هل طريقة METH هي خيار أفضل؟
اسأل الطبيب ، أو الممرضة ، أو المسعف ، أو المدرب الرياضي ، ما عليك القيام به للكاحل الملتوي ، ومن المرجح أن تسمع نفس النصيحة: استرح ، ثم جففه ، ولفه ، ورفعه. إنه نظام علاج معروف باسم RICE - Rest، Ice، Compress، Elevate .
لعقود من الزمان ، كانت RICE المعيار الذهبي للإصابات العظمية مثل الالتواءات الصغرى والسلالات. حتى الكسور تخضع لعلاج RICE حتى يمكن إصلاحها جراحيًا أو شلها بشكل دائم ، وعادةً ما يتم ذلك باستخدام الجبس.
الجميع يعرف ذلك. الجميع يفعل ذلك.
لكن هل يعمل؟
الأرز يقلل من تدفق الدم
والدليل على استخدام RICE - وخاصة الجزء الثلجي - غير واضح في أحسن الأحوال. من وجهة نظر راحة المريض ، فمن المنطقي. الجليد يخدر المنطقة حول الإصابة ويقلل من الألم ، ولا شك في ذلك. لسوء الحظ ، السبب في أن البرد يسبب الخدر لأن الجسم لا يريد أن يفقد الحرارة في الخارج ويحول الدم بعيداً عن المنطقة التي يطبق فيها الثلج.
كما تم تصميم المكونات الأخرى لعلاج RICE للحد من تدفق الدم إلى المنطقة. الراحة يقلل من تدفق الدم عن طريق عدم الحركة المتبقية. واحدة من الطرق التي يساعد الجسم على تحريك الدم حول النظام بأكمله هي من خلال حركات العضلات - وليس فقط القلب. عندما نتحرك ونمتد ونضغط على عضلاتنا ، فإننا نضغط على الدم من خلال الشعيرات الدموية والأوردة. استرخاء العضلات وأنت تستريح تدفق الدم.
الضغط هو نفسه. من خلال تطبيق الضغط الخارجي على الأنسجة ، فإننا نقوم بتقييد تدفق الدم إلى المنطقة.
عقد نصف الاسفنج في قبضة يدك ووضع كل شيء تحت الماء. الجزء الذي تم ضغطه لن يمتص الماء ، ولكن الجزء الذي يتعرض له. هذا بالضبط كيف تعمل الشعيرات الدموية.
يتحكم الارتفاع في جريان الدم بالجاذبية. من خلال الحفاظ على المنطقة فوق مستوى القلب ، نقوم بتخفيض ضغط الدم الذي يتم ضخه إلى هناك.
في تركيبة مع جميع المكونات الأخرى للأرز ، يؤدي الضغط المنخفض إلى انخفاض التدفق.
كل هذا رائع لإيقاف حنفية الدم. فهو يقلل التورم ويحافظ على المنطقة خدرًا قليلاً لألم الانتعاش. لسوء الحظ ، قد يؤدي ذلك أيضًا إلى استرجاع وقت أطول.
شجع الشفاء
تدفق الدم ضروري للشفاء. يجب على أجسامنا تحطيم الخلايا التالفة وإعادة البناء باستخدام المواد الخام. انها مثل موقع البناء. علينا أن نحافظ على تدفق حركة المرور من أجل التخلص من النفايات والحطام وكذلك توفير المواد الغذائية والطاقة. شاهد ما يفعله موقع البناء إذا تم حظر الطرق. لا شيء يحدث. العملية كلها تستغرق وقتا أطول. هذا بالضبط ما يفعله الجسم عندما لا يسمح بتدفق الدم إلى المنطقة.
بدلا من تقليل تدفق الدم ، يتطلب الشفاء تدفق الدم المنظم. يبدو أنه إذا تركت لأجهزتها الخاصة ، الجسم جيد جدا في شفاء نفسه. هذا لا يعني أننا لا نستطيع فعل أي شيء للمساعدة. أثبت الطب الحديث أنه يمكننا بالتأكيد توجيه الشفاء والمساعدة في إعادة المنطقة المصابة إلى حالة ما قبل الإصابة. إذا قمنا بتعزيز النوع الصحيح من تدفق الدم وإعادة التأهيل ، قد نكون قادرين على تحسين العملية.
يتطلب الأمر أن نتوقف عن إضعاف تدفق الدم باسم الراحة ونشجع تدفق الدم الصحيح لتحسين الشفاء.
طريقة METH - الحركة والارتفاع والجر والحرارة
METH آخذ في الظهور مثل الأرز الجديد. انها اختصار للحركة والرفع ، الجر ، والحرارة. على الفور ، يبدو أننا سنفعل عكس ما كنا نفعله منذ سنوات. هذا ليس كيف يعمل هذا. الحرارة بدلا من البرد؟ القليل. حركة بدلا من الراحة؟ نعم فعلا. لكن هذا لا يعني أننا يجب أن نطرد الطفل بماء الحمام. لا يزال بعض ما فعلناه في إطار RICE ينطبق. ما زلنا بصدد رفع الإصابة للسيطرة على تدفق الدم ، وليس فقط لوقفه.
أولاً ، توقف عن قطع تدفق الدم إلى المناطق المصابة. إنه يجعل كل شيء يسحب للخارج ويضع المريض في خطر للإصابة الإضافية بسبب انخفاض الإحساس في المنطقة. دعونا نتحكم في تدفق الدم ونشجعه بالطريقة الصحيحة.
