ماذا تتوقع عند زيارة طبيبك لآلام الظهر

كل يوم ، يعاني نحو ثمانية ملايين شخص في الولايات المتحدة (كثيرون من الأطفال والمراهقين) من آلام الظهر للمرة الأولى في حياتهم.

إذا حدث هذا أو عندما يحدث لك أو لشخص تهتم به ، فما الذي يجب عليك فعله حيال ذلك؟ هل حقا بحاجة لرؤية طبيب؟ ما الذي يجب أن يكون منهجك لتخفيف الألم؟ ومتى ستحتاج إلى صور الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي؟

دعونا نلقي نظرة على الأساسيات على ما يمكن أن تتوقعه من العلاج الطبي لأول مرة لآلام الظهر غير المؤلمة. ولكن قبل أن نصل إلى ذلك ، دعني أقدم بعض الأخبار الجيدة. وتشير التقارير إلى أن AHRQ ، وهي وكالة صحية حكومية مهمتها "تطوير التميز في الرعاية الصحية" ، كما ورد في موقعها على الإنترنت ، تشير إلى أن آلام أسفل الظهر الحادة (التي تعرف بأنها حلقة تدوم أقل من شهر) تحل نفسها في العديد من الحالات. يقول AHRQ أن الحل الكامل للألم ، أو الإعاقة ، أو الحركة المحدودة والعمل الضائع هو بالتأكيد غير وارد ، وأن معظم الناس يتحسنون بسرعة بعد الحادث الأول.

يجب عليك حتى زيارة الطبيب؟

معرفة ما تقوله AHRQ ، هل يجب عليك زيارة طبيبك عندما تعاني من آلام الظهر؟ بشكل عام ، آلام الظهر ليست خطيرة ، ونادرا ما تهدد الحياة. ومع ذلك ، فإنه يمكن في كثير من الأحيان أن يعطل جودة الحياة.

لتجربتك الأولى مع ألم الظهر ، قد يكون التحقق مع طبيبك فكرة جيدة.

معرفة من أفضل طبيب العودة للذهاب إلى. سيطرح عليك بعض الأسئلة الأساسية كطريقة لتضييق الأعراض إلى تشخيص.

قد تشمل هذه الأسئلة: ماذا كنت تفعل عندما بدأ الألم؟ هل الألم جاء تدريجيا أو فجأة؟ أين تشعر بالألم وهل تشع به؟

ما هو شعورك مثل؟ هناك عدد من المصطلحات لوصف الأعراض الخاصة بك موجودة ، لذلك يكون في ذلك. قد تشعرين بأعراض كهربائية مثل الدبابيس والإبر ، والحرق ، والصدمة ، وما شابه ذلك ، أو قد يكون لديك ألم بليد. كلما تمكنت من وصف أعراض الألم بشكل دقيق ودقيق ، كان ذلك أفضل. يعطي وصفك للطبيب شيئًا يجب اتباعه عند إجراء التشخيص وتوصيات العلاج اللاحقة.

الأشياء الأخرى التي قد يرغب طبيبك في معرفتها هي توقيت الألم. وبعبارة أخرى ، متى يحدث ذلك ومتى يتم تخفيفه ، وماذا تفعل فيزيائيا في العمل ، وأكثر من ذلك.

الاختبارات التشخيصية - هل تحتاجها؟

كثير من الأطباء في العادة يأمرون بإجراء تمارين تشخيصية كاملة لمرضاهم الذين يعانون من آلام في الرقبة أو الظهر. يمكن أن تشمل هذه الأشعة السينية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، وربما اختبارات الدم .

هذه الاختبارات ليست ضرورية دائما. تقول الكلية الأمريكية للطب الإشعاعي أن ألم الظهر الحاد غير المصحوب بمضاعفات مع أو بدون اعتلال الجذور ( radiculopathy) هي حالات حميدة (وذاتية التحديد) ، وبالتالي فهي لا تضمن إجراء اختبارات تشخيصية.

على سبيل المثال ، إذا كان لديك "أعلام حمراء" مثل ألم بلا هوادة أثناء الليل ، ألم أسوأ في الصباح ولكنك تتحسن مع تقدم اليوم ، أو الألم الذي يستمر لفترة أطول من أسبوع ، قد يشك الطبيب أن الألم هو الناجمة عن مرض جهازية.

وبالمثل ، إذا كنت تعاني من هشاشة العظام ، أو كنت تعاني من بعض الصدمات ، أو كنت تستخدم الستيرويدات لفترة طويلة ، فقد تكون الأفلام مفيدة في العملية التشخيصية.

وجدت دراسة ألمانية نشرت عام 2016 في مجلة Deutsche medizinische Wochenschrift أنه في حين أن 10 في المئة من مرضى آلام الظهر يحصلون على أفلام تشخيصية ، فإن ما يصل إلى ثلث هذه العمليات قد يكون غير ضروري تماما.

هل يصف طبيب بلدي أدوية الألم؟

يصف العديد من الأطباء علاج الألم لمرضى الظهر للمرة الأولى. أي نوع من أدوية الألم يأتي مع الآثار الجانبية المحتملة ، ولكن في الآونة الأخيرة قامت إدارة الأغذية والأدوية بتغيير ملامح مخاطر أدفيل (ايبوبروفين).

