ارتفاع معدلات البقاء مع هودجكين ليمفوما

فهم أحوالك مع مرض هودجكن

إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك تعيشان مع ليمفوما هودجكين ، ربما تساءلت عن معدلات البقاء على قيد الحياة من هذا المرض. الليمفوما هودجكين غالبا ما يصيب الشباب خلال بعض الأوقات الأكثر إنتاجية في حياتهم. في خضم الوظائف الخاطئة وكأهل لأطفال صغار ، فإن العديد من الأشخاص المصابين بالمرض لديهم أسئلة حول متوسط ​​العمر المتوقع "المتوقع".

الحمد لله ، مرض هودجكين (الاسم الأكبر لهذا السرطان) هو واحد من أكثر أشكال السرطان قابلية للشفاء.

في الوقت نفسه الذي ربما تشجعك من خلال سماع معدلات البقاء على قيد الحياة مع هودجكين ليمفوما ، من السهل أن تكون متشككا لدى سماعك عنوانا آخر يعلن عن "التقدم" في العلاج. والخبر السار هو أنه - فيما يتعلق بهودجكين على أي حال - ليس هذا مجرد دعاية أو أمل كاذب. سوف نتحدث عن كيفية تحسن متوسط ​​العمر المتوقع مع مرور الوقت تاريخيا ، وما هي العلاجات التي أحدثت الفرق.

بعض الارتباك عند الحديث عن البقاء على قيد الحياة مع السرطان المرتبط بالدم مثل هودجكين ليمفوما ينبع مما يعرفه الناس عن أنواع أخرى من السرطان ، مثل سرطان الثدي. عادة ما يكون الناس على دراية بكيفية تكرر سرطان الثدي سنوات أو حتى عقود بعد العلاج. مع هودجكين ليمفوما ، تحدث معظم التكرار في وقت مبكر ، وهذه الانتكاسات المتأخرة غير شائعة. بعبارة أخرى ، أولئك الذين نجوا من 5 سنوات مع ليمفوما هودجكين هم أكثر عرضة للوفاة على المدى الطويل من أولئك الذين يعانون من معظم الأورام الصلبة.

دعونا نتحدث عن إحصاءات البقاء على قيد الحياة الحالية مع سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ، العوامل التي قد تؤثر على العمر المتوقع من مرحلة إلى أخرى في التشخيص ، وماذا يمكنك أن تفعل بنفسك على أمل تحسين تشخيصك.

هودجكين ليمفوما: استعراض موجز

سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين هو سرطان في الجهاز اللمفاوي ، وهو جزء من جهاز المناعة .

وغالبا ما يحدث في البالغين الصغار مع اثنين من قمم في التشخيص ؛ واحد بين الأعمار من 15 و 35 وآخر في الناس فوق سن 55. يبدأ مرض هودجكين عموما مع تضخم غير مؤلم من العقد الليمفاوية في أي مكان في الجسم ، ولكن في كثير من الأحيان في الرقبة. هناك خمسة أنواع مختلفة من سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين التي تختلف في التردد ، وجزء من الجسم الذي تؤثر فيه ، وكيف تستجيب للعلاج.

منظور تاريخي على تشخيص هودجكين ليمفوما

سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين هو واحد من أكثر السرطانات "القابلة للشفاء" ، ولكن لم يكن هذا هو الحال دائما. تم التعرف لأول مرة في القرن التاسع عشر ، وكان التنبؤ حتى منتصف القرن الماضي ضعيفًا ، مع بقاء معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات كئيبا بنسبة 10٪.

مع ظهور العلاج الإشعاعي ، ومن ثم الجمع بين العلاج الكيميائي في 1960s ، تحسن تشخيص المرض بشكل كبير ، وكان ما يقرب من نصف الأشخاص الذين تم تشخيصهم طوال الليل على قيد الحياة من المرض.

