نظرة عامة على أمراض القلب

لا يوجد عضو آخر في الجسم له تأثير مباشر على كل عضو آخر مثل القلب. إن وظيفة القلب هي ضخ الدم ، بالأكسجين المغذي للحياة والمغذيات ، إلى جميع أنسجة الجسم. إذا تعثرت هذه المضخة ، تعاني الأعضاء الحيوية مثل الدماغ والكليتين. واذا توقف القلب عن العمل تماما يحدث الموت في غضون دقائق. الحياة نفسها تعتمد بشكل كامل على التشغيل الفعال للقلب.

هذا هو ما يجعل أمراض القلب مثل هذه المسألة الخطيرة.

أمراض القلب تأتي في العديد من الأصناف. يؤثر بعض أمراض القلب على عضلة القلب ، ويؤثر بعضها على صمامات القلب ، ويؤثر بعضها على النظام الكهربائي للقلب ، ويؤثر بعضها على الشرايين التاجية. هذه الأنواع المختلفة من أمراض القلب يمكن أن تؤثر على القلب بعدة طرق.

لكن المشكلة النهائية مع جميع أنواع أمراض القلب هي أنه ، بطريقة أو بأخرى ، يمكن أن يعطل عمل الضخ الحيوي للقلب.

هنا مسح لأمراض القلب بأشكاله العديدة. باتباع الارتباطات الموجودة في هذه الصفحة ، يمكنك الذهاب بعمق كما تريد في التعرف على الأنواع الرئيسية من أمراض القلب. ينقسم هذا المسح إلى ثلاثة أجزاء رئيسية:

• الجزء 1 - كيف يعمل القلب - تمهيدًا موجزًا ​​عن التشريح ووظيفة القلب.
• الجزء 2 - مرض القلب في العمق - مقدمة لأشكال رئيسية من أمراض القلب والأوعية الدموية ، مع الكثير من الروابط لتغطيتها في العمق.

• الجزء 3 - كيفية الوقاية من أمراض القلب - ما يمكنك القيام به للمساعدة في منع أمراض القلب.

الجزء 1 - القلب الطبيعي

القلب هو في الأساس مضخة قوية ولا تكل. وتتكون من غرف العضلات التي تنقبض لدفع الدم عبر نظام الأوعية الدموية وسلسلة من الصمامات التي تحافظ على تحرك الدم بكفاءة ، وفي الاتجاه الصحيح.

اقرأ عن غرف القلب والصمامات .

لماذا يستمر القلب بالنبض؟ وكيف "يعرف" متى ، وبسرعة ، للتغلب؟ الإجابة هي: القلب لديه نظام كهربائي ذاتي التنظيم يحدد معدل ضربات القلب ، والذي ينسق الضربات المتتالية للغرف القلبية المختلفة. اقرأ عن النظام الكهربائي للقلب .

للقيام بكل هذا العمل العضلي على مدار الساعة ، يحتاج القلب إلى كمية كبيرة ومستمرة من الدم الغني بالأكسجين. الشرايين التاجية هي الأوعية التي تورد هذا الدم إلى عضلة القلب. إنها مهمة للغاية للقلب وللحياة. اقرأ عن الشرايين التاجية .

الجزء الثاني - مرض القلب في العمق

يمكن تعطيل الوظيفة الطبيعية للقلب ونظام الأوعية الدموية من خلال مجموعة كبيرة ومتنوعة من الظروف. في هذا المسح ، سنقوم بتقسيم أنواع مختلفة من أمراض القلب والأوعية الدموية إلى عدة فئات كبيرة: مرض الشريان التاجي والنوبات القلبية ، وفشل القلب ، وأمراض صمام القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب ، واضطرابات الأوعية الدموية.

مرض الشريان التاجي والنوبات القلبية

يعد مرض الشريان التاجي شائعًا جدًا في المجتمعات الغربية وهو سبب رئيسي للوفاة والعجز. في CAD ، تشكل لويحات تصلب الشرايين في بطانة الشرايين التاجية.

هنا لمحة موجزة عن مرض الشريان التاجي .

