الأعراض والأسباب والتشخيص والوقاية
يشير انخفاض حرارة الجسم (انخفاض درجة حرارة الجسم) إلى كل من الحالة الطبية وأعراض التعرض البارد. يحدث عندما يكون الجسم أقل من درجة حرارة معينة ولا يمكنه تدفئة نفسه. تعتبر درجة حرارة الجسم الطبيعية 98.6 درجة. يعتبر انخفاض حرارة الجسم أي شيء أقل من 95 درجة. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يصبح انخفاض درجة الحرارة حالة طبية طارئة.
يساعد النظام الإسكاني (الجلد) على تنظيم درجة حرارة الجسم من خلال التحكم في فقدان الحرارة.
يولد الجسم الحرارة من خلال الأيض الخلوي ، وهي طريقة خيالية للقول بأن العيش - على الأقل في الإنسان - يبقينا دافئين. طالما أن أجسامنا يمكن أن تولد على الأقل كمية الحرارة التي نخسرها ، فنحن نحافظ على درجة الحرارة الأساسية لدينا. إذا خسرنا أكثر مما نصنع ، فنحن نعاني من انخفاض حرارة الجسم.
أنواع انخفاض حرارة الجسم
هناك ثلاثة أنواع عامة من انخفاض حرارة الجسم العرضي:
- التعرض الحاد للبرد ، مثل الانغماس في الماء البارد أو الوقوع في الثلج. هذا أسوأ من مجرد الخروج في الطقس البارد.
- الإرهاق أو النقص الآخر في التمثيل الغذائي الذي لا ينتج حرارة كافية ، بما في ذلك التسمم بالكحول أو سوء التغذية.
- التعرض المزمن لدرجات حرارة معتدلة أو معتدلة دون انقطاع. حتى أن المحادثة التي تدوم طويلاً في الخارج بدون سترة في أمسية خريف باردة تكفي لتطور انخفاض حرارة معتدل ، على الرغم من أنه يمكن علاجها بسهولة أيضًا.
كما أن انخفاض حرارة الجسم يكون شائعًا جدًا أثناء الجراحة ، والذي يرجع إلى مزيج من البيئة الباردة والتوافق مع الجلد (نظرًا لأن الجلد قد تم قطعه من خلال التعريف) مما يسمح للحرارة بالهروب بسرعة أكبر من الطبيعي.
انخفاض حرارة الجسم المحيطة بالجراحة موثق جيدًا والجراحون يبحثون عن طرق لمنع حدوثه مع توفير بيئة صحية ومريحة للفريق الجراحي.
التاريخ
لقد عرف البشر لآلاف السنين أن التعرض للبرد يمكن أن يؤدي إلى الموت وأن التعب أو الإرهاق يزيدان الأمر سوءًا.
لتحديد وتمييز انخفاض الحرارة فعليًا ، كان يلزم استخدام مقياس حرارة صغير بما يكفي لاستخدامه بانتظام على البشر. تم اختراعه في عام 1866 ولم يكن متاحًا على نطاق واسع للاستخدام الطبي إلا بعد مرور عقود. استغرق الأمر وقتا طويلا بعد توافر موازين الحرارة للحصول على فكرة عن مدى دفئ الجسم.
كان على الكثير من الناس أخذ درجات الحرارة الخاصة بهم وتسجيلها لمعرفة ما هو طبيعي. ويجب أن يتم اتخاذ جميع درجات الحرارة بنفس الطريقة - التوحيد القياسي الذي لم يكن موجودًا لسنوات عديدة. تم نشر أول دراسة لدرجات الحرارة البشرية في عام 1868 وشمل مناقشة لدرجات الحرارة لأكثر من 25000 شخص يعانون من أمراض مختلفة. تم أخذ معظم درجات الحرارة تحت الذراع (midaxillary) ، وهي طريقة غير دقيقة بشكل سيء.
حتى في السنوات الأولى من استخدام درجة الحرارة كأداة تشخيص ، كان الأطباء يعلمون أن المرضى لا يستطيعون التعامل مع درجات الحرارة المنخفضة ، ولكن لم تكن الحالة تحمل اسمًا مناسبًا. لم يظهر المصطلح "انخفاض حرارة الجسم" في صورة مطبوعة حتى عام 1880 ، وكان يستخدم ليعني أشياء مختلفة ، من أن يكون المرء بارداً إلى "عدم التسامح" مع البرد. لم يتم تعريفه بوضوح كما يعلم الأطباء اليوم حتى القرن العشرين.
كان من المعروف أن انخفاض حرارة الجسم (على الرغم من عدم وجود اسم فعلي) يمكن أن يكون بسبب التعرض للبرد ، وتم تحديد دور تسمم الكحول في انخفاض حرارة الجسم على الفور.
