اتخاذ القرار بشأن الممارسين لرعايتك الغدة الدرقية

الغدد الصماء ، باطني ، أطباء تقويم العظام ، Naturopaths ، مقومين العظام

يمكن أن تكون عملية تحديد أنواع الممارسين الذين يجب أن يطلعوا على تشخيص ورعاية الغدة الدرقية معقدة وحتى شاقة. في بعض الحالات ، قد يتم إجراء الشكوك الأولية في تشخيص حالة الغدة الدرقية أو تشخيصها أو معالجتها بواسطة طبيب الرعاية الأولية أو الطبيب الداخلي أو طبيب العائلة ، الذي قد يقترح أنك لست بحاجة إلى أي متخصص في المتابعة.

أو قد يحيلك طبيبك على الفور إلى أخصائي الغدد الصماء أو حتى الجراح. في بعض الحالات ، ربما تكون قد رأيت بالفعل قائمة طويلة من الممارسين - الأطباء المنتظمين ، وأخصائيي الغدد الصماء ، وأخصائيي الأنف والأذن والحنجرة ، والجراحين ، والأطباء التكامليين ، والعلاج الطبيعي ، وتقويم العمود الفقري ، وحتى المعالجين بالأعشاب - وليسوا متأكدين من من سيكون الشخص الأفضل الذي يعهد إلى رعايتك على المدى الطويل.

وهنا بعض المبادئ التوجيهية للنظر فيها.

لسرطان الغدة الدرقية أو العقيدات المشبوهة ، انظر دائما أخصائي سرطان الغدة الدرقية

على الرغم من أن سرطان الغدة الدرقية ، وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية ، لا يزال من أقل أنواع السرطان الشائعة في الولايات المتحدة ، إلا أنه واحد من أنواع السرطان الوحيدة التي تتزايد في الواقع. مع وجود حوالي 60،000 شخص فقط مصابين بسرطان الغدة الدرقية في السنة ، فإن بعض الأطباء - وحتى أخصائيي الغدد الصماء - لم يشخّصوا أو يعالجوا مريض سرطان الغدة الدرقية. إن التشخيص والعلاج والمتابعة لسرطان الغدة الدرقية يتغير باستمرار ، ولذا فمن الضروري رؤية طبيب متخصص في الغدد الدرقية متخصص في سرطان الغدة الدرقية.

قد يتطلب ذلك السفر إلى أقرب مركز طبي كبير يتعامل مع حجم من مرضى سرطان الغدة الدرقية ، ولكنه يستحق الوقت للتشاور مع شخص على دراية ومحدثة فيما يتعلق بأحدث التقنيات لطموح إبرة دقيقة (FNA) الخزعة ، وعلاج سرطان الغدة الدرقية.

على سبيل المثال ، في الآونة الأخيرة فقط ، أصبح الأطباء الآن قادرين على الوصول إلى نوع جديد تمامًا من تحليل FNA ، وهو تحليل Afirma Thyroid Analysis من Veracyte ، والذي يمكن أن يزيل فعليًا نتائج FNA غير الحاسمة ويمنع الجراحة غير الضرورية في الغدة الدرقية. لكن العديد من الأطباء الذين لا يتخصصون في سرطان الغدة الدرقية غير مدركين لهذا الاختبار ، وبدلاً من ذلك يرسلون مرضاهم للحصول على خزعات FNA التقليدية. ثم ، عندما يتم اكتشاف عقيدات غير حاسمة ، يتم إرسال هؤلاء المرضى لإجراء عملية جراحية لإزالة الغدة الدرقية ، ويكتشف البعض متأخرين أن العقيدات ليست سرطانية.

نقطة البداية الجيدة لأي شخص مصاب بعقيدات درقية مشبوهة أو تشخيص سرطان الغدة الدرقية هي جمعية راجعة سرطان الغدة الدرقية. تضم هذه المجموعة قوائم بريدية ومجموعات دعم عبر الإنترنت ، يديرها أطباء متخصصون في سرطان الغدة الدرقية ، بالإضافة إلى قوائم بأخصائيي الغدد الصماء وغيرهم من المتخصصين الذين يركزون ممارساتهم على سرطان الغدة الدرقية.

عندما تحتاج إلى جراحة الغدة الدرقية ، اختر جراح الغدة الدرقية من ذوي الخبرة

في حين أن الجراحين العموميين ، جراحي الأذن / الأنف / الحنجرة ، وبعض أنواع الجراحين الأخرى يمكن أن يقوموا بإجراء عمليات الغدة الدرقية ، تشير الإحصائيات إلى أن أفضل النتائج ، وأقل خطر حدوث أي مضاعفات في جراحة الغدة الدرقية ، توجد عند إجراء الجراحين عددًا كبيرًا من عمليات الغدة الدرقية ، والذي يجعل جراحة الغدة الدرقية جزءًا كبيرًا من ممارستهم.