لوحات الشريان التاجي تسبب نوعين رئيسيين من المشاكل. أولاً ، إذا أصبحت الصفائح كبيرة بما فيه الكفاية ، يمكن أن تبدأ في عرقلة تدفق الدم عبر الشرايين. خلال الفترات الزمنية التي تحتاج فيها عضلة القلب التي يوفرها الشريان المتضرر إلى الكثير من تدفق الدم (مثل خلال فترات التوتر أو التمارين) ، يمكن أن تصبح العضلات إقفارية أو تعاني من نقص في الأوكسجين. يسبب الإسكيمية عضلة القلب أن تعمل بكفاءة أقل ، ويمكن أن تنتج شكلاً مزعجًا من عدم الراحة في الصدر يُعرف بالذبحة الصدرية . كثيرا ما يوصي الأطباء بالقسطرة القلبية للاشخاص الذين يشتبهون في CAD ، وبالتحديد للبحث عن هذه اللويحات الانسداديّة.

إذا وجدت ، فإن اللويحات تعالج غالبًا بعلاج الأوعية الدموية و الدعامات . ومع ذلك ، تشير الأدلة الحالية إلى أن معظم الأشخاص الذين يعانون من لويحات "مهمة" قد يفعلون نفس الشيء أيضًا إذا تم علاجهم بالأدوية وتغيير نمط الحياة. هنا المزيد من المعلومات حول علاج مرض الشريان التاجي .

الثانية ، لويحات الشريان التاجي عرضة للتمزق المفاجئ. غالباً ما تحفز اللويحة الممزقة آلية تخثر الدم ، وتنتج جلطة قد تسبب انسداداً مفاجئاً في الشريان. يُعرف الانسداد المفاجئ للشريان التاجي الناتج عن تمزق اللويحات باسم متلازمة الشريان التاجي الحاد (ACS) . ACS هو دائما حالة طبية طارئة.

إذا كان الانسداد الناجم عن لويحة تمزق جزئيًا أو عابرًا ، فيمكن أن يؤدي إلى نوبات من الذبحة الصدرية غير المستقرة . إذا كان الانسداد جزئيًا ولكنه أكثر حدة ، فإنه يمكن أن ينتج نوعًا من النوبات القلبية تُعرف باسم احتشاء عضلة القلب غير ST-line ، وهو احتشاء عضلة القلب ( NSTEMI ). (يتم تشخيص الإصابة بنوبة قلبية إذا تم على الأقل بعض عضلة القلب الموردة من الشريان التالف). إذا كان الانسداد كاملاً ، يمكن أن ينتج نوعًا أكثر شدة من النوبات القلبية المعروفة باسم احتشاء عضلة القلب ( STEMI ). . هنا نظرة عامة أكثر عمقا من النوبات القلبية .

جميع أشكال ACS تتطلب العلاج الطبي الفوري للتخفيف من الانسداد في الشريان التاجي ، ولتخفيف الضغط على عضلة القلب المعرضة للخطر. وبمجرد علاج هذه المشكلة الحادة ، فإن العلاج طويل الأمد - سواء مع تناول الدواء أو تحسين أسلوب الحياة العدواني - ضروري لتقليل احتمالات حدوث المزيد من نوبات ACS. اقرأ عن علاج النوبة القلبية الحادة . اقرأ عن العلاج على المدى الطويل بعد ACS .

لأن ACS يمكن أن تحدث تلفًا دائمًا في القلب أو الموت ، ولأن العلاج الفوري يمكن أن يمنع هذه النتائج الكارثية ، فمن المهم التعرف على الأعراض ، والتحرك بسرعة إذا كنت تعتقد أنك تعاني من مشكلة في القلب. اقرأ عن علامات ACS والنوبات القلبية ، وماذا تفعل إذا كنت تعتقد أنك قد يكون نوبة قلبية .

فشل القلب

فشل القلب هو نتيجة نهائية شائعة جدا لكثير من أنواع مختلفة من أمراض القلب. في حالة فشل القلب ، فإن تلف القلب بشكل أو بآخر يجعل القلب غير قادر على القيام بجميع الأعمال اللازمة لتلبية احتياجات الجسم. قد تنتج العديد من الأعراض. درجة ما من العجز شائع ، كما هو الموت المبكر. ومع ذلك ، فقد تطور علاج قصور القلب بشكل ملحوظ في العقود الأخيرة ، وأصبح العديد من الأشخاص المصابين بفشل القلب قادرين على العيش بشكل جيد لسنوات عديدة.

من أبرز أعراض قصور القلب هي ضيق التنفس ، وسهولة في التعب ، وأعراض عدم انتظام ضربات القلب (من الخفقان إلى الموت المفاجئ) ، ولكن يمكن أن تحدث أعراض أخرى أيضًا. اقرأ عن أعراض قصور القلب . في العديد من الأشخاص المصابين بفشل القلب ، يكون ضيق التنفس من أبرز الأعراض. وغالبا ما يقال أن هؤلاء الناس يعانون من قصور القلب الاحتقاني .

