تم العثور على المفاصل الأمامية بين الفقرات لكل جزء من العمود الفقري. هشاشة العظام يمكن أن تتطور في هذه المفاصل ويمكن أن يطلق عليها التهاب المفاصل في الوجه أو التهاب المفاصل في المفصل. تعرف على هذه الحالة وما هي العلاجات الموصى بها.
نظرة عامة
الاعتلال المفصلي للوجه هو التهاب المفاصل التنكسية الذي يؤثر على المفاصل الجانبية للعمود الفقري.
في منطقة العمود الفقري حيث توجد مفاصل جانبية ، يمكن أن يتطور الألم المصاحب لالتهاب المفاصل.
تم العثور على مفاصل الوجيه في الجزء الخلفي من العمود الفقري . هناك 24 الفقرة التي تشكل العمود الفقري البشري فوق العجز (عجب الذنب). هناك نوعان من المفاصل الجانبية بين الفقرات لكل جزء من العمود الفقري على طول العمود الفقري.
تشكل المفاصل الجانبية والقرص الفقري عقدة ثلاثية مشتركة بين الفقرات المتاخمة. يحتوي مفصل الوصلة على سطحين عظميين مع غضروف بينهما وكبسولة من الأربطة المحيطة به. يقوم السائل الزليلي بتشحيم المفاصل ، كما هو الحال مع المفاصل الأخرى مثل الركبة. تساعد المفاصل الجانبية على الحفاظ على المحاذاة الطبيعية للفقرات والحد من الحركة.
الأسباب
يمكن أن يحدث التهاب المفاصل في المفاصل الجانبية من:
- ارتداء البلى التي تقلل الفراغ بين الفقرات التي تسبب مفاصل الوجه لتدور معاً
- إصابة سابقة في الظهر
- الكسور
- أربطة ممزقة
- مشاكل القرص
بسبب الإجهاد الإضافي الناجم عن هذه الظروف التي تؤثر على المفاصل الجانبية ، يمكن أن يتطور توتّر العظام (المعروف أيضًا باسم osteophytes) ويمكن أن يتدهور الغضروف.
بخلاف الإصابات ، فإن اعتلال المفاصل هو أحد شروط الشيخوخة. السبب الرئيسي لاعتلال المفاصل هو تنكس العمود الفقري الذي يحدث عادة في وقت لاحق من الحياة.
الأعراض
الألم هو العرض الرئيسي المصاحب للاعتلال المفصلي للوجه. الألم عادة ما يكون أسوأ بعد النوم أو الراحة. قد يتفاقم الألم المرتبط بالاعتلال المفصلي للوجه عن طريق التواء أو الانحناء للخلف.
آلام أسفل الظهر هي الشكوى الأكثر شيوعًا ولكنها لا تشع عادة أسفل الساقين أو الأرداف إلا إذا كان التضيق الشوكي مشتركًا أيضًا.
كيف يتم تشخيصها
يمكن استخدام الأشعة السينية والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للمساعدة في تشخيص اعتلال المفاصل. وهناك إجراء آخر أكثر تحديدًا يتضمن إجراء حقن موجهة باستخدام منظار فلوروسكوب. يتم حقن الطب والصبغة. تسمح الصبغة للطبيب بعرض وضع الإبرة والحقن. إذا تم حقن مفصل الوخز وتخفيف الألم هو النتيجة ، فهذا يعمل على تأكيد تشخيص الاعتلال المفصلي للوجه.
العلاجات المحافظة
في البداية ، قد يوصي الطبيب بفترة راحة في محاولة لتهدئة الأعراض. قد ينصح بمواضع النوم التي تخفف الضغط على المفاصل الجانبية ، مثل الشباك حتى النوم أو التمدد على ظهرك بالركبتين والوسادة تحتها.
قد يوصف الدواء عن طريق الفم بما في ذلك:
- تايلينول
- الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)
- مرخيات العضلات
- الستيرويدات القشرية
تشمل خيارات العلاج الأخرى ما يلي:
- جر
- تعزيز والتمرينات الهوائية
- العلاج بالماء
- التلاعب في العمود الفقري
العلاج العدواني
إذا فشلت التدابير المحافظة ، قد يوصي الطبيب بهذه العلاجات:
- يمكن تجربة حقن دواء مخدر أو ستيرويد في المفصل أو الأعصاب التي تصل إلى المفصل الجانبي.
- قد يكون استئصال العصب الفقري المفصلي الذي يدمر الأعصاب بالتيار الكهربائي خيارًا.
- ونادرا ما تكون الجراحة مطلوبة للاعتلال المفصلي للوجه ، ولكن الخيارات موجودة بالفعل.
خيارات جراحية
تشمل الخيارات الجراحية لعلاج اعتلال مفاصل الوجه ما يلي:
- قطع الجذور السطحية: قطع واحدة من الأعصاب ذاهبة للوجه المشترك.
- الانصهار: فيوز فقرتين أو أكثر للقضاء على الحركة في المفاصل الأمامية. تتم إزالة المفاصل الجانبية أحيانًا أثناء عملية اندماج العمود الفقري .
> المصادر:
> Firestein، Gary S .؛ بود رالف غبريال ، شيرين إي ؛ ODell، James R؛ McInnes، Iain B، Budd RC، Firestein GS، Kelley WN. Kelleys كتاب من أمراض الروماتيزم . علوم الصحة Elsevier. 2012.
> حقن العمود الفقري. الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام. https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/spinal-injections/.