الحركة تعني ما تقوله. ساعد المريض في الحصول على بعض الحركة في المنطقة المصابة. إذا كنا نتحدث عن الكاحل ، فإن بعض تمارين الثني والإرشاد هي الأفضل. لا تضع الكثير من الوزن عليها ، ولكن لا تتجنب تحمل الوزن كليًا. استمع لجسمك. هناك سبب يسمونه الألم "لا يطاق" (على الأقل يمكنك التفكير في الأمر بهذه الطريقة). شجع العضلات لتذكر كيف يفترض أن يتحرك.
ارفع الإصابة عندما تستريح. إنها ليست حاجة في كل الأوقات ، ولكن لا تتردد في وضع كاحل التواء على كرسي بدلاً من تركه على الأرض أثناء الجلوس على مكتبك. غادر إلى أجهزته الخاصة ، سوف تتورم الإصابة أكثر مما تريد. كل هذا التورم ليس جيدًا أيضًا. تحتاج إلى تشجيع تدفق الدم ، وليس تحويل الكاحل أو المعصم في النقانق.
الجر هو طريقة يستخدمها المعالجون الفيزيائيون للتشجيع على الشفاء. وهو يعني أساسا سحب بلطف على المفصل. هناك تقنيات مختلفة ولا ينبغي أن تتم بشكل جدي بدون تدريب. ومع ذلك ، القليل يقطع شوطا طويلا. هل يمكن أن يكون شخص ما تطبيق الجر قليلا لقدمك في حالة التواء في الكاحل. تخيل تقلع زوج ضيق من الأحذية. في حالة التواء المعصم ، يمكنك سحب الجر بنفسك عن طريق الاستيلاء على شيء صلب (مثل الدرابزين المعدني) والتراجع لإطالة معصمك. لا تسقط يجب أن يكون مقدار الجر أقل قدر ممكن للحصول على الإغاثة. لا تسحب وقتًا أطول من بضع ثوانٍ وتصدر ببطء. إذا تسبب الألم أكثر من توفير الإغاثة ، لا تفعل ذلك.
الحرارة كانت دائما حولها. حتى إذا اشتركت في RICE ، فقد يُطلب منك على الأرجح أن تتحول إلى الحرارة بعد بضعة أيام. دعونا نواجه الأمر ، والدفء شعور جيد. يشجع بالتأكيد على تدفق الدم بدلا من خنقه. تمامًا مثل الثلج ، لا تفرط في ذلك. لا ينبغي أن تطبق الحرارة لأكثر من 30 دقيقة في كل مرة ولا تحتاج إلى أن تكون ساخنة للغاية. لا تحرق نفسك. قليلا يقطع شوطا طويلا.
RICE مقابل METH: ما هو الأفضل؟
هناك مبادئ توجيهية متنافسة هناك لعلاج الالتواء (اثنان مدرجين في المصادر أدناه) وليس هناك إجماع. لمجرد أن RICE كان من السهل تذكرها لا يجعل العلاج الصحيح لجميع الإصابات العظمية الطفيفة. مثل معظم معالجات الإسعافات الأولية ، طوّرت رايس من خلال تقنية "أنا أفعلها بهذه الطريقة لأن أستاذي قال لي" بدلاً من البحث العلمي الحقيقي.
استخدام الثلج كآلية للشفاء هو فكرة سيئة. ومع ذلك ، لا يزال لديها وظيفتها. الحد من التورم مهم للكسور قبل وضعه على الجبس. وكلما زاد تورم ذراع أو ساق مبتورة عندما يستمر المصبوب ، كلما ازدادت قوة التمثيل مع استمرار الشفاء. الجليد يساعد في ذلك.
METH ليس للالتواء عالي (شديد). إذا كنت لا تستطيع تحريكه أو وضع وزن عليه ، فإنه يستحق رحلة إلى الطبيب. دعها تقرر ما إذا كانت ستذهب ساخنة أو باردة.
> المصادر:
> Kerkhoffs GM، van den Bekerom M، Elders LAM ، et al. التشخيص والعلاج والوقاية من الالتواء في الكاحل: دليل إرشادي سريري قائم على الأدلة. Br J Sports Med 2012؛ 46: 854-860.
> مركز المقاصة الوطني (NGC). ملخص توجيهي: استقرار الكاحل وحركة تنسيق الحركة: الالتواء في أربطة الكاحل: إرشادات الممارسة السريرية المرتبطة بالتصنيف الدولي للأداء والعجز والصحة من قسم جراحة العظام في الجمعية الأمريكية للعلاج الطبيعي. In: National Guideline Clearinghouse (NGC) [Web Site]. روكفيل (دكتوراه في الطب): وكالة لأبحاث الرعاية الصحية والجودة (AHRQ) ؛ 2013 سبتمبر 01.
> Ramaraju، D.، & Schenk، W. (2006). تقنية حبال البرميل لسحب الكاحل. حوليات الكلية الملكية للجراحين في إنجلترا ، 88 (6) ، 589-590. http://doi.org/10.1308/003588406X130714a
> Tseng CY، Lee JP، Tsai YS، Lee SD، Kao CL، Liu TC، Lai C، Harris MB، Kuo CH. التبريد الموضعي (الجليد) يؤخر التعافي من أضرار العضلات الناجم عن ممارسة التمارين الرياضية غريب الأطوار. J قوة Cond Res. 2013 مايو ؛ 27 (5): 1354-61.