إذا كانت دولتك لديها برنامج معني من الناحية الطبية ، فقد تكون مؤهلًا
المصطلح "المعوزون طبيا" هو تمييز يستخدم للأفراد الذين يقعون في فئة محددة من أهلية برنامج "مديكيد" في الدول التي اختارت تنفيذ البرنامج الطبي المحتاج.
وتدير 32 ولاية ومقاطعة كولومبيا برامج طبية محتاجة تسمح لها بتزويد Medicaid لمجموعات معينة من الأفراد ذوي التكاليف الطبية العالية ، والذين لن يكونوا مؤهلين للحصول على Medicaid على أساس دخلهم.
تم تصميم برنامج Medicaid لتغطية الأفراد ذوي الدخل المنخفض ، بشكل عام دون اعتبار لكيفية إنفاق دخلهم. وﻟﻜﻦ إذا آﺎﻧﺖ وﻻﻳﺘﻚ ﻗﺪ ﻧﻔﺬت ﻣﺴﺎراً ﻃﺒﻴﻌﻴﺎً ﻳﺤﺘﺎﺟﻪ إﻟﻰ أهﻠﻴﺔ اﻟﺘﺄهﻴﻞ ، ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺆﺧﺬ ﻓﻲ اﻻﻋﺘﺒﺎر ﺗﻜﺎﻟﻴﻔﻚ اﻟﻄﺒﻴﺔ ﻋﻨﺪ ﺗﺤﺪﻳﺪ ﻣﺎ إذا آﺎن دﺧﻠﻚ ﻳﺆهﻠﻚ ﻟﻠﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ ﻣﻴﺪﻳﻜﻴﺪ.
وبعبارة أخرى ، قد يكون دخلك مرتفعاً للغاية بالنسبة للأهلية لبرنامج Medicaid ، ولكن إذا كان عليك إنفاق الكثير من دخلك على التكاليف الطبية ، فإن الدخل المتبقي سيجعلك مؤهلاً للحصول على المعونة الطبية ، فيمكنك التأهل لبرنامج Medicaid إذا كانت ولايتك تمتلك برنامج المحتاجين طبيا.
قد تكون فرصة طرح المال الذي تنفقه على الرعاية الطبية من دخلك من أجل التأهل لبرنامج Medicaid مفيدة بشكل خاص إذا كنت مسناً وتقيم في دار لرعاية المسنين. أيضا ، قد يكون للأطفال والبالغين من ذوي الإعاقة الذين يعيشون في المجتمع المخدرات عالية الوصفات الطبية ، والمعدات الطبية ، أو غيرها من نفقات الرعاية الصحية.
وسع قانون الرعاية الميسرة التكلفة بشكل ملحوظ عدد الأشخاص في البلد المؤهلين للحصول على المعونة الطبية - حيث بلغ إجمالي عدد المسجلين في برنامج المعونة الطبية (ميديكايد) ونمت (برنامج التأمين الصحي للأطفال) بنسبة 29 في المائة من أواخر عام 2013 حتى أواخر عام 2017. بعض الأشخاص الذين كانوا مؤهلين في السابق فقط أصبح برنامج Medicaid تحت برنامج طبي محتاج الآن مؤهلاً بسبب إرشادات الدخل الموسعة لبرنامج Medicaid التي نفذتها غالبية الولايات.
مساعدة طبية للفقراء
برنامج Medicaid هو برنامج تأمين مصمم خصيصًا لذوي الدخل المحدود والمحتاجين. يقدم برنامج Medicaid تاريخياً تغطية صحية للأطفال ذوي الدخل المنخفض (وفي بعض الحالات ، والديهم) ، وكبار السن ، والأفراد ذوي الإعاقة.
أدى توسيع برنامج Medicaid بموجب قانون الرعاية بأسعار معقولة إلى توفير أهلية Medicaid لذوي الدخل المنخفض وغير البالغين أيضًا ، بغض النظر عن الإعاقات أو ما إذا كان لديهم أطفال (لاحظ أنه لا يزال هناك 19 ولاية لم تقبل التمويل الفيدرالي لتوسيع برنامج Medicaid اعتبارا من 2018).
وعلى الرغم من وجود العديد من العوامل التي تحدد أهلية برنامج Medicaid لمجموعات سكانية مختلفة ، فإن الدخل عامل أساسي. وعلى العموم ، صُمم برنامج "مديكيد" لتوفير تغطية صحية للأميركيين ذوي الدخل المنخفض (هناك بعض الاستثناءات ، مثل برنامج الإعفاء Katie Beckett ).
يتم تمويل برنامج Medicaid من قبل الحكومة الفيدرالية بالتعاون مع جميع الولايات الفردية الخمسين. وبخلاف الرعاية الطبية (التي تمولها الحكومة الفيدرالية وحدها) ، تختلف برامج Medicaid من دولة إلى أخرى ، حيث أن الولايات تسيطر على بعض جوانب البرنامج.
إذا كانت ولايتك تقدم برنامجًا يحتاج إلى مساعدة طبية ، فيجب أن تغطي ما يلي:
- النساء الحوامل
- الأطفال دون سن 19
تتمتع ولايتك أيضًا بخيار لتغطية ما يلي:
- الأطفال حتى سن 21
- الآباء والأقارب الآخرين
- الأفراد المسنين
- الأفراد ذوي الإعاقة
الفوائد الطبية
مطلوب كل ولاية لتغطية بعض الفوائد الصحية المحددة. تعرف الفوائد التي يتعين على الولايات أن تغطيها الحكومة الفيدرالية بأنها فوائد إلزامية. تشمل هذه المزايا الإجبارية ما يلي:
- خدمات الطبيب ، والقابلة الممرضة ، وممرض ممارس ، إذا لزم الأمر.
- المختبر الضروري أو خدمات الأشعة السينية
- العيادات الخارجية وخدمات المستشفيات الداخلية
- الخدمات واللوازم والمعلومات المتعلقة بتنظيم الأسرة
- الوصول إلى الخدمات في مختلف المراكز الصحية المجتمعية والعيادات الصحية الريفية
- مختلف الخدمات الأخرى وخيارات الدولة
للعثور على وكالة Medicaid في ولايتك ، استخدم الخريطة التفاعلية من الرابطة الوطنية لمديري Medicaid الحكومية.
> المصادر:
> مؤسسة أسرة قيصر. Medicaid وغير المؤمن عليهم. برنامج Medicaid Needy Program: برنامج الإنفاق والتحديث . ديسمبر 2012.
> مؤسسة أسرة قيصر. أهلية Medicaid من خلال المسار الذي يحتاجه الأطباء. مشاركة الدولة ، 2015.
> مؤسسة أسرة قيصر. إجمالي التسجيلات الطبية الشهرية و CHIP. تشرين الثاني 2017.