كيفية حساب خطتك الصحية الدفع بضمان

لا يدفع التأمين الصحي جميع نفقات الرعاية الصحية. بدلاً من ذلك ، من المتوقع أن تسدد الفاتورة لجزء من تكلفة رعايتك من خلال متطلبات مشاركة خطة الصحة الخاصة بك ، مثل المبالغ القابلة للاقتطاع ، والمدفوعات ، والتأمين المشترك .

بما أن المبالغ المدفوعة والمدفوعات هي مبالغ ثابتة ، فإن الأمر لا يتطلب الكثير من الحسابات لمعرفة المبلغ المطلوب دفعه.

سيكلفك سداد مبلغ 30 دولارًا أمريكيًا لملء وصفة طبية مبلغ 30 دولارًا أمريكيًا بغض النظر عن المبلغ الإجمالي للفاتورة. التأمين الصحي الخاص بك يلتقط ما تبقى من علامة التبويب.

ومع ذلك ، فإن حساب دفع التأمين على التأمين الصحي الخاص بك هو اصعب. نظرًا لأن التأمين المشترك يمثل نسبة مئوية من إجمالي تكلفة الخدمة ، فستكون مدينًا بكمية مختلفة من التأمين مقابل كل خدمة تتلقاها. إذا كانت خدمة الرعاية الصحية التي تلقيتها رخيصة ، لن يكون تمويلك الشخصي كبيرًا. ومع ذلك ، إذا كانت خدمة الرعاية الصحية باهظة الثمن ، فقد ينتهي عملك في الحصول على مئات أو حتى آلاف الدولارات.

تحتاج إلى فهم كيفية حساب دفع التأمين على التأمين الصحي الخاص بك حتى تعرف كم ستدين بالعملة المعدنية ويمكنك وضع ميزانية لها.

أولا ، البحث عن معدل Coinsurance الخاص بك

أولاً ، ستحتاج إلى العثور على معدل العملة الخاصة بك لنوع الرعاية التي تحصل عليها. يجب أن تكون قادرًا على تحديد موقع هذا في ملخص المنافع والتغطية التي حصلت عليها عند التسجيل في خطتك الصحية.

في بعض الأحيان يمكنك حتى العثور على بطاقة التأمين الصحي الخاص بك.

كن حذرا؛ في بعض الخطط الصحية ، يمكن أن تكون العملة المتداولة هي نفس النسبة بغض النظر عن نوع الخدمة التي تحصل عليها. على سبيل المثال ، 30 ٪ من النقود المعدنية للدخول إلى المستشفى و 30 ٪ من التأمينات مقابل وصفات الأدوية المتخصصة. في الخطط الصحية الأخرى ، قد يكون لديك معدل تمويل محدود لبعض الخدمات ومعدل أعلى لأنواع أخرى من الخدمة.

على سبيل المثال ، يمكن أن يكون لديك 35٪ من التأمينات العامة للعلاج في المستشفى ، ولكن 20٪ فقط من العمليات التطوعية للجراحة في مركز الجراحة الخارجية.

بعد ذلك ، ابحث عن تكلفة الرعاية الخاصة بك

بمجرد معرفتك بمعدلات التأمين ، تحتاج إلى تحديد التكلفة الإجمالية لخدمة الرعاية الصحية التي تلقيتها. إذا كنت تستخدم موفرًا داخل الشبكة ، فقد تفاوضت خطتك الصحية بالفعل على خصومات من هذا المزود. احسب دفعة التأمين على التأمين الصحي الخاصة بك بناءً على السعر المخفض ، وليس السعر القياسي الذي يتم فرضه على الأشخاص الذين لا ينتمون إلى خطتك الصحية. ابحث عن هذا المبلغ المخصوم ضمن الشبكة في شرح الفوائد الواردة في "المبلغ المسموح به".

إذا لم تكن قد حصلت على خدمة الرعاية الصحية بعد ، فلن يكون لديك EOB للتحقق. ستحتاج إلى أن تطلب من موفر الخدمة ما هو معدل الشبكة لهذه الخدمة المعينة. بالتناوب ، قد يكون موقع الويب الخاص بشركة التأمين الصحي لديك مزودًا لتقدير التكاليف يساعدك على تحديد تكلفة الخدمة اعتمادًا على الموفر الذي تستخدمه. إذا لم يكن أي من هذين الخيارين مناسبًا لك ، فراجع المزيد من الخيارات في "معرفة مقدار ما يجب أن تكلفه الرعاية الطبية الخاصة بك ".