مع ذلك ، تستمر التحسينات في العلاج. من البيانات الصادرة عن المعهد الوطني للسرطان في أبريل 2017 ، بلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لمرض هودجكين ليمفوما (جميع المراحل مجتمعة) 69.9 في المئة في عام 1975 و 85.4 في المئة في عام 2009. ويرجع جزء كبير من هذه الزيادة إلى التقدم في العلاج الكيميائي (مثل كعلاج كيميائي ABVD ، ونظام العلاج الكيميائي BEACOPP ) ، والعلاج الإشعاعي ، والعلاج بالخلايا الجذعية .

تستمر معدلات البقاء على قيد الحياة في التحسن ، وعلى الرغم من أن المعدلات أقل بشكل ملحوظ بالنسبة لأولئك الذين يتم تشخيصهم في الأعمار المتقدمة أو الذين لديهم مراحل متقدمة من المرض ، فإنهم يتحسنون الآن. إن استخدام العلاج الكيميائي عالي الإنقاذية والزرع للخلايا الجذعية لأولئك الذين يعانون من الانتكاس قد أدى إلى تحسين البقاء على قيد الحياة. إن استخدام العلاج الموجه بالأجسام المضادة أحادية النسيلة ، والعلاج المناعي مع مثبطات نقاط التفتيش ، وزرع الخلايا الجذعية غير المهدئة ، يوفر طرقًا إضافية للعلاج من المتوقع أن تزيد من البقاء على قيد الحياة في أولئك الذين يعانون من أورام هودجكين الأكثر صعوبة في العلاج.

كما أن الإدارة الأفضل للمضاعفات ، مثل العدوى المتعلقة بقلة العدلات الناجم عن العلاج الكيميائي (انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء) ، تحدث فرقاً.

البقاء على قيد الحياة ليست هي الفائدة الوحيدة من العلاجات المحسنة. وقد قلل العلاج الكيميائي الأقل سمية والعلاج الإشعاعي الميداني الصغير من الآثار الجانبية للعلاج ، ومن المؤمل ، الآثار الجانبية طويلة الأجل للمرض.

البقاء على قيد الحياة مع سرطان الدم ذات الصلة مقابل أورام الصلبة

بالنسبة لأولئك الذين هم أكثر دراية بالسرطانات مثل سرطان الثدي ، من المفيد أخذ لحظة والتحدث عن كيف أن المراحل المتقدمة (المرحلة الثالثة أو المرحلة الرابعة) من مرض هودجكين (وبعض أنواع السرطان الأخرى المرتبطة بالدم) تختلف عن نظيرتها مراحل متقدمة من العديد من الأورام الصلبة (مثل سرطان الثدي أو سرطان البنكرياس).

غالبا ما تكون أمراض السرطان المتعلّقة بالدم ، مثل مرض هودجكين في المرحلة الرابعة ، قابلة للشفاء. في المقابل ، فإن معظم الأورام الصلبة في المرحلة المتقدمة (مثل سرطان الثدي في المرحلة الرابعة أو سرطان البنكرياس في المرحلة الرابعة) ليست قابلة للشفاء. وبالمثل ، فإن تشخيص سرطان ليمفوما هودجكين هو أيضا أفضل بكثير من تكرار معظم الأورام الصلبة.

فهم معدلات البقاء على قيد الحياة وتوقعات معدل العمر المتوقع

سوف نصل إلى الأرقام والإحصائيات التي تصف البقاء على قيد الحياة بعد فترة وجيزة ولكننا بحاجة إلى تحديد ما تعنيه هذه المعدلات ، وبعض القيود المتأصلة في هذه الإحصائيات.

عادة ما يتم وصف معدلات البقاء كنسبة مئوية متبوعة بمقدار معين من الوقت. على سبيل المثال ، قد ترى معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة سنة أو 5 سنوات أو 10 سنوات. إذا كان للمرض معدل نجاة لمدة 5 سنوات ، فهذا يعني أن 50٪ من المصابين بهذا المرض سيكونون على قيد الحياة بعد 5 سنوات من التشخيص.

