معظم الصداع ، في حين أنه مؤلم ومدمر في حياتنا ، لا يشير إلى وجود حالة طبية أكثر خطورة. في ظروف غير عادية ، على الرغم من ذلك ، قد يكون الصداع أول علامة على أن شيئًا خطيرًا يحدث في الجسم. السكتة الدماغية ورم في الغدة النخامية هي أحد الأمثلة على حالة نادرة ولكنها قد تهدد الحياة وتسبب صداعًا حادًا ومفاجئًا.
أساسيات الغدة النخامية
يشير الجزء "النخامي" من هذه الحالة إلى الغدة النخامية ، وهي عضو يجلس في قاعدة الدماغ. وغالبًا ما يشار إلى هذه الغدة بأنها الغدة الرئيسية لأنها تطلق عددًا من الهرمونات في الجسم. فيما يلي ملخص لهرمونات الغدة النخامية:
- هرمون منشط للغدة الدرقية ("TSH") : يحفز الغدة الدرقية -الموجودة في الرقبة- لإفراز الهرمونات ، التي تتحكم في كيفية صنع الجسم للطاقة واستخدامها.
- الهرمون الموجه لقشر الكظر ("ACTH") : يحفز الغدد الكظرية - المخصصة على أعلى الكليتين - لتحرير هرمون الكورتيزول ، الذي يتحكم في كيفية إدارة الجسم لمستويات السكر والإجهاد.
- الهرمون الملوتيني / الهرمون المحفّز للجريب : يحفز المبيضين في الأنثى على إطلاق هرمون الاستروجين والبروجسترون والخصيتين في الذكور لإطلاق التستوستيرون .
- البرولاكتين : يحفز إنتاج الحليب في النساء المرضعات.
- هرمون النمو : ينظم النمو وتوازن العضلات / الدهون.
أورام الغدة النخامية السكتة الدماغية
في السكتة النخامية ، هناك إما نزيف في الغدة النخامية أو فقدان إمدادات الدم إلى الغدة. في معظم الحالات ، ولكن ليس كل حالات السكتة النخامية ، يعاني المريض بالفعل من ورم في الغدة النخامية. ينمو الورم فوق الغدة وغالبا ما يمنع إفراز بعض الهرمونات ، خاصة إذا كان الورم كبيرًا.
لكن في بعض الأحيان لا يعرف الشخص أنه مصاب بورم حتى يحدث السكتة أو النزف في الغدة.
الأسباب
وفقا لدراسة أجريت عام 2001 في كلية الطب بجامعة إيموري في مجلة علم الأعصاب وجراحة الأعصاب والطب النفسي ، فإن العوامل التي تزيد من فرص الشخص في تطوير السكتة النخامية:
- صدمة
- حمل
- مرض شديد مثل نوبة قلبية
- عدوى حادة
الأعراض
عادة ما يعاني الشخص المصاب بالسكتة النخامية السرطانية من صداع مفاجئ وصداع حاد في مقدمة الرأس و / أو خلف إحدى العينين أو كلتيهما. قد يعاني الشخص أيضًا من نقص في الهرمونات من الورم النازف الذي يؤثر على قدرة الغدة النخامية على إفراز الهرمونات. على سبيل المثال ، قد يعاني الشخص المصاب بالسكتة النخامية من انخفاض في ضغط الدم وانخفاض في نسبة السكر في الدم من عوز ACTH.
قد تشمل الأعراض الأخرى لسكتة ورم الغدة النخامية ما يلي:
- غثيان / تقيأ
- تغييرات الرؤية
- حمة
- تصلب الرقبة
- ارتباك
التشخيص والعلاج
السكتة الدماغية ورم في الغدة النخامية هي حالة طبية طارئة وتتطلب التصوير الفوري إما باستخدام الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. يمكن أن يشبه الحالات الطبية الأخرى المذكورة أدناه ، لذلك من المهم الحصول على تقييم شامل من قبل طبيب غرفة الطوارئ. أمثلة على الحالات الطبية الخطيرة الأخرى التي قد تسبب صداع حاد مفاجئ مماثل لسرطان الغدة النخامية:
- نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية
- تخثر وريدي الدماغي
- التهاب السحايا / التهاب الدماغ
- طوارئ ارتفاع ضغط الدم
- تشريح الشريان العنقي
حالما يتم تشخيص شخص ما بأنه مصاب بسكتة غدة النخامية ، فإنه عادة ما يتم إعطاؤه السوائل والستيرويدات عبر الوريد ، خاصة إذا كان هناك تشك في حدوث عوز ACTH. ثم يتم مراقبة الشخص عن كثب في المستشفى لأي تغيرات في الرؤية أو العصبية أو الهرمونات. في بعض الأحيان تكون جراحة الدماغ ضرورية لتثبيت النزيف و / أو إزالة الورم.
المتابعة على المدى الطويل مهمة للأشخاص الذين يعانون من السكتة الدماغية ورم في الغدة النخامية. عادة ما يحتاج الشخص إلى رؤية جراحي الأعصاب وعلم الغدد الصماء لتكرار التصوير بالرنين المغناطيسي للغدة النخامية واختبارات الدم العادية للهرمونات.
الحد الأدنى
على الرغم من أن هذا الشرط نادر الحدوث ، إلا أن الغالبية العظمى من الصداع ليس لها سبب مثير للقلق ، فمن المهم أن تكون على دراية بأنماط صداعك ، ومحفزاتك ، ودوراتك. إذا كان لصداعك علامات تحذير ، فمن الضروري أن تطلب العناية الطبية على الفور.
مصادر:
Agostoni E، Rigamonti A. Dangerous Headaches. Neurol Sci . 2008؛ 29: S107-9.
Biousse V ، نيومان N ، Ovesiku N. العوامل المسببة في السكتة النخامية. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2001؛ 71 (4): 542-5.
نوار RN ، عبد المنان د ، سلمان WR ، عرفة BM. السكتة الدماغية ورم في الغدة النخامية: مراجعة. ي مركز العناية المركزة . 2008؛ 23 (2): 75-90.
رانابير إس ، باروه النائب. السكتة النخامية. الهندي J Endocrinol Metab . 2011 ؛ 15 ملحق 3: 188-96.
فيلت CK. محور طائي- نخامي. In: UpToDate، Basow DS (Ed)، UpToDate، Waltham، MA، 2013.