لماذا مستويات هرمون الغدة الدرقية بلدي تتقلب؟

إذا كنت تعاني من مستويات هرمون الغدة الدرقية المتقلبة ، فأنت لست وحدك.

في ما يلي بعض الأسباب الشائعة ، بما في ذلك النصائح حول حلها.

تقلبات فاعلية في طبك

إذا كنت قد بدأت بتناول دواء استبدال هرمون الغدة الدرقية بوصفة طبية من وصفة طبية تم إعادة تعبئتها حديثًا أو من صيدلية مختلفة ، فقد يفسر هذا سبب تغير مستوياتك.

يمكن أن تتقلب أدوية استبدال هرمونات الغدة الدرقية من حيث قوتها ولا تزال تباع ضمن إرشادات إدارة الغذاء والدواء (FDA). في الواقع ، تملي الإرشادات الفيدرالية أن الأدوية اللي lوثروكسين يجب أن تكون ضمن 95 في المئة إلى 105 في المئة من الفاعلية المعلنة. وهذا يعني أنه يمكن اعتبار حبوب جرعة 100 ميكروغرام فعالة ، حتى عند تسليم أي شيء من 95 إلى 105 ميكروغرام من المادة الفعالة.

في حين أن القوة تميل إلى أن تكون مستقرة إلى حد ما داخل اسم علامة تجارية معينة أو شركة تصنيع عامة ، إلا أنها تختلف من علامة تجارية إلى علامة تجارية ومصنِعة إلى جهة تصنيع. ومع ذلك ، إذا استقرت على علامة تجارية واحدة ، يمكن أن يتحول التحول إلى علامة تجارية أخرى - أو يجري على levothyroxine عام والحصول على عبوات من صانعين مختلفين - إلى حدوث بعض التقلبات ، استنادًا إلى القدرات المختلفة لأدوية كل صانع.

الحل الجيد لتجنب هذه المشكلة هو إذا كنت تستخدم دواءً عامًا ، اعمل مع الصيدلي الخاص بك لضمان حصولك دائمًا على الأدوية من الشركة المصنعة نفسها.

إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، ففكر في التبديل إلى اسم علامة تجارية.

توقيت متى وكيف تأخذ حبوب منع الحمل

إذا كنت تتناول دواء الغدة الدرقية الخاص بك في أوقات مختلفة كل يوم ، في بعض الأحيان قد تأخذ حبوب منع الحمل الخاصة بك على معدة فارغة ، وأحيانا مع أو بعد تناول الطعام. تناول هورمون الغدة الدرقية مع أو بعد الطعام قد يؤخر أو يقلل من امتصاص الدواء عن طريق تغيير المعدل الذي يذوب فيه أو بتغيير توازن حامض المعدة ، مما يؤثر على نتائج الاختبار.

إذا كنت ترغب في ضمان أفضل امتصاص ممكن ، فستحتاج إلى تناول دواء الغدة الدرقية باستمرار ، ومن الأفضل أن تكون أول شيء في الصباح ، على معدة فارغة ، قبل ساعة من تناول الطعام وقبل شرب القهوة.

أيضا ، تأكد من الانتظار لمدة ثلاث إلى أربع ساعات على الأقل بين تناول دواء الغدة الدرقية وتناول أي مكملات الكالسيوم أو الحديد. (وهذا ينطبق أيضًا على العصائر المحصنة بالكالسيوم وحليب الأبقار). كما أن الحمية الغنية بالألياف هي أيضًا عامل صحي ، حيث يمكن أن يؤثر تناول الألياف على امتصاص الدواء الغدة الدرقية.

في نهاية المطاف ، الاتساق هو ما يجب عليك السعي من أجله ، من حيث كيفية تناول دواء هرمون الغدة الدرقية. إذا كنت تخطط لتغيير طريقة تناولك لأدوية الغدة الدرقية ، فتأكد من مسحها مع طبيبك أولاً.

أخطاء الجرعة

تحدث أخطاء الطبيب أو الصيدلة الطبية ، مما يعني أنك قد تتلقى الجرعة غير الصحيحة من دواء استبدال هرمون الغدة الدرقية. لذا ، هناك نصيحة مهمة هي أن تتأكد دائمًا من فحص الدواء - انظر إلى الملصق والحبوب الفعلية وتأكد من أنك تحصل على الجرعة التي وصفها الطبيب لك والأدوية التي تم وصفها.

