لماذا قد لا تزال مملوءة حتى بعد اجتماع الرعاية الصحية الخاصة بك للخصم
التأمين هو النسبة المئوية للمبلغ المطلوب للمريض دفعه مقابل فاتورة التأمين الصحي الخاصة به عند تقديم مطالبة بالتأمين الصحي.
ما هو Coinsurance؟
يطلب بعض مقدمي خدمات التأمين الصحي أن يدفع المريض نسبة مئوية من تكلفة الخدمات الصحية المغطاة بعد استيفاء المبلغ المقتطع السنوي . هذا هو التأمين. غالبا ما تصل قيمة التمويل إلى حوالي 20٪ إلى 30٪ مما توافق عليه الخطة الصحية.
بعد ذلك ستدفع الخطة الصحية النسبة المتبقية من 70٪ إلى 80٪. يتم تطبيق النسبة المئوية للتأمين على النقود عادةً بالإضافة إلى المبلغ القابل للخصم ، والذي يجب دفعه قبل أن تدفع شركة التأمين أي شيء من نهايته. فقط بعد دفع المبلغ المقتطع بالكامل ، سوف تقوم بمشاركة تكلفة الرعاية الخاصة بك مع خطة صحتك عن طريق دفع قيمة العملة المعدنية.
فيما يلي مثال على كيفية عمل العملة المعدنية:
لدى السيد جونز خطة صحة عائلية مع 500 دولار سنوياً للخصم و 20٪ من وسائل التأمين. في شباط / فبراير ، حصلت زوجته وطفلاه على فحص طبي من طبيب العائلة. دفع السيد جونز للطبيب مقابل هذه الخدمات ، التي كلفت 510 دولارات. في مارس / آذار ، مرض أحد الأطفال وبلغت تكلفة زيارة المكتب 50 دولاراً. منذ استيفاء الخصم السنوي ، دفعت الخطة الصحية الطبيب 40 دولارًا (80٪) ودفع السيد جونز للطبيب 10 دولارات (20٪)
خارج الجيب كحد أقصى
يتم تطبيق التأمين مقابل الحد الأقصى السنوي للمريض من الجيب .
الحد الأقصى السنوي من الجيب هو أعلى أو إجمالي المبلغ الإجمالي الذي تتطلبه شركة التأمين الصحي أن يدفع المريض نفسه نحو التكلفة الإجمالية للرعاية الصحية .
وبمجرد أن تتم إضافة المبالغ المخصومة من المريض ، والمدفوعات ، والعملة المتداولة التي يتم دفعها لسنة معينة إلى الحد الأقصى من قيمة الجيب ، يتم الانتهاء بعد ذلك من متطلبات مشاركة التكاليف الخاصة بالمريض في تلك السنة المحددة.
بعد تحقيق الحد الأقصى من خارج الجيب ، تقوم خطة الصحة بعد ذلك بتغطية جميع تكاليف الرعاية المغطاة بالشبكة للفترة المتبقية من السنة.
حساب التأمين على التأمين الصحي الخاص بك
المبالغ المدفوعة والمدفوعات هي مبالغ ثابتة من المال. وبالتالي ، ليس من الصعب معرفة مقدار المستحقات. سيتكلف مبلغ 50 دولارًا أمريكيًا للوصفة الطبية 50 دولارًا أمريكيًا بغض النظر عن المجموع. يختلف حساب سداد التأمين الصحي بشكل طفيف ، وأكثر صعوبة ، حيث تمثل العملة المعدنية نسبة مئوية من إجمالي تكلفة الخدمة ، وليس كمبلغ محدد. وبالتالي ، فإن التأمين المشترك سيكون مختلفًا مع تلقي كل خدمة فردية. إذا كانت خدمة الرعاية الصحية المتلقاة هي خدمة رخيصة نسبيًا ، فستكون تكلفة النقود رخيصة نسبيًا أيضًا. ومع ذلك ، إذا كانت خدمة الرعاية الصحية المستلمة باهظة الثمن ، فسوف تصبح تكلفة التأمين في نهاية المطاف باهظة الثمن أيضًا.
تعلم كيفية حساب التأمين على التأمين الصحي الخاص بك .