يقوم كولومبيا - بريسبيتيريان ، أحد أكبر مراكز جراحة الغدة الدرقية في ولاية نيويورك ، بتقييم الجراحين على النحو التالي ، من حيث العدد الإجمالي لعمليات جراحية الغدة الدرقية / الغدة الدرقية:

• أقل من 200 عملية جراحية: عديم الخبرة
• 200 إلى 500 عملية جراحية: وسيطة
• أكثر من 500 عملية جراحية: من ذوي الخبرة
• أكثر من 1000 عملية جراحية: خبير

أيضا ، ضع في اعتبارك أن هناك تقنيات جراحية متطورة لا يقدمها سوى عدد قليل من الجراحين في البلد ، بما في ذلك جراحة الإبط الإبطية بالمنظار ، التي تسمح للمريض بإجراء استئصال الدرقية دون شق في الرقبة ، أو ندبة ، ومع أوقات الاسترداد أقصر.

انظر العثور على أعلى جراح الغدة الدرقية للموارد ومصادر الإحالة لكبار الجراحين الغدة الدرقية.

عندما يكون لديك مرض جريفز ، انظر طبيب الغدد الصماء

يمكن أن يكون مرض جريفز ، وهو حالة المناعة الذاتية التي تسبب الغدة الدرقية مفرطة النشاط ، معقدًا لتشخيصها وعلاجها. والمبادئ التوجيهية للعلاج تتغير بانتظام. على سبيل المثال ، يفضل الأطباء الآن استخدام دواء مضاد الغدة الدرقية ميثيمازول (Tapazole) ، مقابل propylthiouracil (PTU) ، وذلك بسبب المخاوف من أن PTU يمكن أن يسبب تلف الكبد. يقوم المزيد من الأطباء الآن بقياس TSI - الغدة الدرقية المناعية للغدة الدرقية - لتقييم شدة مرض جريفز أيضًا. غالبًا ما يكون أخصائيو الغدد الصماء - وعلى وجه الخصوص أولئك الذين يركزون ممارساتهم بشكل أكبر على مرضى الغدة الدرقية - أكثر دراية بالتفكير الحالي في تشخيص وعلاج مرض جريفز.

عندما يكون لديك مرض هاشيموتو أو قصور الغدة الدرقية ، تأكد من رؤية طبيب الغدد الصماء على الأقل بشكل دوري

يعتقد العديد من مرضى الغدة الدرقية أنه إذا كان لديهم مرض هاشيموتو - وهو مرض المناعة الذاتية الذي عادة ما يتسبب في تدمير الغدة - أو قصور الغدة الدرقية - وهو الغدة الدرقية ناقصًا - فلا يوجد سبب لرؤية طبيب الغدد الصماء. وفي الحقيقة ، لقد جادلت في كثير من الأحيان بأنه بالنسبة للرعاية المستمرة ، قد لا يكون أخصائي الغدد الصماء هو الخيار الأفضل .

من المهم ، ومع ذلك ، في مرحلة ما يتم تقييمها من قبل طبيب الغدد الصماء. (لاحظ ، مع ذلك ، أنه بالنظر إلى نقص الغدد الصماء في الولايات المتحدة ، يمكن أن يستغرق الأمر وقتًا للحصول على موعد.) يمكن لغالبي الغدد التناسلية إجراء الفحص السريري التفصيلي ، بالإضافة إلى إجراء أو إجراء اختبارات تصوير الغدة الدرقية التي يمكنها تقييم البنية من الغدة الدرقية الخاصة بك لتحديد ما إذا كان هناك تضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة) ، إذا كان موقع تضخم الغدة الدرقية othe يضر بالتنفس أو البلع ، إذا كان هناك ضمور في الغدة ، إذا كان هناك أي عقيدات ، وإذا كان الأمر كذلك ، إذا كانت هذه العقيدات تضمن مزيدًا من التحقيق.

سبب واحد مهم؟ وجود مرض هاشيموتو يزيد من خطر الاصابة بسرطان الغدة الدرقية . يعالج العديد من الأطباء ببساطة قصور الغدة الدرقية الناتجة عن هاشيموتو ، دون أي اعتبار لارتفاع خطر الإصابة بالسرطان ، مما يجعل إجراء فحص دوري مع طبيب متخصص في الغدد الصماء أمرًا مهمًا.

