إبقاء العين خارج عن هذا العدد من الأعراض في الغالب
ما يقرب من ربع جميع النساء يعانين من الأورام الحميدة الرحمية ، وهو فرط نمو الأنسجة في بطانة الرحم. في حين أن العديد من النساء يعانين من نزيف غير طبيعي في الرحم ، فإن الحقيقة هي أن الأورام الحميدة الرحمية غالباً ما تكون بدون أعراض.
عادةً ما تكون الأورام الحميدة الرحمية ، التي تُسمى أيضًا بوليبات بطانة الرحم ، عبارة عن كتل صغيرة من أنسجة بطانة الرحم على شكل بصلة معلقة على الرحم بواسطة ساق.
فهي ناعمة ، على عكس الأورام الليفية الرحمية ، التي يمكن أن تنمو أكبر بكثير وهي مصنوعة من العضلات الصلبة.
أعراض الاورام الحميدة الرحمية
عندما تظهر أعراض الاورام الحميدة في الرحم ، فهي مشابهة لتلك الحالات الأكثر خطورة ، مثل سرطان بطانة الرحم. إذا كانت لديك هذه الأعراض فمن المهم أن ترى الطبيب. قد تشمل الأعراض عدة أنواع من نزيف الرحم غير الطبيعي مثل:
- نزيف ثير النزف الثقيل
- اكتشاف بين الفترات
- نزيف بعد الجماع
- نزيف بعد انقطاع الطمث
من في عرضة للخطر؟
السبب الدقيق للبوليبات الرحم غير معروف ، لكنها حساسة لهرمون الاستروجين. قد تكون أكثر عرضة للإصابة بالبولبيات إذا كنت:
- سن 40 إلى 50
- قبل أو بعد انقطاع الطمث
- بدين
- حاليا أو سابقا تناول عقار مضاد للاستروجين
أقل من واحد في المئة من جميع البوليبات الرحمية ترتبط بالسرطان.
الاورام الحميدة الرحمية والعقم
يعرف العقم بأنه عدم القدرة على الحمل بعد عام من المحاولة.
عندما تكون المرأة تعاني من العقم ولا تظهر عليها أعراض الأورام الحميدة الرحمية ، فإن فرصة أن تكون لديها بوليبات بدون أعراض تتراوح بين 3٪ و 5٪ ، وفقًا لمعهد جونز للطب التناسلي. إذا كانت تعاني من نزيف غير طبيعي ، فمن المرجح أن تكون الأورام الحميدة موجودة.
يمكن أن تعمل الأورام الحميدة الرحمية مثل جهاز داخل الرحم الطبيعي (IUD) ، مما يمنع البويضة الملقحة من الزرع في جدار الرحم.
ويمكنهم أيضًا منع المنطقة التي يتصل فيها قناة فالوب بجوف الرحم ، مما يمنع الحيوانات المنوية من السفر إلى الأنبوب لملاقاة البويضة. وبالمثل ، يمكن أن يمنع القناة من عنق الرحم ، والتي من شأنها أن تمنع الحيوانات المنوية من دخول الرحم على الإطلاق. قد تلعب البوليبات دوراً في الإجهاض لبعض النساء.
في دراسة نشرت في عام 2005 في مجلة التكاثر البشري ، أصبحت النساء اللواتي يخضعن للتلقيح الاصطناعي بعد إزالة الزوائد الحوامل حاملاً بمعدل ضعفي من النساء اللواتي لم يتم استئصال الزوائد. في الواقع ، فإن النساء اللواتي أزيلن الزوائد منهن غالباً ما يصبحن حوامل دون تلقيح صناعي.
التشخيص والعلاج
قد يوصي طبيبك بإحدى الطرق العديدة لمعرفة ما إذا كان لديك بوليبات رحم:
- Hysterosalpingogram (HSG). اختبار باستخدام الأشعة السينية ، حيث يقوم أحد اختصاصي الأشعة بضخ صبغة تباين في الرحم وقناتي فالوب لتسهيل رؤية الأورام الحميدة والأنسجة الأخرى.
- الموجات فوق الصوتية. إدخال جهاز يشبه العصا في المهبل الذي يرسل موجات صوتية عالية التردد لإنشاء صور.
- Sonohysterogram. نوع خاص من الموجات فوق الصوتية التي يقوم فيها أخصائي الأشعة بتعبئة تجويف الرحم بالمحلول الملحي باستخدام قثطار ضيق. يوزع المالحة التجويف (مثل البالون) ويخلق مسافة بين الجدران. هذا يساعد في تصور الاورام الحميدة التي يمكن تفويتها مع الموجات فوق الصوتية التقليدية.