أخيرًا ، احسب عملاؤك

لحساب المبالغ النقدية التي تدين بها ، ستقوم أولاً بتحويل نسبة النسبة المئوية الخاصة بك إلى رقم عشري عن طريق تحريك الفاصلتين العشريتين إلى اليسار مثل:

النسبة المئوية:	الرقم العشري المقابل:
15٪	0.15
20٪	0.20
25٪	0.25
30٪	0.30
35٪	0.35
40٪	0.40
45٪	0.45
50٪	0.50

الآن ، اضرب الرقم العشري بالتكلفة الإجمالية لخدمات الرعاية الصحية:
معدل المتاجرة (كقيمة عشرية) X التكلفة الإجمالية = العملة المتداولة عليك.

أمثلة

تتطلب خطة أنطوان الصحية 20٪ من تكاليف المشاركة لملء وصفة طبية. وتبلغ تكلفته الطبية الكلية 150 دولارًا.
0.20 × 150 دولارًا أمريكيًا = 30.00 دولارًا
معدل التمويل المشترك X إجمالي التكلفة = العملة المتعثرة التي يدين بها أنطوان.
يدين أنطوان بمبلغ 30 دولارًا أمريكيًا مقابل هذه الوصفة الخاصة.

تتطلب خطة Kinsey الصحية تقاسم تكلفة بنسبة 35٪ من أجل دخول المستشفى. التكلفة الإجمالية للإقامة في المستشفى هي 12،850.00 دولار
0.35 دولار × 12،850 دولار = 4،497.50 دولارًا
معدل التأمين على العملة X إجمالي التكلفة = النقود التي تدين بها كينزي.

ستدين Kinsey بمبلغ 4997.50 دولارًا كتكاليف للتأمين مقابل العلاج في المستشفى.

العوامل التي تؤثر على مبلغ كاشانك الخاص بك

لا تنس أنه يجب عليك أيضا دفع الخصم الخاص بك. في العديد من الخطط الصحية ، سيتوجب عليك دفع المبلغ بالكامل قبل أن تبدأ خطتك الصحية بدفع جزء من تكلفة رعايتك. فقط بعد دفع المبلغ المقتطع لك بالكامل ، فإنك ستشارك تكلفة الرعاية مع خطة صحتك من خلال دفع مبلغ من المال. تعرف على المزيد في ، " خصم- ما هو وكيف يعمل ."

إذا كان لديك فاتورة رعاية صحية كبيرة حقًا ، فقد ينفد الحد الأقصى للقيمة خارج الجيب ويحميك من بعض التكاليف. وبمجرد أن تصل المبالغ المدفوعة ، والمدفوعات ، والعملة المتداولة التي دفعتها هذا العام إلى الحد الأقصى من قيمة الجيب ، يتم الانتهاء من متطلبات تقاسم التكاليف الخاصة بك للسنة. تقوم خطة الرعاية الصحية الخاصة بك بتحصيل 100٪ من تكلفة الرعاية المغطاة داخل الشبكة لبقية العام. لست مضطرا لدفع مبالغ نقدية أو مبالغ نقدية أو خصومات مرة أخرى حتى العام المقبل ... عادة. تعلم المزيد في " أقصى من الجيب - كيف يعمل ولماذا أحذر ".

بفضل قانون الرعاية بأسعار معقولة ، يجب تغطية معظم الرعاية الوقائية من خلال التأمين الصحي الخاص بك دون الحاجة إلى شراء العملات ، أو الدفعات ، أو حتى للخصم. هذا يعني أنك لن تضطر إلى دفع مبالغ نقدية على أشياء مثل الفحص البدني السنوي ، والتصوير الشعاعي للثدي سنوياً ، والتحصينات الروتينية. على الرغم من أنه قد يبدو وكأن الرعاية الوقائية مجانية ، إلا أنها ليست كذلك. بدلاً من ذلك ، يتم تضمين تكلفة هذه الرعاية الوقائية في قسط التأمين الصحي الشهري الخاص بك سواء كنت تستخدم الرعاية بالفعل أم لا.