عندما تحتاج إلى معالجة قصور الغدة الدرقية الأمثل ، فكر في الطب التكاملي أو الوظيفي للطبيب MD ، أو فعل أو وصف Naturopath لإدارة الهرمونات المستمرة

وينتهي معظم مرضى الغدة الدرقية بقصور الغدة الدرقية - مع عدم نشاط الغدة الدرقية ، أو عدم أداء وظائفهم ، أو استئصالها جراحيا - وسيتطلبون دواء استبدال هرمون الغدة الدرقية مدى الحياة . في هذا المجال حيث يمكن للطب التكاملي ، والوظيفي ، والعلاجات العضوية التكميلية والشاملة ، وأطباء تقويم العظام (DOs) والعلاج الطبيعي (في الولايات حيث لديهم ترخيص لوصف الأدوية) ، أن يكون رصيدا لرعايتك.

عادة ما يكون هؤلاء الأطباء أكثر استعدادًا لتشغيل لوحة كاملة من اختبارات الغدة الدرقية - وليس فقط TSH ، ولكن Free T4 و Free T3 والأجسام المضادة للغدة الدرقية و Reverse T3 - للمساعدة في تشخيص ومعالجة الغدة الدرقية. كما أنهم عادة ما يكونون أكثر استعدادًا للعمل مع المجموعة الكاملة من أدوية الغدة الدرقية الموصوفة - أي أدوية ليفونثيروكسين مثل سينثرويد وليفوكسل) ، وعقاقير T3 مثل Cytomel ، والغدة الدرقية الطبيعية المجففة مثل Armor و Nature-Thyroid ، وأعراض الغدة الدرقية المركبة ، مثل الوقت -المطلوب T3. غالبًا ما يعتمد أخصائيو الغدد الصماء التقليدية والأطباء الباطنون على اختبار TSH فقط ، وسوف يعالجون فقط بعقار ليفونثيروكسين. بالإضافة إلى ذلك ، غالباً ما ينظر هؤلاء الأطباء إلى الصورة الهرمونية الكاملة - وظيفة الغدة الكظرية ، توازن الهرمونات الجنسية ، وسكر الدم / الأنسولين - ويقدمون مناهج طبيعية ، وتغييرات في نمط الحياة ، وفي بعض الحالات ، أدوية تستلزم وصفة طبية للمساعدة في استعادة الصحة والتوازن.

لإلقاء نظرة على الكيفية التي يرى بها الممارسون المبتكرون علاج قصور الغدة الدرقية ، راجع الممارسين يشاركون مناهجهم في علاج قصور الغدة الدرقية الأمثل .

ضع في اعتبارك الممارسين الآخرين لتكملة رعايتك

عندما تكون قد استنفدت جميع الخيارات التي يقدمها الممارسون التقليديون والأطباء الطبيون التكامليون ، فكر في النظر إلى الآخرين الذين قد يكونون قادرين على تقديم المشورة فيما يتعلق بالنُهج الطبيعية لتخفيف الأعراض ، ودعم الأنظمة المناعية أو المعوية ، وغيرها من الأساليب الأكثر شمولاً. هنا ، قد ترغب في جلب naturopath ، طبيب تقويم العظام ، خبير التغذية ، مقوم العظام مع التركيز على النهج الغذائية ، أو خبير العقل والجسم . (مرة أخرى ، ضع في اعتبارك أنه في العديد من الدول ، لا يمكن للعلاج الطبيعي وصف أي أدوية ، وفي الولايات المتحدة ، لا يُسمح لمعالجي العمود الفقري بموجب القانون بوصف أي عقاقير طبية ، وبالتالي لا يمكن وصف أدوية استبدال هرمون الغدة الدرقية.)

تذكر أن هذه الإرشادات ليست صلبة وسريعة. سوف تجد في بعض الأحيان طبيب رعاية أولية أو اختصاصي في الغدد الصماء لديه تركيز شديد واهتمام بمرض الغدة الدرقية ويقوم بعمل رائع لإدارة قصور الغدة الدرقية ، على سبيل المثال. إن الثقة بحكمك ، إلى جانب التواصل الجيد مع طبيبك ، ستقطع شوطًا طويلاً نحو مساعدتك على مساعدتك في الحفاظ على عافية الغدة الدرقية.

_{مصدر:
جمعية السرطان الأمريكية ، "ما هي الإحصاءات الرئيسية حول سرطان الغدة الدرقية."}