- تنظير الرحم . إجراء باستخدام نطاق يتم إدخاله عبر المهبل إلى الرحم لعرض البوليبات وتحديد حجمها ومداها. يمكن أيضًا إزالة جزء من التورب أو كله من أجل الفحص المجهري عن طريق إدخال أدوات من خلال أنبوب تنظير الرحم.
- الاستئصال من خلال الطرق التقليدية. يمكن الحصول على عينة من الورم عن طريق الكشط ( الكشط أو التجريف ) أو أخذ الخزعة (إزالة الأنسجة عبر أداة تشبه قشورة الشرب) ، أو بعد استئصال الرحم ( استئصال الرحم).
فحص الأنسجة تحت المجهر هو الطريقة الوحيدة لتحديد ما إذا كان الورم حميدة (noncancerous) أو خبيثة (سرطانية).
بعض الاورام الحميدة تختفي من تلقاء نفسها. عندما تكون الإزالة ضرورية للتحكم في النزف ، لزيادة احتمالات الحمل ، أو للتحقق من السرطان ، كثيراً ما يُنصح باستخدام الكحت الذي يسترشد به منظار الرحم. كما أن الطريقة الأكثر تقليدية ، والتوسيع والكشط (D & C) ، أو كشط بطانة الرحم ، لا تزال قيد الاستخدام.
يتم إجراء تنظير الرحم بشكل عام إما باستخدام تخدير موضعي أو بدون تخدير ، ولكن يستخدم التخدير العام أحيانًا أيضًا. بعد إجراء عملية الرحم ، قد تواجه نزيفًا خفيفًا وتشنجات خفيفة ، ولكن يجب أن تكون قادرًا على استئناف الأنشطة العادية على الفور ، باستثناء الجماع الذي قد تحتاج إلى تجنبه لمدة أسبوع أو أسبوعين إذا نصح طبيبك بذلك.
عندما تكون الأورام الحميدة كثيرة جدا لإزالة الرحم ، قد يوصى باستئصال الرحم.
لا توجد طريقة محددة للوقاية من أورام الرحم الحميدة ، على الرغم من أن الحفاظ على وزن صحي ومراقبة ضغط الدم هي أفضل الطرق لتقليل عوامل الخطر.
مصادر:
"تحديد الوزن الزائد والسمنة". cdc.gov. 20 يونيو 2008. مراكز السيطرة على الأمراض.
Dreisler، Eva، Soren S. Sorenson، and Gunnar Lose. "Polyps بطانة الرحم والعوامل المرتبطة بها في المرأة الدانماركية الذين تتراوح أعمارهم بين 36-74 سنة." American Journal of Obstetrics & Gynecology 200: 2 (2008): 147.
"ظروف بطانة الرحم." frankfordhospitals.org. 2008. مستشفيات فرانكفورد.
"بوليبات بطانة الرحم." umich.edu. 2006. جامعة ميشيغان.
Giordano و Giovanna و Letizia Gnettia و Carla Merisio و Mauro Melpignano. "حالة ما بعد انقطاع الطمث وارتفاع ضغط الدم والبدانة كعوامل خطر للتحول الخبيث في بوليبات بطانة الرحم." Maturitas 56: 2 (2007): 190-197.
"الرحم". stjohnsmercy.org. 2009. سانت جون الرحمة الرعاية الصحية.
"العقم - عامل الرحم." jonesinstitute.org. 2006. معهد جونز للطب التناسلي.
McGurgan، P.، LJ Taylor، SR Duffy، and PJ O'Donovan. "مقارنة immunohistochemical من الاورام الحميدة بطانة الرحم من النساء بعد سن اليأس المكشوفة وغير المعرضة ل HRT." Maturitas 53: 4 (2006): 454-461.
"تقرير علم الأمراض: بوليبات بطانة الرحم." cap.org. 1 أبريل 2005. كلية علماء الأمراض الأمريكية.
Perez-Medina، Tirso، Jose Bajo Arenas، Francisco Salazar، Teresa Redondo، Luis Sanfrutos، Pilar Alvarez، and Virginia Engels. "بوليبات بطانة الرحم وتأثيرها في معدلات الحمل للمرضى الذين يخضعون التلقيح داخل الرحم: دراسة عشوائية ، دراسة عشوائية". Human reproduction 20 (2005): 1632-1635.
"Sonohysterogram". dhmc.org. 2009. مركز دارتموث هيتشكوك الطبي.