إزالة عدوى الزهري خلال المرحلة الثالثة ، فإن أي ضرر يحدث للقلب والكليتين والأعضاء الأخرى قد يكون دائمًا ويؤدي إلى فشل الجهاز في نهاية المرحلة. يتم تحديد العلاج من نوع ومدى الضرر.

مرض الزهري ليس معديا خلال مرحلة التعليم العالي.

المضاعفات في حديثي الولادة

مرض الزهري الخلقي هو حالة خطيرة حيث تمر الأم الحامل المصابة بمرض الزهري بالتهاب الشحوب T. pallidum إلى طفلها النامي.

يمكن أن يؤدي الزهري غير المعالج أثناء الحمل أحيانًا إلى الإجهاض أو ولادة الجنين ميتًا. من بين الأطفال الذين يولدون بمرض الزهري ، فإن ما يصل إلى الثلثين لن تظهر عليهم الأعراض خلال العامين الأولين من الحياة. إذا تركت دون علاج ، قد تشمل الأعراض:

• تضخم الكبد والطحال
• Petechia (بقع الجلد المسترجلة الناجم عن تمزق الشعيرات الدموية)
• برفسة الأنف الأنفية (المعروفة باسم "السعوطات" السفلسية) مع إفراز مخاط معدي للغاية
• الزهري العصبي
• التهاب الرئة
• اليرقان (اصفرار الجلد والعيون)
• النوبات

في عمر 2 ، قد يكون للطفل تشوهات في الوجه أو فيزيائية مميزة ووهن حسي كبير ، بما في ذلك:

• الأسنان الأمامية العلوية الفاسدة (المعروفة باسم أسنان هاتشينسون)
• انهيار الجزء العظمي من الأنف (سرج الأنف)
• عظم الفك البارز والفك العلوي غير المقصود
• عظم أمامي بارز في الجمجمة (رقب أمامي)
• تورم الركبتين
• انحناء عظام الذقن (حقب السيف)
• التهاب وتندب القرنية (التهاب القرنية الخلالي)
• الزرق
• صمم
• تأخر النمو

الموت الناجم عن هؤلاء الأطفال يحدث في أغلب الأحيان بسبب نزيف رئوي.

متى ترى الطبيب

لأن مرض الزهري يصاب بسهولة أو يخطئ في التشخيص ، يجب عليك اتخاذ إجراء إذا كنت تشك في أنك مصاب. إذا كنت معرضًا لخطر التعرض الجنسي أو كنت معرضًا لخطر التعرض الجنسي - إما بسبب الجنس غير الآمن أو وجود شركاء متعددين أو كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية - فستحتاج إلى التفكير في الحصول على شاشة من الأمراض المنقولة جنسيًا سواء ظهرت لديك أعراض أم لا.

وعلاوة على ذلك ، لا ينبغي أبدا اعتبار حل الأعراض علامة على أن العدوى قد تطهيرها. إذا كنت في شك ، اعمل لنفسك معروفًا واحصل على اختبار. الاختبارات سهلة ويمكن عادةً إرجاع النتائج في غضون يومي عمل.

_مصادر:

> Basu، S. and Kumar، A. "Varied Presentations of Early Congenital Syphilis." J Trop Pediatrics. 2013؛ 59 (3): 250-4. DOI: 10.1093 / tropej / fms076.

> لي ، ك. Nyo-Metzger، Q .؛ Wolff، T. et al. "الأمراض المنقولة جنسياً: توصيات من فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة." Amer Fam Phys. 2016؛ 94 (11): 907-915.

> Workowski، B. and Bolan، G. "Guidelines Disability Diseases Diseases Guidelines، 2015." MMWR . 2015 أغسطس 28 ؛ 64 (33): 924.