ما هي جراحة الكتف بالمنظار؟
يتم إجراء جراحة بالمنظار من خلال شقوق صغيرة باستخدام كاميرا لرؤية داخل المفصل. من خلال عدة شقوق صغيرة (حوالي 1 سنتيمتر لكل واحد) ، سيقوم الجراح بإدخال كاميرا في شق واحد ، والأدوات الصغيرة من خلال الشقوق الأخرى. يعتمد عدد الشقوق الدقيقة على الجراحة النوعية التي يجب إجراؤها.
التنظير المفصلي مقابل الجراحة المفتوحة
غالبًا ما يكون هناك جدل بين المرضى والجراحين حول الجراحة الأفضل أو التنظيرية أو المفتوحة. الجراحة المفتوحة ، إجراء باستخدام شقوق أكبر وتمكين الجراح من النظر داخل المفصل ، قد يكون أفضل لبعض الإجراءات في ظروف معينة. لدى الجراحة التنظيرية بعض المزايا - شقوق أصغر ، تلف أقل للأنسجة - ولكن هذه عادة لا تكون مفيدة إذا كان لا يمكن إجراء الإجراء العام كذلك. يشعر الجراحون الآخرون أن النظر مباشرة إلى منطقة الضرر يمكن أن يسمح بإصلاح أفضل وأقوى للبنى التالفة. والحقيقة هي أنه يعتمد على ما يجب عمله بالضبط ، وحالة المريض الخاصة ، وتجربة الجراح. اعتمادا على مجموعة من هذه العوامل ، قد تكون إحدى العمليات الجراحية هي الأفضل لحالتك الخاصة. تحتاج إلى مناقشة مع الجراح الخاص بك إذا كان إجراء معين يمكن إجراء تنظير المفصل.
هناك نقاشات بين الجراحين العظام حول كيفية أداء أفضل أنواع مختلفة من الجراحة. على سبيل المثال ، يختلف العديد من جراحي الكتف حول ما إذا كان يمكن إجراء إصلاحات الكفة المدورة بالإضافة إلى تنظير المفصل كما يمكن فتحها. للأسف ، هناك إيجابيات وسلبيات لكليهما ، ولا أحد يعرف على وجه اليقين أن أحدهما أو الآخر هو أفضل.
جراحات الكتف التنظيرية
- تمزقات الكفة المدورة
علاج تمزقات الكفة المدورة مع تنظير الكتف مثير للجدل. بعض جراحي العظام يعالجون جميع تمزقات الكفة المدورة منظار المفاصل ، ويختار بعضهم دموعًا معينة ، ويعاملها الآخرون جميعًا مفتوحة. لا يوجد توافق في الآراء أيهما أفضل. - عدم الاستقرار في الكتف - دموع Labral
دموع Labral ، مثل دموع Bankart و دموع الـ SLAP ، تُعالج عادةً بالتنظير. من المهم جدا أن المرضى الذين لديهم جراحة بالمنظار لهذه الإجراءات يتبعون بروتوكول إعادة التأهيل بعد العمليات الجراحية عن كثب. غالبا ما يغري المرضى أن يفعلوا الكثير في وقت مبكر جدا! - التهاب الكتف
المرضى الذين يعانون من التهاب الجراب الكتف ، وتسمى أيضا متلازمة الاصطدام ، التي لا يتم علاجها مع علاجات بسيطة قد تنظر في إجراء يسمى تنظير الضغط تحت الأخرمي . هذا الإجراء يزيل الجراب الملتهب وبعض العظام من المنطقة المتهيجة حول أوتار الكفة المدورة. عن طريق إزالة هذا النسيج ، يتم إنشاء مساحة أكبر للأوتار وغالبا ما يختفي الالتهاب. - العضلة ذات الرؤوس الأوتار
يمكن أن يصبح غشاء الوتر العضلي مزعجا وملتهبا كمشكلة منعزلة أو مرتبطة بمشاكل مثل متلازمة الاصطدام ودموع الكفة المدورة. عندما تتلف وتر العضلة ذات الرأسين وتسبب الألم ، يمكن إجراء إجراء يسمى العضلة ذات الرأسين tenodesis . هذا الإجراء عادة لا يسبب أي اختلاف وظيفي ، ولكن في كثير من الأحيان يخفف الأعراض.
- الكتف المجمدة
نادرا ما يتطلب الكتف المتجمد العلاج الجراحي ، وكثيرا ما يكون العلاج لعدة أشهر أو سنوات ضروريًا قبل التفكير في العلاج الجراحي. عندما يجب معالجة الكتف المتجمد جراحياً ، من الأهمية بمكان أن تبدأ العلاج الطبيعي العدواني مباشرة بعد الجراحة. بدون هذا ، من المرجح أن تعود المشكلة. - التهاب المفاصل المشترك
يتأثر مفصل التيار المتردد ، أو المفصل الأخرمي الترقوي ، في بعض الأحيان بالتهاب المفاصل. عندما يكون التهاب المفاصل من المفصل AC شديدًا ، يمكن إزالة نهاية الترقوة (الترقوة). عن طريق إزالة المفصل التالف ، غالباً ما يتم تخفيف أعراض التهاب المفاصل AC.
تنظير الكتف رحاب
يعتمد الاسترداد على نوع الجراحة التي يتم إجراؤها. واحدة من المشاكل مع تنظير الكتف هي أن الإجراء يضر أقل بكثير من جراحة الكتف المفتوحة ، وبالتالي قد يميل المرضى إلى القيام بالكثير ، في وقت قريب جدا. من المهم جداً أن تقوم فقط بالأنشطة التي يوصي بها الجراح بعد إجراء تنظير مفصل الكتف. على الرغم من أن كتفك قد يكون بخير ، فإنك تحتاج إلى توفير الوقت اللازم لعلاج الأنسجة التي تم إصلاحها. هذا مهم بشكل خاص للمرضى الذين لديهم إصلاحات الكفة المدورة وإصلاحات الشفا. ولكي تكون هذه الإجراءات الجراحية ناجحة ، يجب أن تندمل الأنسجة الرخوة قبل أن يوضع الضغط على الهياكل التي تم إصلاحها. قد يؤدي الكثير من النشاط ، بسرعة كبيرة ، إلى تكرار المشكلة التي يحاول جراحك معالجتها.
المضاعفات الجراحية
مضاعفات تنظير الكتف غير شائعة ، ولكنها تحدث. معدلات الإصابة تميل إلى أن تكون منخفضة جدا. أكثر التعقيدات شيوعًا للجراحة على الكتف هي الصلابة بعد الجراحة ، وإعادة التأهيل لفترات طويلة. هذا يمكن عادة أن تدار مع العلاج الطبيعي. من حين لآخر ، يمكن أن يؤدي تنظير الكتف إلى الكتف المتجمد الذي يمكن أن يجعل إعادة التأهيل تحديًا. واحد من مضاعفات نادرة تنظير الكتف يسمى غضروفي . هذا هو التعقيد المعتاد جدا ، ولكن على وجه الخصوص بعد النظر في جراحة الكتف بالمنظار.