هناك عدة "أنواع" من فشل القلب. ومن أبرز هذه الأعراض اعتلال عضلة القلب المتوسعة ، واعتلال عضلة القلب الضخامي ، وفشل القلب الانبساطي.

الشكل الأكثر شيوعا من فشل القلب هو توسع عضلة القلب ، والذي يتميز بتضخم بارز في البطين الأيسر. سبب اعتلال عضلة القلب المتوسعة هو أنه هو النتيجة النهائية النموذجية للعديد من أنواع أمراض القلب. اقرأ عن أسباب اعتلال عضلة القلب المتوسعة . لقد تقدم علاج اعتلال عضلة القلب المتوسعة بشكل هائل في السنوات الأخيرة ، ومع العلاج العدواني ، فإن الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة يعيشون اليوم فترة أطول بكثير ، وبأعراض أقل ، مما قد يكون لديهم منذ وقت ليس ببعيد. اقرأ عن علاج اعتلال عضلة القلب المتوسعة .

اعتلال عضلة القلب الضخامي هو اضطراب وراثي في ​​القلب ينتج تضخماً (تضخماً) في عضلة القلب. يمكن أن تنتج عدة أنواع من المشاكل القلبية ، بما في ذلك فشل القلب. تختلف شدة اعتلال عضلة القلب الضخامي بدرجة كبيرة من شخص لآخر ، وترتبط بالمتغير الجيني المحدد (الذي يوجد منه الكثير) الذي ينتجها. يمكن أن يصبح علاجها معقدًا تمامًا ، ويتعين على معظم المصابين باعتلال عضلة القلب الضخامي متابعة طبيب القلب بانتظام. السؤال الشائع الذي يظهر عند الشباب بهذا الشرط هو ما إذا كان ينبغي السماح لهم بممارسة الرياضة ، لأن الموت المفاجئ أثناء المجهود هو احتمال كبير في البعض. قراءة حول توصيات ممارسة مع اعتلال عضلة القلب الضخامي .

في حالة قصور القلب الانبساطي ، في حين أن قدرة عضلة القلب على ضخ الدم تبقى طبيعية ، تصبح عضلة القلب شديدة القسوة (وهي حالة تسمى الاختلال الوظيفي الانبساطي). هذا الصلابة يرفع الضغوط القلبية ، مما يؤدي إلى احتقان الرئة وضيق التنفس ، والتي غالبا ما تصبح شديدة القسوة. يتم علاج فشل القلب الانبساطي طبيا. جزء من هذا العلاج الطبي هو السيطرة بقوة على ارتفاع ضغط الدم والسكري ، إذا كانت هذه الاضطرابات موجودة.

مرض صمام القلب

تلعب صمامات القلب الأربعة (ثلاثي الشرف ، والرئوي ، والتاجي ، والأبهري) دورًا مهمًا في وظيفة القلب. ويؤكدون أنه عندما ينبض القلب ، يتحرك الدم بحرية عبر غرف القلب ويتدفق في الاتجاه الصحيح.

بشكل عام ، ينتج مرض صمام القلب نوعين عامين من المشاكل. إما أن يعوق الصمام جزئيا ، مما يعوق تدفق الدم (حالة تسمى تضيق ) ؛ أو يصبح الصمام مسربًا ، مما يسمح للدم بالتدفق في الاتجاه الخاطئ عندما تتقلص عضلة القلب (وهي حالة تسمى القلس ). في كلتا الحالتين ، إذا أصبح مرض الصمامات حادًا بما فيه الكفاية يمكن أن يتسبب فشل القلب ، مع كل ما يصاحب ذلك من عواقب - ضيق التنفس والضعف ، وذمة. بالإضافة إلى ذلك ، غالبا ما ينتج مرض الصمامات عدم انتظام ضربات القلب ، وخاصة الرجفان الأذيني.

مرض صمام القلب له أسباب عديدة. في حين أنه يمكن أن ينتج عن التهاب الشغاف المعدي أو أمراض القلب الروماتيزمية ، فإن أمراض صمامات القلب تكون أكثر شيوعًا بسبب تمدد القلب (أو إعادة تشكيل القلب ) ، وترسبات الكالسيوم على الصمامات التي قد تحدث مع التقدم في السن ، ومشاكل القلب الخلقية.