تناول الكثير من أغذية Goitrogenic

يمكن أن تحتوي بعض الأطعمة على ما يعرف بتأثير غدة الدرقية ، أو القدرة على تكبير الغدة الدرقية وجعلها تضخم الغدة الدرقية.

هذه الأطعمة يمكن أن تعمل مثل عقاقير ضد الغدة الدرقية ، وإبطاء الغدة الدرقية ، وفي نهاية المطاف يسبب أو يفاقم الغدة الدرقية. إذا كنت لا تزال تعاني من الغدة الدرقية ، فأنت بحاجة إلى أن تكون أكثر قلقا بشأن عدم الإفراط في الاستهلاك المفرط لهذه الخلايا في شكلها الخام.

تتضمن أمثلة الأطعمة التي تكون "goitrogenic":

• كرة قدم
• كرنب
• الصويا
• اللفت الأصفر
• فجل
• الكرنب السلقي
• فجل
• قرنبيط
• الكسافا الأفريقية
• الدخن
• Babassu (أشجار جوز الهند ذات أشجار النخيل ذات الشهرة في البرازيل وأفريقيا)
• الكرنب

يعتقد بعض الخبراء أن الإنزيمات المشاركة في تكوين المواد المكونة للغدة الدرقية في النباتات يمكن تدميرها بالطهي ، لذا فإن الطبخ الشامل قد يقلل من بعض إمكانات الغدة الدرقية.

تغيير الفصول

العديد من مرضى الغدة الدرقية لا يدركون أن مستويات الغدة الدرقية ، و TSH على وجه الخصوص ، يمكن أن تتغير مع الفصول. يرتفع TSH بشكل طبيعي خلال الأشهر الباردة ويسقط مرة أخرى في الأشهر الأكثر دفئًا. بعض الأطباء يتأقلمون لذلك من خلال وصف جرعات زائدة بشكل طفيف خلال الأشهر الباردة وتقليل الجرعة خلال الفترات الدافئة.

تقلبات الهرمونات

تناول الاستروجين في أي شكل ، سواء كان العلاج بالهرمونات البديلة أو في حبوب منع الحمل ، يمكن أن يؤثر على نتائج اختبارات الغدة الدرقية. على سبيل المثال ، قد تحتاج بعض النساء اللواتي يتناولن هرمون الاستروجين التكميلي إلى تناول المزيد من هرمون الغدة الدرقية. ويرجع ذلك إلى أن الإستروجين يزيد من بروتين معين يربط هورمون الغدة الدرقية به ، مما يجعل هرمون الغدة الدرقية غير نشط جزئيًا ، لذلك يمكن أن تؤدي اختبارات الغدة الدرقية إلى زيادة إجمالي مستويات T4 بشكل زائف. بالنسبة للمرأة التي لا توجد بها غدة درقية ، يمكن أن يزيد ذلك من متطلبات الجرعة ، حيث لا توجد غدة درقية لتعويضها.

حمل

يمكن للزيادة الحادة في هرمون الاستروجين خلال فترة الحمل المبكرة أن تزيد من هرمون TSH وحاجة جسمك لهرمون الغدة الدرقية. من المهم على وجه الخصوص إجراء اختبار TSH دوريًا في بداية الحمل ، لضمان إمكانية تعديل الجُرَح وفقًا لذلك. سوف تسقط TSH في كثير من الأحيان بعد الولادة ، كذلك ، ردا على هذه التحولات.

الأعشاب / ملاحق / المخدرات التي تأخذها

بعض المكملات العشبية يمكن أن يكون لها تأثير على وظيفة الغدة الدرقية. الأعشاب مثل الأعشاب الأوغيدية guggul ، المكملات الغذائية ، مثل التيروزين ، والمنتجات التي تحتوي على اليود (على سبيل المثال ، عشب البحر) والمكملات الغذائية المثانة يمكن أن تزيد أو تقلل من وظيفة الغدة الدرقية.

يمكن أن يؤثر بدء أو إيقاف أحد العقاقير الطبية على مستويات الغدة الدرقية. قائمة جزئية جدا من الأدوية التي قد تؤثر على مستويات الغدة الدرقية تشمل بعض الأدوية المخفضة للكوليسترول ، والكورتيكوستيرويدات ، والليثيوم ، والأميودارون.