في بعض الأحيان قد ترى مصطلح " متوسط معدل البقاء على قيد الحياة ". ويتبع متوسط ​​معدل البقاء على قيد الحياة مقدارًا من الوقت ويمثل الوقت الذي توفي بعده 50٪ من الناس وما زال 50٪ من الناس على قيد الحياة. على سبيل المثال ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 13 شهرا هو الوقت الذي توفي فيه 50 في المائة من الأشخاص ولا يزال 50 في المائة على قيد الحياة. مع السرطانات مثل مرض هودجكين ، سترى معدلات البقاء على قيد الحياة في كثير من الأحيان ، في حين ، مع سرطان مثل سرطان البنكرياس أو سرطان الرئة ، وغالبا ما تستخدم البقاء على المدى المتوسط.

عند النظر إلى هذه المعدلات ، فإن أهم نقطة هي أنها "متوسطات" و "أرقام". الناس الحقيقيون ليسوا إحصائيات. هذه الأرقام تصف المدة التي يتوقع أن يعيش فيها أي شخص لديه أي مرحلة من مرض هودجكن وأي عوامل أخرى. ومع ذلك ، حتى عندما يتم تقسيم معدلات البقاء على قيد الحياة حسب العمر والمرحلة ، فمن المستحيل التنبؤ بكيفية قيام الشخص الفرد بالمرض. بعض الناس يفعلون أفضل بكثير من "المتوسط" وبعض الناس لا يفعلون ذلك.

حدود معدلات البقاء

وكما أشرنا أعلاه ، فإن أحد أكبر القيود على معدلات البقاء هي أنها تعطي متوسط ​​تقديرات للبقاء ، ولكن لا أحد في المتوسط. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون معدلات البقاء مضللة لأسباب أخرى.

بالنظر إلى معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات يعني أننا ننظر إلى الأشخاص الذين تم تشخيصهم قبل 5 سنوات على الأقل. خلال ذلك الوقت ، تم تطوير علاجات جديدة في كثير من الأحيان. في أفضل الأحوال ، يمكن أن تخبرك معدلات البقاء على قيد الحياة كيف كان الشخص العادي في الماضي بعد أن عولج بالعلاجات التي قد تكون أو لا يمكن استخدامها حتى اليوم. مع التقدم المحرز في علاج السرطان ، أصبحت معدلات البقاء على قيد الحياة أقل دقة كتقدير في الماضي. في حين أن هذا يمكن أن يجعل التنبؤات أكثر صعوبة ، إلا أنه يخبرنا أنه يتم إحراز تقدم.

البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل هو أكثر صعوبة في التنبؤ. تميز العديد من الدراسات بين الوفيات الناجمة عن مرض هودجكين والوفيات الناجمة عن أسباب أخرى ، إلا أن هذه التدابير لا تأخذ في الاعتبار دائمًا الحالات الطبية غير المرتبطة ولكن بسبب العلاج ، مثل السرطان الثانوي.

معدلات البقاء على قيد الحياة ومعدل البقاء على قيد الحياة بشكل عام

هناك العديد من الطرق المختلفة للنظر إلى معدلات البقاء على قيد الحياة مع هودجكين ليمفوما. دعونا ننظر في هذه في بعض الطرق.

معدلات البقاء الشاملة التي تعطي متوسط ​​العمر المتوقع للأشخاص من جميع المراحل مجتمعة ما يلي:

• معدل البقاء العام لمدة عام واحد بنسبة 92 في المئة
• معدل البقاء الكلي لمدة 5 سنوات من 87 في المئة
• معدل البقاء العام 10 سنوات من 80 في المئة

معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات حسب المرحلة تشمل:

• المرحلة الأولى معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو 90 في المئة
• المرحلة الثانية معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو 90 في المئة
• المرحلة الثالثة معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو 80 في المئة
• معدل البقاء على قيد الحياة في المرحلة الخامسة من العمر هو 65 في المئة

من المهم ملاحظة أن هذه المعدلات هي متوسط ​​جميع الأشخاص الذين لديهم مرحلة معينة من مرض هودجكين بغض النظر عن عمرهم وبغض النظر عن العوامل الأخرى التي قد تزيد أو تقلل من فرصة البقاء.

البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل مع هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية

من الصعب تقدير البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل مع ليمفوما هودجكين ، وذلك بسبب ظروف مثل السرطان الثانوي الذي قد يحدث بعد عقود من العلاج. ومع ذلك ، تشير دراسات مختلفة إلى أنه في غضون ما بين 15 و 30 سنة من العلاج ، فإن الأشخاص الذين أصيبوا بالورم اللمفاوي هودجكين هم أكثر عرضة للوفاة بسبب سبب لا علاقة له ليمفوما هودجكين منه من هودجكين. بعبارة أخرى ، بعد هذه الفترة من الزمن ، من المرجح أن يموت الناس بسبب أسباب يموت فيها متوسط ​​الجمهور.

العوامل التي تؤثر على البقاء مع مرض هودجكن

هناك العديد من المتغيرات التي ترتبط إما زيادة أو نقصان فرصة البقاء على قيد الحياة مرض هودجكين. بعض هذه تشمل:

• مرحلة المرض - المرحلة الأولى أو الثانية المرض يحمل تشخيص أفضل من المرحلة الثالثة أو المرحلة الرابعة.
• العمر - يميل الأشخاص الأصغر سنًا إلى تحقيق أداء أفضل من الأشخاص الأكبر سنًا (الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا).
• الجنس - تميل المرأة إلى أن يكون متوسط ​​العمر المتوقع أعلى من الرجل.
• وجود أعراض B - فقدان الوزن ، التعرق الليلي ، والحمى ، ما يسمى أعراض B من سرطان الغدد الليمفاوية ، ترتبط بتشخيص فقير (ولكن لا يزال ، يمكن لمعظم الناس تحقيق بقاء على المدى الطويل).
• ما إذا كان الانتكاس يحدث ومتى - بالنسبة لأولئك الذين لديهم انتكاسة في السنة الأولى بعد العلاج ، فإن التكهن يكون أكثر فقراً.
• الاستجابة للعلاج - أولئك الذين يستجيبون للعلاج في الخط الأول لديهم تشخيص أفضل من أولئك الذين لا يستجيبون له.
• مستوى الألبومين - يرتبط انخفاض مستوى الزلال (أقل من 4 جم / ديسيلتر) بتشخيص أقل.
• عدد خلايا الدم البيضاء (WBC) - يرتبط عدد خلايا الدم البيضاء المرتفع (الذي يزيد عن 15000 خلية في كل 3 ملم) بتوقعات أقل.
• انخفاض عدد الخلايا اللمفاوية المطلقة (ALC) - يرتبط عدد الخلايا اللمفاوية المطلقة أقل من 600 خلية في mm3 مع التكهن الأفقر.
• أقل المرض الضخم لديه تشخيص أفضل.
• فقر الدم - يرتبط الهيموغلوبين المنخفض (أقل من 10.5 جم / ديسيلتر) بتشخيص أسوأ من المستويات ذات مستوى الهيموجلوبين الأعلى.
• معدل السد - يرتبط معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) الأكبر من 30 بتشخيص أفقر.
• نوع ليمفوما هودجكين - ترتبط بعض أنواع الأورام اللمفاوية هودجكين بمعدلات بقاء أفضل من غيرها (الأنواع السلالية العقيدية اللمفاوية والمصلب العقدي لديها تشخيص أفضل بشكل عام).
• الصحة العامة في وقت التشخيص والحالات الطبية الأخرى
• ما إذا كان السرطان متكررا أو تقدميا
• التأمين الصحي - الأشخاص الذين ليس لديهم تأمين صحي لديهم توقعات أسوأ.