فكرة أن انخفاض حرارة الجسم يمكن أن تحدث أثناء الجراحة هو إدراك حديث نسبيا.
الأعراض
علامات وأعراض انخفاض حرارة الجسم تعتمد على شدة الحالة. في البداية ، هناك فقط يرتجف والشعور بعدم الارتياح بشكل عام. قد يكون لدى المريض أصابع متواضعة. مع تقدمه ، يسبب انخفاض حرارة الجسم مشاكل متزايدة مع المهارات الحركية الدقيقة ، والتعب ، والارتباك ، وفقدان الوعي ، والموت في نهاية المطاف.
الأسباب
سبب انخفاض حرارة الجسم هو فقدان المزيد من الحرارة مما يمكن أن يولده الجسم. السبب الأكثر شيوعًا لانخفاض درجة الحرارة هو التعرض لبيئة باردة. أسباب أخرى أو عوامل الخطر تشمل الصدمة أو الجروح الجراحية ، والتعب ، وتسمم الكحول.
التشخيص
يتطلب تشخيص انخفاض حرارة الجسم أخذ درجة حرارة دقيقة أقل من عتبة معينة. مزيج من درجة الحرارة الفعلية وعلامات وأعراض المريض يحدد ما إذا كان انخفاض حرارة الجسم يعتبر معتدل أو معتدل أو شديد.
الوقاية
يتطلب منع انخفاض حرارة الجسم الحفاظ على حرارة أكثر مما يفقده المريض من خلال الجلد. يستخدم علاج انخفاض حرارة الجسم نفس التقنيات التي تستخدم لمنع انخفاض حرارة الجسم ، ولكن يؤدي إلى نقل الحرارة إلى الجسم بدلاً من إيقاف فقدان الحرارة.
كلمة من
في معظم الحالات ، يمكن إجراء منع أو علاج انخفاض حرارة الجسم ببساطة طالما يتم تحديد المريض على أنه في بيئة باردة ثم يتم إما إزالة المريض من البيئة الباردة (يدخل في ليلة باردة) أو يتم أخذ الاحتياطات إلى الفخ الحرارة في الجسم (البطانيات والقفازات والسترات ، وكأس من الكاكاو الساخن).
إن انخفاض درجة الحرارة بشكل معتدل لا يمثل مشكلة كبيرة ما لم يتم التعرف عليه ، ولكن من المهم للغاية عدم التقليل من معدلات الحرارة المعتدلة أو الشديدة. الارتعاش هو جيد. هذا يعني أن انخفاض حرارة الجسم لا يزال في مرحلة خفيفة ويمكن عكسه بسهولة. بمجرد التوقف عن الارتعاش ، يجب أن تأخذ الحالة على محمل الجد وتتخذ خطوات للحفاظ على الحرارة التي غادرها المريض ثم تبدأ عملية إعادة التدفئة.
البرد والجفاف أفضل من البرد والرطب. إذا كان المريض ينقع ، فهو يفقد الحرارة 25 مرة أسرع مما لو كان جافًا. انزع الملابس الرطبة. قد يبدو الأمر بديهيًا لإزالة الملابس من مريض شديد البرودة ، لكن إخراجها من الملابس المبللة والملفوف في شيء جاف قد ينقذ حياة المريض.
> المصادر:
> Berko J، Ingram DD، Saha S، Parker JD. الوفيات المنسوبة للحرارة والبرودة وغيرها من الظواهر الجوية في الولايات المتحدة ، 2006-2010. تقرير Statl Health Stat . 2014 يوليو 30 ؛ (76): 1-15.
> Brandt، S.، Mühlsteff، J.، & Imhoff، M. (2012). التشخيص والوقاية والعلاج من انخفاض حرارة الجسم عن طريق الخطأ أو المحيطة بالجراحة. Biomedizinische Technik / الهندسة الطبية الحيوية ، 57 (5). دوى: 10.1515 / BMT-2012-0016
> Guly، H. (2011). تاريخ انخفاض حرارة عرضي. إنعاش ، 82 (1) ، 122-125. دوى: 10.1016 / j.resuscitation.2010.09.465
> Parker، J.، Wall، B.، Miller، R.، & Littmann، L. (2010). أقصى درجة حرارة الجسم. طب القلب السريري ، 33 (12) ، E87-E88. دوى: 10.1002 / clc.20380
> Waibel، B. (2012). انخفاض حرارة الجسم لدى مرضى الصدمات النفسية: التنبؤ بالبرودة الكبيرة. الرعاية الحرجة ، 16 (5) ، 155. دوى: 10.1186 / cc11473