تغيير مسار مرض الغدة الدرقية

التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو

تخيل هذا السيناريو في التهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو: شخص تم تشخيصه بمرض هشيموتو مناعبة المناعة الذاتية قبل عام ، وصفه هرمون الغدة الدرقية ، وفي زيارة عودة لمدة ستة أسابيع كان مستوى TSH من 2 وحدة دولية - وحدة دولية لكل لتر (وهو ضمن النطاق الطبيعي ). يعود الشخص في السنة ، من أجل إعادة فحص TSH ، ويرتفع مستوى TSH الآن إلى 6.0 مللي وحدة دولية لكل لتر.

هذه الزيادة تعكس على الأرجح تقدم عملية المناعة الذاتية. في التهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو ، حيث تهاجم الأجسام المضادة للغدة الدرقية الغدة الدرقية ، فإنها أقل قدرة على إنتاج هرمون الغدة الدرقية من تلقاء نفسها. لذلك ، تنخفض مستويات T4 و T3 ويرتفع TSH.

مرض جريفز

هذه العملية نفسها تعمل في الاتجاه المعاكس لمرض جريفز ، حيث أن الجرعة نفسها من الأدوية المضادة للغدة الدرقية التي أبقت عليك في المعدل الطبيعي قبل ستة أشهر قد تترك الآن فرط نشاط الغدة الدرقية ، حيث تصبح الغدة الدرقية أكثر نشاطًا.

في بعض الحالات ، بعد أشهر أو أكثر على الأدوية المضادة للغدة الدرقية ، يذهب الأشخاص الذين يعانون من مرض جريفز إلى الهدوء. في هذه الحالة ، يمكن تقليل جرعة الدواء ضد الغدة الدرقية أو حتى القضاء عليها في بعض الأحيان.

التهاب الغدة الدرقية بعد الحمل

بالإضافة إلى ذلك ، تصاب بعض النساء بتهاب الغدة الدرقية بعد الحمل . بالنسبة لغالبية هؤلاء النساء ، فإن هذه الحالة سوف تحل نفسها ، وهذا يعني أنه مع مرور الوقت ، ستحاول الغدة الدرقية العودة إلى وضعها الطبيعي ، وسوف تعكس مستويات اختبار الدم هذه التغيرات. ومع ذلك ، مع هذا التقلب ، سوف تحتاج إلى تغيير جرعات دواء استبدال هرمون الغدة الدرقية وفقا لذلك.

كلمة من

إن الإدارة الدقيقة لمستويات الغدة الدرقية لديك ، بالإضافة إلى الأعراض ، هي جزء أساسي من علاج الغدة الدرقية. ليس من المهم فقط مراقبة نتائج اختبارات الغدة الدرقية الخاصة بك من أجل التغييرات ، ولكن بالنسبة لك ولطبيبك لفهم الأسباب الكامنة وراء هذه التغييرات ، حتى يمكن معالجتها.

إذا قمت بتغيير نمط أو نوع من تناول دواء هرمون الغدة الدرقية ، تأكد من إعادة فحص الـ TSH بعد ستة إلى ثمانية أسابيع لتحديد ما إذا كان هناك حاجة لتعديل الجرعة.

> المصادر:

> Bahn، R.، Burch، H، Cooper، D، et al. فرط نشاط الغدة الدرقية وأسباب أخرى من التسمم الدرقي: مبادئ توجيهية من جمعية الغدة الدرقية الأمريكية والجمعية الأمريكية لأطباء الغدد الصماء السريرية. ممارسة الغدد الصماء. المجلد 17 رقم 3 مايو / يونيو 2011.

> Bajaj JK، Sakwab P، Salwan S. (2016). مختلف السموم المحتملة المشاركة في خلل الغدة الدرقية: مراجعة. J Clin Diagn Res . 2016 يناير ؛ 10 (1): FE01-FE03.

> Braverman، L، Cooper D. Werner & Ingbar's Thyroid، 10th Edition. WLL / Wolters Kluwer؛ 2012.

> Garber، J، Cobin، R، Gharib، H، et. الله. "المبادئ التوجيهية الممارسة السريرية لفرط الغدة الدرقية عند البالغين: برعاية الرابطة الأمريكية لأطباء الغدد الصماء السريرية ورابطة الغدة الدرقية الأمريكية". ممارسة الغدد الصماء. Vol 18 No. 6 November / December 2012.

> كيم TH. تأثير التغيرات الموسمية على الانتقال بين قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي وحالة الغدة الدرقية. J Clin Endocrinol Metab . 2013 أغسطس ؛ 98 (8): 3420-9.