أي من صمامات القلب الأربعة يمكن أن تتطور إما تضيق أو قلس. التضيق الرئوي هو مشكلة صمام القلب الخلقي الأكثر شيوعًا. من بين البالغين ، أكثر أنواع أمراض صمام القلب شيوعًا هي تضيق الصمام الأبهري والقلس الأبهري والتضيق التاجي والقلس التاجي . إن مشكلة صمام القلب الأكثر شيوعًا في البالغين هي هبوط الصمام الميترالي (MVP) ، ولكن الغالبية العظمى من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالـ MVP لديهم شكل خفيف جدًا لن يسبب أبدًا مشاكل قلبية مهمة.

هنا نظرة عامة على مرض صمام القلب وأسبابه والعلاج .

عدم انتظام ضربات القلب

عدم انتظام ضربات القلب هي اضطرابات في النظام الكهربائي للقلب. النظام الكهربائي للقلب مسؤول عن تحديد معدل ضربات القلب (مدى سرعة ضربات القلب) ، وتنسيق الانقباض المنظم والمتسلسل لعضلة القلب في الأذينين والبطينين.

تميل اضطرابات النظام الكهربائي للقلب عمومًا إلى إنتاج معدلات ضربات القلب التي تكون بطيئة جدًا (بطء القلب) أو معدلات ضربات القلب السريعة جدًا ( تسرع القلب ). مع عدم انتظام ضربات القلب بطيئة أو سريعة ، قد تتعطل أيضا التسلسل الطبيعي لانكماش عضلة القلب.

في حين أن العديد من الأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب لا يعانون من أي أعراض ، فإن أي نوع من اضطراب ضربات القلب لديه القدرة على إحداث الخفقان أو الضعف أو الدوار . يمكن لبعض حالات عدم انتظام ضربات القلب أن تحدث أعراض أكثر خطورة مثل الإغماء ، وبعضها قد يؤدي إلى الموت المفاجئ. يجب أن يكون لدى أي شخص لديه أعراض توحي بنظرية عدم انتظام ضربات القلب تقييماً لتحديد ما إذا كان عدم انتظام ضربات القلب موجودًا ، وإذا كان الأمر كذلك ، فمن أي عدم انتظام ضربات القلب. اقرأ حول تشخيص عدم انتظام ضربات القلب .

بطء القلب: هناك نوعان عامان من عدم انتظام ضربات القلب التي تنتج بطء القلب. الأول هو اضطراب في العقدة الجيبية (وهي البنية الموجودة في القلب التي تولد الدافع الكهربائي الطبيعي للقلب). وهذا ما يسمى بطء القلب الجيبي . الأشخاص الذين يعانون من الأعراض الناجمة عن بطء القلب الجيبي غالباً ما يقال إن لديهم متلازمة الجيوب الأنفية المريضة . النوع الثاني من بطء القلب هو كتلة القلب ، وهي حالة ترتبط في بعض الأحيان بكتلة فرعية . إذا كان بطء القلب مستمرًا وينتج عنه أعراض أو يهدد بفعل أسوأ من ذلك ، فإن العلاج الأكثر فعالية هو إدخال منظم ضربات القلب .

عدم انتظام دقات القلب: يمكن أن يحدث Tachycardias في غرف الأذين من القلب ( تسرع القلب فوق البطيني ، أو SVT ) أو في البطينين ( تسرع القلب البطيني أو الرجفان البطيني ).

و SVTs هي عائلة كبيرة من عدم انتظام ضربات القلب مع آليات مختلفة وعلاجات مختلفة. تنتج عادة الكثير من الأعراض ، ولكن بشكل عام لا تهدد الحياة. أكثر الأعراض شهرة و SVT الأكثر شهرة هو الرجفان الأذيني ، وهو مهم بشكل خاص لأنه يزيد من خطر السكتة الدماغية. وتشمل الأنواع الشائعة الأخرى من SVT تسرع القلب العودي للمثلي العقدي AV ، متلازمة Wolff-Parkinson-White ، وعدم انتظام دقات القلب الجيبي غير المناسب .

يعد عدم انتظام دقات القلب البطيني ، وخاصة الرجفان البطيني ، من الأسباب الأكثر شيوعًا للسكتة القلبية والوفاة المفاجئة. بشكل عام ، أفضل طريقة لمعالجة عدم انتظام ضربات القلب هذه هي تحديد الأشخاص المعرضين للخطر واتخاذ خطوات لتقليل خطر الموت المفاجئ مع العلاج الطبي (إن أمكن) ، أو لإدخال مزيل الرجفان المزروع .