أشارت الأبحاث التي قاموا باستعراضها إلى أنه حتى بضعة أسابيع من الاستخدام يمكن أن تزيد بشكل كبير من خطر حدوث حالات صحية خطيرة مثل الأزمات القلبية.

للأسف ، العديد من الأطباء يعطون مسكنات الألم المخدرة مباشرة من الخفاش ، حتى للمرضى الذين يعانون من آلام خفيفة ومحددة ذاتياً. رأيي هو أن هؤلاء الممارسين يلحقون ضررا خطيرا بهؤلاء الناس بسبب زيادة خطر الإدمان المرتبط بإتخاذ المخدرات.

وجدت مراجعة منهجية نشرت في عدد مايو 2016 من مجلة الجمعية الطبية الأمريكية أنه في حين أن قدرة المسكنات الأفيونية للتخفيف من آلام أسفل الظهر الحادة غير معروفة ، لا يوجد دليل على وجود تأثير ذي مغزى على آلام أسفل الظهر المزمنة غير المحددة . وكان أحد الأسباب الرئيسية لهذا هو أن المواد الأفيونية قد تسفر عن شيء من الراحة على المدى القصير ، ولكن هذا هو الأمر.

كيف يمكنك استنتاج نتائج JAMA على المواد الأفيونية لآلام الظهر المزمنة لحالتك الحادة (إذا كان لديك واحد)؟ قد تفكر في ذلك من خطر الاستفادة من الزاوية. قد يعني تناول مخدرات لآلام الظهر الحادة أنك ستخاطر بأن تصبح مدمنًا لمجرد الحصول على كمية صغيرة من تخفيف الألم بشكل عام.

في البداية ، قد يبدو أنك تحتاج إلى كل ما يمكنك الحصول عليه للتعامل مع ما تمر به ، ولكن لديك خيارات أخرى. كما ذكر أعلاه ، هناك فئات مختلفة من مسكنات الألم مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (التي يكون إيبوبروفين منها واحدًا) و Tylenol (acetaminophen). وبعبارة أخرى ، ليست كل مدوسات الألم مخدرة بطبيعتها. والأشكال غير الدوائية لتخفيف الآلام مثل الوخز بالإبر أو التمارين اللطيفة أو التأمل يمكن أن تكون فعالة للغاية.

ليس هذا فقط ، فمن الممكن أن تكون المواد الأفيونية أكثر من اللازم ، مما يوفر طاقة أكثر بكثير مما هو مطلوب فعلاً للحفاظ على الألم أثناء فترة الشفاء الأولية.

بشكل عام ، لا يوجد أي أسلوب لمعالجة آلام الظهر هو الحل النهائي. بدلاً من ذلك ، يخبرنا AHRQ أن كل علاج فردي من العمود الفقري يميل إلى إنتاج تأثيرات صغيرة أو متوسطة في أحسن الأحوال. تتمثل إحدى الإستراتيجيات الجيدة ، والتي يستخدمها العديد من الممارسين ، في الجمع بين معاملات التأثيرات الصغيرة والمتوسطة معًا للحصول على تأثيرها التراكمي.

ويضيف AHRQ أنه في معظم الأحيان ، يمكن أن تحدث آثار إيجابية من علاجات آلام الظهر في المدى القصير فقط. كما يقولون أن هذه العلاجات تعمل بشكل أفضل للألم من استعادة أدائك البدني. ولهذا السبب ، قد يكون اتباع نهج نشط - دون الإفراط في القيام به - هو أنجع وسيلة لإبعاد الألم أثناء المضي قدمًا في الحياة.

_{المصادر :}

_{AHRQ. علاجات غير موضعية لآلام أسفل الظهر. موقع وكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة. شباط 2016. تم الوصول إليها: حزيران 2016. http://effectivehealthcare.ahrq.gov/index.cfm/search-for-guides-reviews-and-reports/؟pageaction=displayproduct&productid=2192}

_{Linder R، Horenkamp-Sonntag D.، Engel S.، Schneider U.، Verheyen F. Quality Assurance using routine data: Overdiongnosis by radiological imaging for back pain. Dtsch ميد Wochenschr. مايو 2016. الوصول إليها: يونيو 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27176071}

_{Patel ND، Broderick DF، Burns J، Deshmukh TK، Fries IB، Harvey HB، Holly L، Hunt CH، Jagadeesan BD، Kennedy TA، O'Toole JE، Perlmutter JS، Policeni B، Rosenow JM، Shroeder JW، Whitehead MT، Cornelius RS، Corey AS، Expert Panel on Neurologic Imaging. ACR الملاءمة Criteria® آلام أسفل الظهر. ريستون (فرجينيا): الكلية الأمريكية للأشعة (ACR) ؛ 2015. 12 ص. [30 إشارة]}

_{Shaheed C، Maher C، Williams K، et al. الفعالية ، التحمل ، والتأثيرات المعتمدة على الجرعة من المسكنات الأفيونية لآلام أسفل الظهر. جامع الطب الباطني . مايو 2016. الوصول إليها: يونيو 2016. http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx؟articleid=2522397}

_{Volkow N، McLellan T. Opioid Abuse in Urgain. إن إنجل جا ميد. 2016. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1507771#t=article}