وحدة العناية المركزة العصبية هي وحدة العناية المركزة المكرسة لرعاية المرضى الذين يعانون من مشاكل عصبية تهدد الحياة على الفور. تم إنشاء وحدات العناية المركزة العصبية منذ 25 عامًا استجابة للحاجة إلى مزيد من المعرفة المتخصصة في تقنيات النمو للتعرف على الاضطرابات العصبية ومعالجتها.
المشاكل المدارة في Neuro-ICU
بشكل عام ، قد يتم إدخال المريض إلى وحدة العناية المركزة العصبية للشروط التالية:
- ورم في الدماغ بعد الجراحة
- السكتة الدماغية الإقفارية
- نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية
- إصابات في الدماغ
- نزيف داخل الجمجمة
- متلازمة غيلان باريه
- ورم دموي تحت الجافية
- الوهن العضلي الوبيل
- صدمة العمود الفقري
- حالة صرعية
- التهاب الدماغ
- التهاب السحايا وغيرها من التهابات الجهاز العصبي المركزي
فوائد أخرى
يغطي مجال الرعاية العصبية أكثر من مجرد مجموعة واسعة من الأمراض. كما يتطلب معرفة متخصصة حول بعض آليات الجسم ، مثل كيفية تحكم الدماغ في تدفق الدم والضغط داخل الجمجمة . كما يتطلب معرفة الأدوات العصبية مثل تخطيط كهربية الدماغ ، إضافة إلى فهم أكثر نموذجية من الميكانيكا التنفس الصناعي ، والقياس عن بعد ومراقبة ضغط الدم المكثف وغيرها من التقنيات أكثر نموذجية من وحدة العناية المركزة العامة.
المرضى الذين يعانون من تلف في الجهاز العصبي تختلف في طرق مهمة جدا من المرضى الذين يعانون من أضرار في مناطق مهمة أخرى من الجسم.
على سبيل المثال ، يمكن لأمراض الجهاز العصبي أن تؤثر على قدرة المريض على الحركة والتواصل. ولذلك ، يجب تدريب موظفي وحدة العناية المركزة العصبية على تقنيات الفحص الخاصة لجمع المعلومات الهامة.
الطبيعة الشخصية للأمراض العصبية الوخيمة لا يمكن التقليل من شأنها. يمكن أن يغير المرض العصبي كيف يرى الشخص الأحباء ويمكنه أن يجعلهم يتصرفون كشخص مختلف تمامًا.
والأسوأ من ذلك ، أن بعض الأمراض العصبية يمكن أن تسرقنا مما جعلنا من نحن ، أو حتى ما جعلنا بشرًا. إن الهشاشة العاطفية التي يمكن أن تسببها هذه التغييرات في الأصدقاء وأفراد العائلة تتطلب عناية خاصة. هذا يصبح أكثر أهمية عند مناقشة مواضيع مثل الموت الدماغي.
تاريخ العصبية وحدة العناية المركزة
من بعض النواحي ، كانت وحدات الرعاية المركزة الأولى هي وحدات العناية المركزة العصبية. تم تأسيس الحاجة إلى وحدات العناية المركزة في الخمسينيات بسبب تأثير فيروس شلل الأطفال. ولأن الأشخاص المصابين بالشلل الذين يعانون من شلل الأطفال فقدوا قدرتهم على التنفس ، فقد تم وضعهم على التكنولوجيا الجديدة آنذاك للتهوية الميكانيكية .
لعقود من الزمان ، اعتنت وحدات العناية المركزة بكل أنواع الأمراض التي تهدد الحياة ، وخاصة تلك التي أدت إلى الحاجة إلى التهوية الميكانيكية. ومع ذلك ، أصبحت الحاجة إلى المزيد من الرعاية المتخصصة أكثر وضوحًا مع ازدياد تعقيد الطب. في عام 1977 ، بدأ أول وحدة طبية عصبية عامة كبيرة في أمريكا الشمالية في مستشفى ماساتشوستس العام. من هناك ، أصبحوا أكثر شعبية في جميع أنحاء البلاد والعالم.
تم العثور على معظم ICUs في المستشفيات الأكاديمية الكبيرة ، حيث تحصل على دفق مستمر من المرضى. قد لا تتمكن المستشفيات الأصغر من الحصول على ما يكفي من المرضى لتبرير بناء وحدة العناية المركزة العصبية ، وستقوم إما برعاية المريض في وحدة العناية المركزة العامة أو نقل المريض إلى مستشفى آخر.
الذي يعمل في وحدة العناية المركزة العصبية
Neuro-ICUs ذات طبيعة متعددة التخصصات. غالبًا ما يعمل أطباء الأعصاب وجراحي الأعصاب وأخصائيو العناية المركزة وأطباء التخدير بشكل وثيق مع فرق من الممرضين المدربين تدريباً عالياً والمعالجين التنفسيين وخبراء التغذية وغيرهم.
تكمن الفائدة من وجود العديد من المتخصصين في أنه يتم تقديم مجموعة واسعة من الخبرات إلى رعاية كل مريض. الجانب السلبي هو أنه ما لم يتم إيلاء عناية شديدة جداً لمن يتكلم ، فمن السهل أن يتم الخلط بين الأصدقاء والعائلات حول من يتحدثون ولماذا. تفاقم هذا الارتباك المحتمل بسبب حقيقة أن العاملين في المستشفيات يجب أن يعملوا في نوبات ، لذا من الذي تتحدث معه على الأرجح يعتمد على الوقت من اليوم كذلك.
لتجنب الارتباك ، تأكد من أن كل من يأتي في يقدم نفسه ويصف دوره.
مقارنة مع وحدات العناية المركزة العامة ، ارتبطت وحدات العناية المركزة العصبية بنقص معدل الوفيات وقصر مدة الإقامة في المستشفى بسبب الاضطرابات مثل السكتة الدماغية والنزف الدماغي وإصابات الدماغ. وحدات العناية المركزة ، بشكل عام ، يمكن أن تكون مخيفة ومربكة ، ولكن مع الاهتمام الوثيق بالتواصل الجيد ، يمكن أن تكون وحدة العناية المركزة العصبية حافزًا للحياة.
مصادر:
Allan H. Ropper، Daryl R. Gress، Michael .N Diringer، Deborah M. Green، Stephan A. Mayer، Thomas P. Bleck، Neurological and Neurosurgical Intensive Care، Fourth Edition، Lippicott Williams & Wilkins، 2004
بيدرو كورتز ، فينسنت فيتس ، زينب سومر ، هيلاري جالون وجوزيف كوك ، وآخرون: هل تختلف العناية بالمرضى العصبيين إلى وحدة الرعاية العصبية مقابل وحدة العناية المركزة العامة؟ الرعاية العصبية ، 2011 ، المجلد 15 ، العدد 3 ، الصفحات 477-480