دقات سابقة لأوانها: بالإضافة إلى عدم انتظام ضربات القلب التي تنتج بطء القلب أو عدم انتظام دقات القلب ، فإن العديد من الناس سيختبرون دقات القلب من السابق لأوانه ، والتي تنشأ إما في الأذينين ( معقدات الأذين المبكرة - PACs ) أو في البطينات ( معقدات البطين المبكرة - PVCs ). ينتج اضطراب نظم القلب هذا عادةً خفقانًا ، ولكن مع بعض الاستثناءات النادرة ، لا توجد سوى عواقب قليلة أخرى.

اضطرابات الأوعية الدموية

في حين أن العديد من عمليات المرض يمكن أن تؤثر على الأوعية الدموية ، فإن مصطلح "أمراض القلب والأوعية الدموية" عادة ما يشمل الاضطرابات الوعائية التي ترتبط إما بتصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب.

إن تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم لا ينتجان فقط مرض الشريان التاجي ، بل أيضًا مرض الشريان المحيطي الذي يمكن أن يؤثر على أي شريان آخر في الجسم. غالبًا ما تعزى السكتات الدماغية والهجمات الإقفارية العابرة (TIAs) إلى مرض الأوعية الدموية العصيدي. يمكن أن تكون تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، والتي تكون منتشرة بشكل خاص لدى المدخنين ، مشكلة مدمرة قد تؤدي إلى تمزق أو موت مفاجئ. ارتفاع ضغط الدم هو أحد عوامل الخطر الرئيسية لتسلخ الأبهر .

غالبًا ما يحدث ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، والضغط العالي في الشريان الرئوي ، بسبب أمراض القلب الأساسية ، ويساهم عادةً في المزيد من أمراض القلب. علاوة على ذلك ، يمكن أن يساهم ارتفاع ضغط الدم الرئوي في تطوير الصمة الرئوية ، والتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى تفاقم ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

الجزء 3 - منع أمراض القلب

أكثر أشكال أمراض القلب شيوعًا يمكن منعها إلى حد كبير ، إذا كنا نولي اهتمامًا لعوامل الخطر القلبية لدينا ، واتخاذ خطوات معقولة لتقليلها.

من المهم تقييم مخزونك الخاص. من الناحية المثالية ، يجب عليك العمل مع طبيبك لإجراء تقييم رسمي للمخاطر. ولكن يمكنك القيام بتقييم دقيق للمخاطر بنفسك . إذا كانت مخاطرك منخفضة ، تهانينا! فقط ضع في اعتبارك الأشياء التي يجب أن تقوم بها (ولا تفعلها) للحفاظ عليها بهذه الطريقة . من ناحية أخرى ، إذا كانت المخاطر القلبية الخاصة بك مرتفعة بشكل كبير ، فلديك بعض العمل للقيام به. هنا كيف يجب التعامل مع ارتفاع مخاطر الإصابة بأمراض القلب .

فيما يلي بعض المعلومات المفيدة حول أهم عوامل اختطار القلب:

شحوم الدم: ترتبط مستويات الكوليسترول وثلاثي الدم في الدم ارتباطًا وثيقًا بمخاطر القلب. وتركز المبادئ التوجيهية الحالية بشأن علاج شحوم الدم على أهمية تحسين أسلوب الحياة ، وعلى الاستخدام المناسب لأدوية الستاتين .

التدخين: قد يكون تدخين التبغ هو أقوى عامل خطر للوفاة المبكرة ، لأنه غالبا ما ينتج أمراض قلبية وعائية من السابق لأوانه ويزيد أيضا من خطر الإصابة بالسرطان. التدخين سيء بشكل خاص للقلب ويزيد من خطر القلب على المدى الطويل وقصير الأجل .

ارتفاع ضغط الدم: ارتفاع ضغط الدم ، القاتل الصامت ، لا يسبب أي أعراض بشكل عام حتى ينتج عنه تلف في القلب أو المخ أو الكلى أو جزء آخر مهم من الجسم. من المهم أن يخضع كل فرد لفحص ضغط دمه بشكل دوري ، وإذا تم العثور على ارتفاع ضغط الدم ، للتأكد من أنه يتم علاجه بشكل فعال .

السمنة: زيادة الوزن أو السمنة بشكل سيء للقلب ونظام القلب والأوعية الدموية.

