هل وصف طبيبك عقارًا غير موجود في وصفات أدوية خطتك الصحية؟ يصاب الكثير من الناس بالصدمة عندما يعلمون أن خطتهم الصحية تحتوي على قائمة بالعقاقير التي سيدفعون مقابلها ؛ إذا لم يكن العقار مدرجًا في تلك القائمة ، فلن يدفع التأمين الصحي مقابل ذلك.
إذا حاولت ملء وصفة طبية فقط لتخبر الصيدلية أن التأمين الصحي الخاص بك لن يدفع مقابل ذلك ، فربما تكون محبطًا.
من المغري التفكير ، "وصفني الطبيب هذا الدواء لأني بحاجة إليه. لماذا تعتقد شركة التأمين الصحي الخاصة بي أنها تستطيع أن تخبر طبيبها ما هي الأدوية التي لا أستطيعها وما لا يمكنني الحصول عليها؟
أولاً ، افهم أن خطتك الصحية لا تعني أنك لا تستطيع تناول الدواء الذي وصفه طبيبك. وبدلاً من ذلك ، فإن استبعاد دواء من صيغته يشبه القول بأنه لن يدفع ثمن ذلك الدواء بعينه. قد لا يزال لديك إذا كنت أنت أو شخص آخر يدفع ثمن ذلك. من الممكن أيضًا إقناع خطتك الصحية بالدفع مقابل دواء غير موجود في صيغته.
إن فهم سبب اختيارك لخطة الصحة للحفاظ على الدواء الذي وصفته لك من وصفات الأدوية الخاصة به سيساعدك على تحديد كيفية المضي قدمًا.
لماذا لم يكن الدواء الخاص بك على خطتك الصحة الوصفات المخدرات
قد تستبعد لجنة الصيدلة والتداوي التابعة لخطتك الصحية للتأمين الصحي عقارًا من الوصفات الدوائية الخاصة بها ،
- تريدك الخطة الصحية أن تستخدم دواءً مختلفًا في نفس الفئة العلاجية.
- هذا الدواء متاح على وصفة طبية.
- لم تتم الموافقة على الدواء من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أو تجريبي.
- الخطة الصحية لديها مخاوف بشأن سلامة أو فعالية الدواء.
- يعتبر الدواء "نمط حياة" المخدرات وبالتالي ليست ضرورية طبيا. يمكن أن تندرج الأدوية المستخدمة لفقدان الوزن أو عدم القدرة على الانتصاب أو الأغراض التجميلية ضمن هذه الفئة.
الفئة العلاجية هي مجموعة من العقاقير التي تعمل بطريقة مماثلة أو تعالج حالة معينة. وتشمل أمثلة الفصول العلاجية المضادات الحيوية ومضادات الهيستامين. قد ترغب خطة الصحة في استخدام دواء آخر في نفس الفئة العلاجية لعدة أسباب. قد يكون لدواء واحد سجل سلامة أفضل ، آثار جانبية أقل ، أو يكون أكثر فعالية من منافسه. ومع ذلك ، فإن التكلفة هي السبب الأكثر شيوعًا في أن خطتك الصحية تريدك أن تستخدم دواءًا معينًا وتترك الأدوية المتنافسة من وصفات الدواء الخاصة بها.
تحاول الخطط الصحية توفير المال عن طريق توجيهك إلى خيارات أدوية أقل تكلفة ضمن نفس الفئة العلاجية. قد يفعلون ذلك من خلال المطالبة بزيادة المرتبات مقابل الدواء الأكثر تكلفة. أو قد يغادروا المخدرات الأكثر تكلفة من وصفات الدواء بالكامل.
في بعض الحالات ، قد تخفض الخطة الصحية صفقة مع صانع عقار باهظ الثمن للحصول على الدواء بسعر مخفض باستبعاد دواء منافس من الوصفات الدوائية الخاصة به. الخطة الصحية توفر المال عن طريق الحصول على المخدرات باهظة الثمن بسعر مخفض. صانع الدواء سعيد لأنه سيحصل على حصة أكبر من السوق لعقاره إذا تم استبعاد منافسه من الوصفات الطبية للخطة الصحية الكبيرة.
الأطراف الوحيدة غير الراضية بهذا النوع من الصفقات هي صانع الدواء الذي تم استبعاده ، وأنت إذا كان العقار المستبعد هو الذي تريده.
الآن بعد أن فهمت لماذا قد لا يكون دواء الوصفات الطبية الخاص بك على وصفات الأدوية الخاصة بخطة الصحة الخاصة بك ، عليك أن تقرر ما تريد القيام به. لديك عدة خيارات. تعرف على ما هي هذه الخيارات وأين يمكنك الانتقال من هنا إلى "وصفتي الطبية ليست على خاتمة الأدوية الخاصة بي. ماذا الان؟"
تعلم المزيد عن الوصفات الطبية الخاصة بخطة الصحة الخاصة بك في " فهم وصفات الأدوية الخاصة بخطة الصحة ".