تكرار وبقاء معدلات

كما ذكرنا أعلاه ، فإن توقيت وتواتر تكرار تختلف كثيرا مع سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين مما كانت عليه مع سرطان الثدي. مع هودجكين ليمفوما ، تحدث أكثر من نصف مرات التكرار خلال عامين من العلاج الأولي وتحدث نسبة تصل إلى 90٪ قبل علامة الخمس سنوات. إن حدوث الانتكاس بعد 10 سنوات أمر نادر الحدوث ، وبعد 15 عامًا ، يكون خطر الإصابة بالليمفوما هو نفسه خطر الإصابة بالسكان العاديين. بالنسبة لأولئك الذين سمعوا عن سرطان الثدي تتكرر بعد سنوات عديدة ، قد يأتي الأمر على النحو المطمئن من أن هذا أمر غير مألوف مع مرض هودجكين. من المهم أيضا أن نلاحظ أنه حتى مع تكرار ، فإن العديد من الناس المصابين بمرض هودجكين سوف يستمرون في العيش حياة طويلة.

تقدير أحوالك

بالنسبة لأولئك الذين يرغبون في الحصول على فكرة أفضل عن تكهنهم التقديري ، هناك أداة تعرف باسم أداة التنبيه Hasenclever والتي تستخدم لتقدير التكهن على أساس سبعة عوامل أو مخاطر مختلفة. ويعتقد أن كل عامل من هذه العوامل السبعة يقلل من معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بنسبة 8٪ تقريبًا. وتشمل هذه الزلال أقل من 40 غ / دل ، وهيموغلوبين أقل من 10.5 غ / دل ، والجنس ، ومرض المرحلة الرابعة ، وخلايا الدم البيضاء أكثر من 15،000 / مل ، وخلايا اللمفاويات أقل من 600 / مل.

ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻷوﻟﺌﻚ اﻟﺬﻳﻦ ﻻ ﻳﺤﻤﻠﻮن أي ﻣﻦ ﻋﻮاﻣﻞ اﻟﺨﻄﻮرة هﺬﻩ ، ﻓﺈن اﻟﺘﻮﻗﻌﺎت اﻟﻤﻘﺪرة ﻟﻤﺪة ﺧﻤﺲ ﺳﻨﻮات (ﺑﻮﺟﻪ ﻋﺎم) ﺗﺒﻠﻎ 89 ﻓﻲ اﻟﻤﺎﺋﺔ ، وﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﺬﻳﻦ ﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ 5 أو أآﺜﺮ ﻣﻦ ﻋﻮاﻣﻞ اﻟﺨﻄﻮرة ، ﻓﺈن ﻣﻌﺪل اﻟﺒﻘﺎء اﻟﻤﻘﺪر ﻟﻔﺘﺮة 5 ﺳﻨﻮات هﻮ 56 ﻓﻲ اﻟﻤﺎﺋﺔ

ضع في اعتبارك أن هذه الأدوات تستخدم مرة أخرى لتقدير "متوسط" التكهن ، ولا أحد في المتوسط. من المهم أيضًا ملاحظة أنه حتى لو كان لديك خمسة عوامل خطر أو أكثر ، فإن الغالبية - أكثر من 50 بالمائة من الناس - لا يزالون على قيد الحياة بعد 5 سنوات من التشخيص.

ما الذي يمكنك القيام به لتحسين أحوالك؟

مع كل المناقشات حول خيارات العلاج ، من السهل أحيانًا نسيان أن هناك أشياء بسيطة يمكنك القيام بها بنفسك لتحسين تشخيصك. من المهم أن:

• تناول الطعام الصحي: إن ما تضعه في جسمك يمكن أن يحدث فرقًا في مدى تحملك للعلاجات ومدى شعورك بعد العلاج. إذا كنت تواجه أي صعوبات ، اطلب من أخصائي الأورام أن يعيدك إلى اختصاصي تغذية الأورام.
• تمرين: لدينا الآن العديد من الدراسات التي بحثت في تأثير التمرين المنتظم على نتائج العديد من أنواع السرطان المختلفة ، بما في ذلك هودجكين ليمفوما. حتى كميات صغيرة من التمارين مفيدة. ضع في اعتبارك أنه من الأفضل أن تمارس بشكل أكثر تكرارا بمبالغ أقل من التمرين لفترات طويلة أقل في كثير من الأحيان.
• نم جيدا: لا نعرف عن تأثيرات اضطرابات النوم على مرض هودجكين ، لكننا نعرف أنه مع سرطان الثدي قد تقلل هذه الظروف من البقاء على قيد الحياة. تحدث إلى طبيب الأورام الخاص بك إذا كنت تعاني من هذا التأثير الجانبي الشائع للعلاج.
• إنشاء خطة رعاية الناجين من السرطان: عند الانتهاء من العلاج ، تأكد من قيامك وطبيبك بملء خطة رعاية الناجين. خطر الاصابة بسرطان الثانوي هو حقيقي بعد العلاج هودجكين ، وربما حتى يكون في ازدياد. قد يوصي طبيبك بإجراء فحص مبكر أو أكثر للسرطان مثل سرطان الثدي ومتابعة أعراض السرطانات الأخرى في حالة حدوثها.

هودجكين ليمفوما: قابل للشفاء في كثير من الأحيان ، ومع ذلك مرض صعب

قد يبدو الأمر مضحكا لشخص لم يصاب بالسرطان ، ولكن هناك منافسة تقريبًا بين الأشخاص الذين يعانون من أشكال مختلفة من السرطان ، أو على الأقل بين أولئك الذين لديهم معدل أعلى من معدل البقاء على قيد الحياة وسرطانات أقل من معدل البقاء على قيد الحياة. أولئك الذين يعانون من السرطان مع انخفاض معدلات البقاء على قيد الحياة قد يعتبرون أن السرطانات التي يمكن النجاة فيها أقل تحديا.

ضع في اعتبارك أنه على الرغم من أن سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين أكثر قابلية للشفاء من العديد من أنواع السرطان الأخرى ، فإن مواجهة أي سرطان أمر مرعب. إن معدل الوفيات في وجهك هو شيء قد لا يفهمه هؤلاء الذين لا يعانون من السرطان ، ولا يهم إذا كان معدل البقاء على قيد الحياة 99٪ أو معدل بقاء 2٪. يجب أن نلاحظ كذلك أنه حتى عندما تكون قابلة للشفاء ، فإن العلاجات لمكافحة الليمفوما هودجكين تمثل تحديا في أحسن الأحوال. قد يستمر العلاج الكيميائي لفترة أطول ، وخاصة مع زراعة الخلايا الجذعية ، بدرجة أكبر ، من العديد من أنواع السرطان الأخرى. هناك أيضا مسألة الآثار الجانبية طويلة الأجل من سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ، مثل السرطانات الثانوية ، والتي تتطلب مراقبة مدى الحياة.

كملاحظة أخيرة ، إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك قد عالجت علاج مرض هودجكين ، فمن المهم أن تتحدث مع طبيبك عن النجاة. لدى العديد من عيادات السرطان الآن برامج فعالة لإعادة تأهيل السرطان ، حيث يتم التعامل بشكل كامل مع الآثار المتأخرة لعلاج السرطان ، والتي تتراوح بين الألم المزمن والقلق.

> المصادر:

> أحمد زاده ، أ. ، يكاني نجاد ، م. جليلي ، م. وآخرون. تقييم معدل البقاء على قيد الحياة والثانوية الخبيثة بعد علاج مرضى سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين مع نظم العلاج الكيميائي. المجلة الدولية لأمراض الدم وعلم الخلايا الجذعية . 2014. 8 (2): 21-26.

> جمعية السرطان الأمريكية. حقائق وأرقام السرطان لعام 2017. https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer-facts-figures-2016.html

> Brenner، H.، Gondos، A.، and D. Pulte. توقعات البقاء على قيد الحياة من المرضى الذين تم تشخيصهم مع هودجكين ليمفوما في 2006-2010. طبيب الأورام . 2009. 14 (8): 806-813.

> المعهد الوطني للسرطان. المراقبة وعلم الأوبئة وبرنامج النتائج النهائية. SEER Statistics Statistics Review (CSR) 1975-2014. تم إصداره في 14 نيسان 2017. https://seer.cancer.gov/csr/1975_2014/