الأكل الصحي: في حين أن مفهوم النظام الغذائي الصحي للقلب قد أصبح مثيرًا للجدل في السنوات الأخيرة ( البيضة الآن على ما يرام ، فقد لا تكون الدهون المشبعة سيئة كما كنا نظن؟) ، بشكل عام ، يتفق الخبراء على ما هو نظام غذائي صحي للقلب يجب أن تبدو.

تمرين: نمط حياة غير نشط سيء لنظام القلب والأوعية الدموية. الحصول على الكثير من التمارين أمر جيد للقلب .

مرض السكري: مرض السكري هو أحد عوامل الخطر الرئيسية لأمراض القلب والأوعية الدموية ، وإذا كان لديك مرض السكري يجب عليك التأكد من أنك تفعل كل ما تستطيع لإبقائه تحت السيطرة الجيدة.

الإجهاد: الإجهاد يلعب دورًا في صحة القلب ، ولكن قد يفاجئك أن تعرف أي نوع من الإجهاد متورطًا ولماذا يكون له تأثيره. يمكنك التخلص من التوتر في طريقك إلى قلب أكثر صحة.

كلمة من

الأشخاص الذين يثقفون أنفسهم ويلعبون دورًا نشطًا في اتخاذ القرارات الإكلينيكية يميلون إلى الحصول على أفضل النتائج الطبية. هذا صحيح تقريبا لأي اضطراب طبي. هذا صحيح بشكل خاص إذا كان لديك مشكلة في القلب.

هناك العديد من الأنواع المختلفة لأمراض القلب ، ولديهم جميعًا أسبابًا مختلفة ، وشدّات ، وعلاجات. إذا كنت مصابًا بمرض القلب ، فمن المرجح أن تعيش حياة أطول وأكثر صحة إذا كنت تعلم كل ما تستطيع عن مشكلة قلبية معينة. بهذه المعرفة ، ستتمكن من العمل بشكل وثيق مع طبيبك للقيام بهذا النوع من التقييم القلبي وتبني أنواع العلاجات الأكثر ملاءمة لك.

> المصادر:

> Anderson JL، Adams CD، Antman EM، et al. 2012 تحديث ACCF / AHA تركز على المبادئ التوجيهية ACCF / AHA 2007 لإدارة المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الذبذبات غير المستقرة / غير ST-Elevation: تقرير من الكلية الأمريكية لأمراض القلب مؤسسة / جمعية القلب الأمريكية على المبادئ التوجيهية الممارسة. J Am Coll Cardiol . 2013؛ 61: e179.

> Bonow RO، Carabello BA، Chatterjee K، et al. تحديث عام 2008 المركّز ضمن إرشادات ACC / AHA لعام 2006 لإدارة المرضى الذين يعانون من مرض القلب الصمامي: تقرير من فريق عمل الجمعية الأمريكية للقلب / جمعية القلب الأمريكية حول إرشادات الممارسة (لجنة الكتابة لتنقيح المبادئ التوجيهية لعام 1998 لإدارة المرضى الذين يعانون من أمراض صمامات القلب): أيدت جمعية أطباء التخدير القلب والأوعية الدموية ، جمعية تصوير الأوعية الدموية القلب والأوعية الدموية ، وجمعية جراحي الصدر. تداول 2008؛ 118: e523.

> Fihn SD، Gardin JM، Abrams J، et al. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS توجيهات لتشخيص وإدارة المرضى الذين يعانون من مرض القلب الإقفاري المستقر: تقرير من الكلية الأمريكية لأمراض القلب / فرقة عمل جمعية القلب الأمريكية حول إرشادات الممارسة ، والأمريكي كلية الأطباء ، الجمعية الأمريكية لجراحة الصدر ، جمعية الممرضات القلبية الوعائية ، جمعية تصوير الأوعية الدموية للقلب والأوعية الدموية ، وجمعية جراحي الصدر. تداول 2012؛ 126: e354.

> Leening MJ، Berry JD، Allen NB. وجهات نظر مدى الحياة على الوقاية الأولية من مرض القلب والأوعية الدموية تصلب الشرايين. JAMA . 2016؛ 315: 1449.

> McMurray JJ، Adamopoulos S، Anker SD، et al. ESC المبادئ التوجيهية لتشخيص وعلاج قصور القلب الحاد والمزمن 2012: فرقة العمل لتشخيص وعلاج قصور القلب الحاد والمزمن لعام 2012 للجمعية الأوروبية لأمراض القلب. وضعت بالتعاون مع جمعية القلب الفشل (HFA) من ESC. Eur Heart J. 2012؛ 33: 1787.